Kako nevarno je Chagasova bolezen? Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Včasih lahko žuželke povzročijo resne težave. Eden od njih je Chagasova bolezen ali Chagas, ki jo povzročajo napadi krvi. Pred več kot 100 leti ga je opisal brazilski zdravnik Carlos Ribeiro Chagas, kot se je sam spoznal. Ime bolezni zveni drugače, odvisno od izgovorjave priimka njegovega odkritja. Ali je Chagasova bolezen nevarna in kako resna? Odgovor na to vprašanje je pozitiven. Da, to je nevarno, čeprav obstajajo ljudje, ki že več let živijo s to boleznijo, ne da bi vedeli, da so okuženi. Toda to je precej izjema od pravila. Pogostejši rezultat bolezni je žalosten: bolniki umrejo v prvih mesecih po okužbi. Kako in kje lahko ujameš to okužbo in zakaj imajo ljudje tako drugačen odziv na to? Poskusimo odgovoriti.

Chagasova bolezen: geografska lega

Za Ruse, na srečo, medtem ko je ta bolezen eksotična. Toda včasih in AIDS od nas je bil daleč stran, nekje tam, v čezmorski Ameriki. Enaka situacija trenutno kaže in Chagasova bolezen. Kje se zdaj širi? Med ljudi, en masse, da se registrirajo na celini Južne Amerike in v nekaterih državah na Karibih, Brazilija, Venezuela, Panama, Mehika, Peru, Argentina, Gvatemala, Kolumbija, Ekvador, Kostarika, Paragvaj, Bolivija, Surinam, El Salvador, Francoska Gvajana, Belize, Nikaragva, Honduras. Kot je za divje živali, ki so okuženi tudi z boleznijo (veverice, podgane, opossums, mačke, pse in druge, v skupni vrednosti 150 vrst) Chagas "okužbe videl dlje proti severu. To povzroča strah, da se bo bolezen kmalu razširila na severnoameriško celino. Obstajajo že primeri bolezni v Teksasu, Arizoni, južni Kaliforniji in Marylandu. Spodbujanje ameriške tripanozomijeze po vsem svetu olajša migracija prebivalstva, ki se je pojavila v zadnjih 15-20 letih na lestvici, ki je ni več mogoče nadzirati. Prebivalci latinskoameriških držav potujejo na svetlobo pri iskanju najboljšega življenja, turistov - v iskanju dogodivščin. Še en razlog za širjenje okužbe je, da revni iz zgoraj omenjenih regij ne le zgrabijo za nobeno delo, ampak za denar daje krvi in celo prodaja svoje organe (ledvice, oči, itd.). Pri testiranju na nekaterih postajah za transfuzijo krvi v Združenih državah je bilo ugotovljeno, da je bilo več donorskih materialov s Chagasovo boleznijo kot s hepatitisom in aidsom. In ob obdukciji umrlega od srčnih napadov ali akutno srčno popuščanje ljudje iz latinskoameriške regije so ugotovili, da eden od dveh trpi zaradi iste bolezni, le trpi v kronični obliki. Torej v bližnji prihodnosti verjetno izginejo meje območja Chagasove bolezni.

Patogeni bolezni

Malo znana Chagasova bolezen je okužba z mikroskopskimi enoceličnimi živimi paraziti - Trypanosoma cruzi. Zato so bili poimenovani Carlos Chagas v čast instituta Osvaldo Cruz. Ta bitja so brezbarvna (na fotografiji so prikazani v pacientovi krvi, obarvani z markerjem), z iztegnjenim telesom, ki spominja na vreteno. Na enem koncu je zasteklitev, ki pomaga trispanomom skozi telo žrtve (predvsem s krvjo). Doseganje organa, ki ga potrebujejo, prodirajo v membrane v celice in tvorijo brezmadežno jajčno obliko (amastigot). V celicah se tripanosomi aktivno razmnožujejo, spet tvorijo vretenaste "dojenčke" z flagella, ki prodrejo v krv žrtve za nadaljnjo poravnavo skozi telo. Zelo slaba lastnost teh mikroskopskih atentatov je, da lahko vplivajo na imuniteto žrtve in jo prisili, da se odreče boja. Trypanosomi vodijo izključno parazitski način življenja, tako da je tako način: oseba (žival) - hrošč - oseba (žival). Ti krogi življenjskega cikla spremenijo oblike: od jajc do odraslega. Aktivno se pomnožijo v želodcu bedbugov, ki se uporabljajo za premikanje v telesu zdravih ljudi.

Načini okužbe

Chagasova bolezen, katere nosilec je posebna vrsta krvavega triatoma bugov, se pobira predvsem ponoči, medtem ko spi v prostorih, kjer te žuželke živijo. Nekdo jih je v šali imenoval "poljubljanje", ker raje grizejo na ustnice. Ime je bilo določeno. Res je, ne povsod. V Čilu in Argentini se imenujejo nezapleteni - vinchuca, kar pomeni insekti, v Braziliji pa tudi hrošč. Skupaj med veliko vojsko triatomske napake, ki šteje 130 vrst, le v eni od Amerike ima več kot 10 vrst, ki so nosilci takega mikroorganizma kot povzročitelja bolezni Chagas. Poleg žuželk lahko okužite bolnika s tesnim stikom, če njegova kri pride v telo zdravega kontaktorja skozi rane na koži. Ne kot nov AIDS? Zato se okužba pogosto pojavi v bolnišnicah s transfuzijo krvi ali presaditev organov. Dojenčki so še vedno okuženi v maternici, če so nosilci bolezni. Najbolj miroljuben način za uživanje okužbe je skozi hrano, na kateri so padli bugovi iztiski. To se lahko zgodi, če ljudje, okuženi s Chagasovo boleznijo, niso kuhali čistoče. Zato potujejo v slabšem položaju proti triatominae državah, je priporočljivo izbrati prostor za spanje bolj civilizirani (hotel je bolje), kupil zelenjavo in sadje temeljito oprati in dom eatables, lokalni trgovci koristno ponujajo, ne.

Kako se pojavi okužba?

Mnogi ljudje mislijo, da se Chagasova bolezen pobere, ko žuželka ugrizi kožo in začne piti kri. Dejansko to ni tako. Lahko jih ugriznete desetkrat in bodite zdravi. In vse, ker se okužba zgodi, ko žrtev naredi tripanosom kruzi, ki se nahaja v blatu iz hrošča, na koži ali sluznici. Te žuželke pripadajo ljudem, ki jedo, kjer jedo, sranje. Oseba v sanjah neprostovoljno praska (in živali lizirajo) ugriznjeno mesto. Tako paraziti pridejo v telo svojega novega mojstra. Sama po sebi zdrava napaka ni nevarna. Toda zaradi grize okuženih ljudi se skoraj popolnoma okuži s tripanozomi, in z naslednjimi ugrizi se bolezen Chagas prenese na nove žrtve. Kužni povzročitelj živi in ​​se množi v želodcu žuželke. Nalezljiv bug je celo življenje (približno 2 leti). Zreli paraziti so lokalizirani v črevesju žrtve in se izločajo navzven z iztrebki. Enkrat v človeškem telesu tripanosomi najprej pomnožijo v krvi in ​​se nato usedejo v mišicah (predvsem v srcu in epiteliju prebavnega trakta). Revni ljudje v Latinski Ameriki živijo v prepuščenih, velikih družinah, v hudih hišah, kjer je veliko napak za hroščev. Chagasova bolezen pogosto okuži vse družinske člane in celo celo soseske. Informacije za razmislek: laboratorijske živali so okužene s tripanozomi, tudi če ni bilo škode na njihovi koži.

Akutna oblika bolezni

Treba je opozoriti, da je trenutek grize kožnega hrošča neboleč in neopazen. Nato se na tem mestu pojavi majhna rdečina (in včasih ni nič), nekateri ljudje imajo oteklino in srbenje. Skriti (inkubacija) obdobje, medtem ko je parazit v krvi žrtve marljivo širijo, lahko traja nekaj dni do 10 dni, odvisno od moči telo pacienta in njegove nagnjenosti k alergijam. Nato pride tako imenovana akutna oblika. Bilo je v tem obdobju, da je Chagasova bolezen s smrtnim izidom zelo nevarna. Simptomi so naslednji:

• oster dvig temperature na kritične ravni;
• zvišana telesna temperatura;
• hude glavobole;
• težave z dihanjem;
• motnje v srcu;
• znatne bolečine v trebuhu, prsni koš, vse mišice;
• poraz nadledvičnih žlez;
• povečanje ščitnice, vranice, bezgavk.

Pri vnosu parazitov v živčna vlakna je bolezen Chagas še posebej težavna. Simptomi v tem primeru so:

• paraliza;
• govorna okvara;
• athetoza;
• kršitev obveščevalnih podatkov.

Zunanji manifesti:

• otekanje ustnic;
• otekanje oči;
• nakup bronastega senca.

Akutna oblika lahko traja dva meseca, med katero mnogi (zlasti otroci) umrejo. Pri preživelih krize glavni simptomi izginejo in bolezen preide v naslednjo stopnjo. Infekcijska oseba se okuži 10-11 dni po ugrizu.

Kronična oblika

Na tej stopnji se lahko bolezen Chagasa dolgo časa ne pojavi, kar je opaziti pri približno 80% bolnikov. Tripanosomi v krvi ne prevladujejo več, ampak se tiščijo v tkivih in celicah pacienta in jih postopoma uničijo. "Kronike" redno opazujejo poslabšanje, čemur sledi popolna opustitev. Chagas je opredelil naslednje vrste kroničnega poteka bolezni:

• psevdomikoksidemski;
• myxedematous;
• živčni;
• srce.

Pseudomiksidematozni tip je pri otrocih, starih 15 let in manj. Zanj je značilno rahlo povečanje ščitnice in bezgavk. V obdobjih poslabšanja otroci razvijejo zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo, tahikardijo. Paraziti se infiltrirajo v podkožno tkivo, ki še posebej obarva obraz. Z značilnim oteklostjo in pordelostjo je lahko Chagasova bolezen vidno prepoznavna. Fotografije, predstavljene v številnih specializiranih medicinskih virih, povzročajo blago, neprijetne občutke.

Meksedemska vrsta se razlikuje od prejšnje pri veliko večjih motnjah v ščitnici.

Živčni tip je poln zamude pri razvoju otrok in infantilizmu.

Srca vodi do perikarditisa, bradikardije in drugih težav s srcem.

Pri lokalizaciji tripanozomov opazimo krožke v stenah organov gastrointestinalnega trakta achalasia cardia, to je motnje peristalisa mišic teh organov. To vodi k temu oviranje požiralnika in povečanje delov želodca in črevesja. Bolniki pri bruhanju hrane in prehodu skozi požiralnik, bruhanje, belching, izgubo telesne teže pri bolnikih doživljajo bolečino, kljub zadovoljivemu apetitu. Ti simptomi niso odvisni od skladnosti hrane in se pojavljajo tudi iz tekočih živil.

Diagnostika

Bolezen Chagasa se ugotavlja z zunanjimi znaki med kliničnim pregledom pacienta in z nadaljnjimi laboratorijskimi študijami krvi pod mikroskopom in serološkimi testi. Vendar pa so tripanosomi v kronični obliki bolezni v krvi še vedno majhni, zato jih je težje odkriti.

Kadar parazitov ni mogoče izolirati v vzorcu krvi, se njihova prisotnost preveri v bezgavkah (biopsiji).

Uporabite tudi xenodiagnostiko. Sestoji iz dejstva, da so laboratorijski zdravi hrošči zasajeni pri bolni osebi, nato pa (po 14 dneh) preučujejo, ali so se paraziti pojavili v črevesju ali ne.

Še en test - setev krvi in ​​jo presadimo na eksperimentalne živali.

Postaje za transfuzijo krvi uporabljajo metode, ki temeljijo na reakcijah fluorescenčnih protiteles, kot tudi reakcije inhibicije gama-glutinacije, ki so bolj občutljive, čeprav niso tako specifične.

Dobri rezultati kažejo tudi poskusi Mashad-Guerreiro. Temelji na reakciji vezave komplimenta, to je na odkrivanje protiteles proti parazitskemu antigenu. Ta analiza je izredno pomembna v kronični fazi bolezni, če druge metode niso posebej močne.

Zdravljenje

Trenutno že obstajajo takšna zdravila, s katerimi lahko popolnoma premagate Chagasovo bolezen. Zdravljenje je na žalost učinkovito le v začetni fazi, dokler tripanosomi ne prodrejo v vitalne organe. To so "Nifurtimox" in "Benznidazole". Lahko jih kupite v ZDA in Latinski Ameriki strogo glede na recept. Določite ta zdravila pacientom z akutno boleznijo, otrokom med ponovitvijo, če se ne zanemari kronična oblika bolezni. Na poznejših stopnjah sploh ne pomaga. Zato so vsa dejanja zdravnikov osredotočena na zdravljenje zapletov - bolezni srca, gastrointestinalnega trakta, živčnega sistema, ščitnice in drugih organov.

Napoved

Mnogi ljudje, zlasti tisti, ki imajo očitno okrevanje po akutni obliki, ne razmišljajo o tem, kako nevarna je Chagasova bolezen. Medtem vsako leto umre okoli 50.000 ljudi. To je okuženih v tem trenutku, po različnih ocenah od 15 do 20 milijonov, vendar te številke niso zelo zanesljivi, saj je slaba, vključno Chagas / Chagas bolezen se širi predvsem obsežna posvetovanja zdravniki redko. Napoved za to bolezen je ugodna samo v primerih zgodnje pravilne diagnoze in zdravljenja. V začetni fazi, če so ukrepi sprejeti pravočasno, je mogoče absolutno okrevanje. Poznih ni več mogoče pozdraviti. Prav tako ni mogoče obnoviti prizadetih in uničenih organov parazitov. Vsako leto, v prisotnosti kroničnih bolezni umre več bolnikov iz akutnega srčnega popuščanja, srčni infarkt, možgansko kap in druge zdravstvene težave, ki jih trypanosomes cruzi povzročajo.

Preprečevanje

Da bi se izognili Chagasovi bolezni, je preprečevanje izjemno pomembno, saj ni cepiva proti tripanosom cruzi. Za prebivalce nevarnih regij je naslednje:

• čim bolj pregledati svoje domove, da bi odkrili gnezda rešetk, kadarkoli je mogoče, sanacijo z insekticidi v domovih;
• če obstaja možnost, da nadgradi nadstrešne postelje;
• opazujte higieno.

Za turiste:

• izogibajte se obisku džungle, zlasti v odprtih poletnih oblačilih;
• Kritično pristop k izbiri kraja za bivanje čez noč;
• Ne zamudite domače dobrote za prigrizek, ki ga ponujajo ulice in prodajalci na trgu (če ni gotovosti, da je hrana pripravljena, ki hrani higienske standarde).

Za sanitarne in epidemiološke storitve:

• Preučiti dojenčke in starejše otroke, katerih matere imajo Chagasovo bolezen;
• za izvedbo rekonstrukcije hrambenih zgradb;
• redno sanirati insekticide stanovanjskih prostorov državljanov;
• zaslona krvi dajalca in natančno preučiti darovalce.

Obstaja predlog za preučitev vseh izseljencev, ki prihajajo iz držav epidemij, kar bi moralo preprečiti širjenje bolezni Chagas v drugih regijah. Vendar pa je glede na visoko okužbo s tripanozomi Cruzovih živali verjetnost, da bo bolezen v naslednjih letih malo verjetna.