Akutno zadrževanje sečil: najprej, izredne razmere, vzroki, simptomi, zdravljenje

Akutno zadrževanje urina je razmeroma pogost komplikacija, ki je značilna za različne bolezni. Zato se mnogi ljudje zanimajo vprašanja o značilnostih in glavnih razlogih za nastanek takega stanja. Zelo pomembno je vedeti o prvih manifestacijah patologije, saj je prva pomoč za akutno retencijo urina zelo pomembna za nadaljnjo blaginjo bolne osebe. Kateri so vzroki in prvi manifesti te motnje uriniranja? Katere metode zdravljenja ponuja sodobna medicina? Kakšni so zapleti izliva urina?

Kaj je zadrževanje urinov?

Akutno zadrževanje sečil je pogoj, v katerem je praznjenje napolnjenega mehurja nemogoče. Ta patologija se pogosto zamenjuje z anurijo, čeprav je to popolnoma drugačen proces. Pri anuriji je uriniranje odsotno zaradi prekinitve pretoka urina v mehur. V akutni zamudi, nasprotno, se mehur se napolni, vendar pod vplivom določenih dejavnikov ni mogoče izolirati.

Omeniti velja, da je ta problem veliko bolj pogost pri moških, kar je povezano z anatomskimi funkcijami. Kljub temu je mogoče za ženske. Poleg tega otroci pogosto trpijo za zadrževanje urina.

Glavni razlogi za razvoj takega stanja

Takoj je vredno povedati, da so lahko vzroki akutnega zadrževanja urinov zelo raznoliki, zato so v sodobni medicini razdeljeni v štiri glavne skupine:

• Mehansko (povezano z mehansko obstrukcijo ali stiskanjem sečil);
• tiste, ki so posledica različnih krvavitev živčnega sistema (možgani zaradi enega ali drugega razloga prenehajo nadzirati procese izpraznitve mehurja);
• refleksne motnje, ki so povezane z delnimi motnjami negovalnega ali čustvenega stanja pacienta;
• zdravilno (zaradi učinka na telo zdravila).

Zdaj je vredno razmisliti o vsaki skupini dejavnikov. Akutno zadrževanje urina se pogosto razvije z mehanskim stiskanjem sečnega mehurja ali sečil, zaradi česar je evakuacija njegove vsebine preprosto nemogoča. Podobno je opaziti v prisotnosti tujega telesa v mehurju ali sečnici. Tudi dejavniki tveganja vključujejo neoplazme v spodnjih delih sečil, sklerozo materničnega vratu mehur, kamni v materničnega vratu ali v sečnem traktu, različnih poškodb sečnice. Pri moških, je pretok urina biti motena z prostatitis ali brstenja (hiperplazija) prostate in ženske - s prolapsa maternice.

Zastajanje urina je lahko povezana z motnjami centralnega živčnega sistema, ki je opaziti v prisotnosti tumorjev, pa tudi poškodbe hrbtenjače ali hrbtenice (vključno s medvretenčne kile), šoka, kap, cerebralna zmečkanine.

Če gre za vprašanje refleksnih kršitev, dejavniki tveganja vključujejo travmo v perineum, medenico in spodnje okončine. V nekaterih primerih, zadrževanje urina razvija v ozadju delno denervacijo mehurja, kar je posledica ženskih spolnih organov, danke, in tako naprej. Razlogi D. Ta skupina vključuje močan čustveni šok, strah, histerijo, zastrupitev z alkoholom.

Obstajajo tudi skupine zdravil, ki lahko pri nekaterih bolnikih vodijo do krvavitve izliva urinov. To so lahko triciklični antidepresivi, benzodiazepini, adrenomimetiki, antiholinergična zdravila, narkotični analgetiki, nekatere antihistaminike.

Kaj lahko pri otrocih povzroči zakasnitev urina?

Tudi najmanjši bolniki niso zavarovani pred takšno kršitvijo. Seveda, lahko pride do akutne zastajanja urina pri otrocih v ozadju enake težave in bolezni pri odraslih. Po drugi strani pa obstaja nekaj razlik.

Na primer, pri dečkih se lahko izliv urina razvije s fimozo - močno zoženje mesa. Takšno patološko vnetje povzroči trajna in zato tkivo brazgotinjenja, zaradi česar kožico le majhno luknjico - seveda posega v normalno praznjenje mehurja.

Neupoštevni poskusi izpostavljanja glave iz kožice pogosto vodijo v paraphimozo - kršitev glave v ozkem obroču. S podobnim stanjem se sečnica skoraj popolnoma prekriva, kar grozi z akutnim zadrževanjem urina - kirurška pomoč je potrebna v tem primeru.

Pri deklicah je zadrževanje urina veliko manj pogosto in je lahko povezano s prolapsom sečnice: ciste distalnega sečilca.

Poleg tega ne pozabite, da so otroci v igrah izjemno aktivni in neprevidni, zato različne perinealne poškodbe niso redkost, kar lahko povzroči zamudo v urinu.

Zadrževanje urina pri ženskah in njene značilnosti

Seveda se akutna retencija pri uriniranju pri ženskah lahko zgodi iz zgoraj opisanih razlogov, kar se pogosto zgodi. Kljub temu obstaja nekaj dodatnih dejavnikov tveganja, ki jih je treba upoštevati.

Pri nekaterih deklicah se izliv urina razvije ob ozadju hematokolpometrov, ki je povezan z anatomskimi značilnostmi himeja. Pri večini žensk ima obročasto ali semlunarno obliko. Toda za nekatera dekleta je himen trdna plošča, ki skoraj popolnoma zapre vhod v vagino. S pojavom menstruacije ta anatomska funkcija povzroča težave. Izbor začeli nabirati, pri čemer razvija hematocolpometra ki stisne mehurja in sečil, ki vodi k razvoju zastajanja urina.

Faktorji tveganja vključujejo nosečnost. Kršitev običajnega uriniranja je lahko posledica hitre rasti in premikanja maternice, kar blokira pot za izločanje urina. Opozoriti je treba, da je ta patologija ena najtežjih v sodobni porodnišnični in kirurški praksi, saj ni tako pravočasno postaviti pravilne diagnoze.

Tudi pri ženskah se zadrževanje urina lahko poveže z zunajmaternično, in sicer maternično nosečnostjo. S tem pogojem se implantacija in nadaljnji razvoj plodnega jajčeca pojavita v materničnem predelu maternice. Seveda je pojav širitve zelo nevaren, saj vodi do krvavitve izliva urina, krvavitve in drugih nevarnih zapletov.

Akutno zadrževanje urina: simptomi

Če se počutite še slabše, takoj poiščite zdravnika. Odkrivanje prisotnosti zamude pri specialistu urina lahko še vedno med splošnim inšpekcijskim pregledom, ker temu pogoju spremljajo številni zelo značilni simptomi.

Patologijo spremlja prelivanje mehurja in znatno povečanje njenega volumna. Zgoraj kostna kost nastaja boleča izboklina, precej težko na dotik - to je mehur.

Bolniki se pritožujejo zaradi pogostih ur za uriniranje, kar ne povzroča praznjenja mehurja, vendar jih pogosto spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolečina se lahko razširi na genitalije, perineum itd.

Za to patologijo je značilna tudi ureterrorhagija - pojav krvi iz sečnice. Včasih je lahko le majhno opazovanje, včasih precej veliko krvavitev. V vsakem primeru je kri v sečnici izjemno nevaren simptom, ki zahteva nujno nego.

Drugi znaki so neposredno odvisni od vzroka tega stanja in prisotnosti nekaterih zapletov. Na primer, če so sečnice in sečnice poškodovane ali poškodovane, bolniki razvijejo močan sindrom bolečine, kar vodi do travmatičnega šoka.

Če pride do razkroja proksimalne sečnice, opazimo urinsko infiltracijo medenične maščobe, ki pogosto povzroča resno zastrupitev. Pri vaginalni ali rektalni (pri moških) študijah pri takih bolnikih, pestičnost tkiv in ostre bolečine pri stiskanju. Intraperitonealno Razbitje urinu mehurja je prost razdeliti na trebuhu, kar vodi do akutne bolečine v trebuhu.

Posebnosti patologije pri moških

Akutno zadrževanje sečil pri prostatičnem adenomu je najpogosteje diagnosticirano pri starejših bolnikih. Pred njim so praviloma še druge težave z uriniranjem, vključno s pogostimi nočnimi nagoni in nezmožnostjo popolnoma praznega mehurja.

Pri akutnem prostatitisu so simptomi zastrupitve, zlasti zvišana telesna temperatura, šibkost, mrzlica, pogosto huda navzea in bruhanje. V prihodnosti so težave z uriniranjem. Bolečina v tem primeru je bolj izrazita, ker je povezana ne samo z prelitjem mehurja, temveč tudi z vnetjem in nadpiranjem prostate.

Katere zaplete lahko povzročijo bolezen?

Akutno zadrževanje urina je zelo nevarno stanje, zato ga sploh ne smete zanemariti. Pravzaprav pomanjkanje pravočasne oskrbe lahko povzroči poškodbe sečnice in poškodbe sten mehurja zaradi preveč polnjenja in raztezanja. Poleg tega se s takšno patologijo pogosto opazi, da se urin vrne v ledvice, ki je tudi obolel z okužbami in resnimi motnjami izločevalnega sistema.

Če ne odpravite vzroka akutnega zakasnjenja in samo izpraznite mehur, lahko takšne epizode ponovite v prihodnosti. V zameno lahko to povzroči nastanek akutnega in kroničnega pielonefritisa, cistitisa. Pogosto v ozadju pa kršitve odtok urina v oblikovanju na mehur kamen začne, kar spet grozi, da odloži akutno v prihodnosti. Drugi zapleti vključujejo okužbo urogenitalnega trakta in kronično odpoved ledvic. Akutna retencija mokrenja pri moških lahko privede do razvoja akutnih oblik orhitisa, prostatitisa in epididimitisa.

Diagnostične metode

Značilno je, da je dovolj preprost pregled in zbiranje anamneze, da ugotovi, ali ima bolnik akutno zadrževanje urinov. Vendar pa je zdravljenje v veliki meri odvisno od vzroka te patologije, tako da se po zagotovitvi prve pomoči izvedejo dodatne študije.

Zlasti je mogoče dobiti popolno sliko o stanju telesa po ultrazvokih, ultrazvokih, tolkalih, radiografiji (če obstaja sum o hrbtenjah), slikanje magnetne resonance ali računalniška tomografija.

Akutna retencija urina: nujno zdravljenje

V prisotnosti sumov in simptomov tega stanja nujno morate poklicati rešilca ​​- v nobenem primeru ne morete prezreti tega problema. Prva pomoč za akutno zadrževanje se zmanjša na nujno praznjenje mehurja. Metoda v tem primeru je neposredno odvisna od vzroka pojava.

Na primer, če težave s izpraznjenje prišlo zaradi stiskanja urinarnega trakta (kot prostate ali adenom), se mehur kateterizacijo izvedemo z uporabo standardne gume kateter namočili v glicerolu. Ker takega postopka ni mogoče izvesti sam, medicinski zaposleni je preprosto potreben.

Prva pomoč pri akutnem zadrževanju sečil, ki jih povzročajo refleksne motnje, lahko izgledajo drugače. Na primer, pacient lahko priporoči toplo sedalno kopel ali tuš, ki bo pomagala sprostiti uretralne sfinktre. Če so takšne manipulacije neučinkovite ali če zanje ni časa, izpraznitev mehurja povzroči zdravljenje. V ta namen je bolnik intravensko injiciran z novokainom in intramuskularno z zdravilom Prozerin, Pilocarpine ali drugimi. Poleg tega bo učinkovita tudi kateterizacija.

Katere metode zdravljenja se uporabljajo v sodobni medicini?

Kot smo že omenili, je akutna skrb za akutno zadrževanje se zmanjšala na evakuacijo vsebine mehurja. Običajno se to naredi s kateterom (po možnosti gumo, saj lahko kovinska naprava poškoduje stene v sečnici). Ta metoda je popolnoma primerna, če je vzrok zakasnitve refleks ali povezan z travmi živčnega sistema.

Na žalost v vsakem primeru za izločanje urina ni mogoče uporabiti katetra. Na primer, z akutnim prostatitisom lahko prisotnost kamnov v sečnici kateterizira precej nevarno.

Če vstavitev katetra ni mogoča, lahko zdravnik opravi cistostomijo (nalaganje urinarne fistule v suprapubični regiji) ali suprapubično punkcijo mehurja.

Nadaljnja terapija je neposredno odvisna od vzroka razvoja tega stanja in stopnje njegove resnosti. Na primer s poškodbo mehurja, zdravljenjem z detoksikacijo, hemostatiko, antibakterijskimi in anti-šokami pomagajo.

Katere druge dejavnosti zahtevajo akutno retencijo urinov pri moških? Zdravljenje tega stanja, ki ga povzroča akutni prostatitis, ponavadi vključuje uporabo protivnetnih zdravil in antibiotikov širokega spektra učinkov (npr. "Cefalosporin", "Ampicillin"). V večini primerov, samo dan po začetku zdravljenja, se uriniranje vrne v normalno stanje. Tečaj zdravljenja vključuje tudi uporabo rektalnih supozitorijev iz belladone, vročih klobas z antipirinom, sosedskih tople kopeli, segrevanje oblog na perineumu. Če vsi ti ukrepi niso prinesli nobenih rezultatov, se kateterizacija izvede s tankim gibkim katetrom in nadaljnjimi študijami.

V prisotnosti nevrogične disfunkcije se zdravljenje z zdravili izvaja. Da bi odpravili atonijo detruzorja mehurja uporabimo droge, kot so "neostigmina", "aceclidine" in raztopino papaverin hidroklorida ali atropinijevim sulfatom (mimogrede, ga pogosto injekcije atropina lahko povzroči krč detruzorja in ponovno akutne retencije urina, zato se ta pripravek zelo previdno).

Če je odtok urina nastal zaradi strašnega, čustvenega preobremenjenosti ali kakršnihkoli duševnih motenj, pacientom dobijo tudi zdravila, predpisane tople kopeli, postelji, pomirjujoče okolje. Včasih je mogoče jemati sedative. V najtežjih primerih je potreben pregled in posvetovanje s psihiatrom.

Kdaj je operacija nujna?

Obstaja veliko neprijetnih in celo nevarnih zapletov, kar lahko privede do akutnega zadrževanja urina. Nujna oskrba in ustrezna zdravila na žalost ne morejo vedno rešiti problema. V nekaterih primerih je kirurška intervencija preprosto potrebna. Na primer, kirurška pomoč je potrebna ob prisotnosti poškodb urina ali mehurja.

Operacija se izvede v primeru, da so vzrok zamude kamni, ki jih je mogoče odstraniti samo kirurško. Poleg tega je z močnim proliferacijo prostate (hiperplazija) edini način za normalizacijo izliva urina odstranitev presežnih tkiv. Enako velja za prisotnost tumorjev ali drugih tumorjev v majhnih medenicah pri ženskah.

Seveda odločitev o kirurškem posegu opravi zdravnik.