Presaditev organov in tkiv. Presaditev organov v Rusiji

Problem pomanjkanja organov pri presajanju je nujno za vse človeštvo kot celoto. Približno 18 ljudi umre vsak dan zaradi pomanjkanja darovalcev organov in mehkih tkiv, ne da bi čakali na svojo vrsto. Presaditve organov v sodobnem svetu so večinoma narejene iz umrlih ljudi, ki so med svojim življenjem podpisali ustrezne dokumente o svojem soglasju za darovanje po smrti.

Kaj je presaditev?

Presaditev organov je odstranitev organov ali mehkih tkiv od dajalca in jih prenese na prejemnika. Glavna usmeritev transplantologije je presaditev vitalnega telesa - to so tisti organi, brez katerih je obstoj nemogoč. Ti organi so srce, ledvice, pljuča. Medtem ko lahko drugi organi, kot je trebušna slinavka, nadomestijo nadomestno terapijo. Do danes je presaditev organov veliko upanje za podaljšanje človeškega življenja. Transplantacija je že uspešno izvedena. To je presaditev srca, ledvic, jeter, ščitnice, roženice, vranica, pljuča, žile, kože, hrustanca in kosti ustvarjanje okvira z namenom novega tkiva tvorjen v prihodnosti. Prvič ledvičnega transplantata odpraviti z akutno ledvično odpovedjo pacienta je bila izvedena leta 1954, donatorji imajo enake dvojčka. Presaditev organov v Rusiji je najprej opravil akademik Petrovsky BV leta 1965.

Kakšne vrste presaditve?

V svetu obstaja toliko bolnih ljudi, ki potrebujejo po presaditvi notranjih organov in mehkih tkiv, kot tudi tradicionalne metode zdravljenja jeter, ledvic, pljuč, srca, dajejo le začasno rešitev, vendar se bistveno ne spreminja stanja bolnika. Presaditev organov obstaja v štirih vrstah. Prvi izmed njih - alotransplantacija - poteka v primeru, ko je darovalec in prejemnik pripadajo iste vrste, in druga vrsta so ksenotransplantacija - oba predmeti pripadajo različnim vrstam. V primeru, ko presaditvi tkiv ali organov, proizvedene iz enaki dvojčki ali živali, ki se gojijo zaradi vbrizgavanja, se operacija imenuje izotransplantacija. V prvih dveh primerih lahko prejemnik naleti na zavrnitev tkiva, kar je posledica imunske zaščite telesa pred tujimi celicami. Tudi v povezanih posameznikih se tkiva ponavadi izboljšajo. Četrti tip vključuje avtotransplantacijo - presaditev tkiv in organov znotraj enega organizma.

Indikacije

Kot kaže praksa, uspešnost poslovanja je v veliki meri posledica pravočasne diagnoze in natančno določanje prisotnosti kontraindikacij, kot tudi organov za presaditev je bila izvedena pravočasno. Presaditev je treba predvideti ob upoštevanju bolnikovega stanja pred operacijo in po njej. Glavna indikacija za operacijo je prisotnost neozdravljivimi pomanjkljivosti, bolezni in bolezenskih stanj, ki jih ni mogoče zdraviti terapevtske in kirurške metode, kot tudi ogroža življenje bolnika. Ko pri otrocih je presaditev najpomembnejši vidik za določanje optimalnega časa za operacijo. Po mnenju strokovnjakov institucije, kot je Inštitut za presaditev, preložitev operacijo ne bi bilo treba izvesti na nerazumno dolgo obdobje, saj lahko zamuda pri razvoju mladega telesa postane nepovraten. Presaditev je prikazano v primeru pozitivne življenjske prognoze po operaciji, odvisno od oblike patologije.

Presaditev organov in tkiv

Pri transplantologiji je postala najbolj razširjena avtotransplantacija, saj izključuje tkivno nezdružljivost in zavrnitev. Najpogostejše operacije so presaditev kože, maščobno in mišično tkivo, hrustanca, kostni delci, živci, perikardija. Transplantacija žil in žil je razširjena. To je postalo mogoče zaradi razvoja sodobne mikrohirurgije in opreme za te namene. Glavni dosežek transplantologije je presaditev prstov od stopala do roke. Avtotransplantacija vključuje tudi transfuzijo lastne krvi z veliko izgubo krvi med kirurškimi posegi. Ko je vsa transplantacija najpogosteje presajena v kostni mozeg, kostno tkivo. Ta skupina vključuje transfuzijo krvi s sorodnikov. Rdeče operacije na presaditev možganov, ker pa se ta operacija sooča z velikimi težavami, pa se pri živalih uspešno izvaja transplantacija posameznih segmentov. Presaditev trebušne slinavke lahko ustavi razvoj tako hude bolezni kot diabetes. V zadnjih letih je bilo uspešnih 7-8 od desetih operacij. V tem primeru ne presadimo celotnega organa, ampak le del otočnih celic, ki proizvajajo insulin.

Zakon o presaditvi organov v Ruski federaciji

Na ozemlju naše države presaditvena industrija ureja zakon Ruske federacije z dne 22.12.92 "o presaditvi organov in (ali) tkiva osebe". V Rusiji je najpogostejša presaditev ledvic, manj pogosto srce, jetra. Zakon o presaditvi organov obravnava ta vidik kot način ohranjanja življenja in zdravja državljana. Hkrati zakonodaja meni, da je ohranitev življenja darovalca v zvezi z zdravjem prejemnika prednostna naloga. V skladu z Zveznim zakonom o presaditvi organov so lahko predmeti kostni mozeg, srca, pljuč, ledvic, jeter in drugih notranjih organov in tkiv. Odstranitev organov se lahko opravi tako z živo osebo kot z umrlim osebo. Presajanje organov se izvaja samo s pisnim soglasjem prejemnika. Donatorji so lahko sposobni samo osebe, ki so opravile zdravniški pregled. Presajanje organov v Rusiji je brezplačno, saj je prodaja organov prepovedana z zakonom.

Donatorji za presaditev

Po podatkih Inštituta za transplantologijo lahko vsakdo postane donator za presaditev organov. Za osebe, mlajše od osemnajstega leta, je potrebno soglasje staršev do operacije. Pri podpisovanju soglasja za darovanje organov po smrti, diagnosticiranju in zdravniškem pregledu, ki omogoča določanje organov, ki jih je mogoče presaditi. Izključena iz seznama darovalcev za presaditve organov in tkiv nosilci HIV, diabetes, rak, bolezni ledvic, srca in drugih resnih patologij. S tem povezane transplantacije se ponavadi izvajajo za seznanjene organe - ledvice, pljuča, pa tudi nespremenjene organe - jetra, črevesje, trebušno slinavko.

Kontraindikacije za presaditev

Presaditev organov ima številne kontraindikacije zaradi prisotnosti bolezni, ki se lahko poslabšajo zaradi operacije in ogrožajo življenje bolnika, vključno s smrtjo. Vse kontraindikacije so razdeljene v dve skupini: absolutno in relativno. Absolutni so:

• nalezljive bolezni v drugih organih na enak način kot tiste, ki jih nameravajo nadomestiti, vključno s prisotnostjo tuberkuloze, AIDS;
• krvavitev delovanja vitalnih organov, poškodbe centralnega živčnega sistema;
• rakavih tumorjev;
• prisotnost malformacij in prirojenih okvar, nezdružljiva z življenjem.

Vendar pa se v času priprave za operacijo zaradi zdravljenja in izločanja simptomov mnoge absolutne kontraindikacije postanejo relativne.

Presaditev ledvice

Poseben pomen v medicini je presaditev ledvic. Ker je to v paru organ, se odstrani iz darovalec ne opazi motnje v telesu, kar ogroža njegovo življenje. Zaradi posebnosti prekrvitve presajene ledvice pa preživi v prejemnikov. Prvi poskusi na presaditev ledvic so bile opravljene pri živalih leta 1902, raziskovalni znanstvenik E. Ullman. Ko presaditev prejemnika, tudi če ni podpornih zdravljenj za preprečevanje zavrnitve tujega organa živelo nekaj več kot šest mesecev. Sprva je presajenih ledvic v stegno, kasneje pa s so razvoj kirurgije potekala transplantacijski kirurški poseg v svojem predelu medenice, ta metoda se izvaja na ta dan. Prva transplantacija ledvic je bila opravljena leta 1954 med identičnimi dvojčki. Nato je bilo ugotovljeno v 1959. Poskus po presaditvi ledvic bratskih dvojčkov in uporabljeno tehniko za preprečevanje zavrnitve presadka, in je izkazala za učinkovito v praksi. nova orodja, ki lahko blokirajo naravne mehanizme telesa, vključno z azatioprin so odkrili, ki zavira je bilo ugotovljeno, imunski obrambni mehanizem telesa. Od takrat so se imunosupresivi široko uporabljali pri transplantologiji.

Ohranjanje organov

Vsak vitalni organ, ki je namenjen za presaditev, brez oskrbe s krvjo in kisikom, je predmet nepovratnih sprememb, po katerem se šteje za neprimerno za presaditev. Za vse organe se to obdobje izračuna na različne načine - za srčni čas se meri v nekaj minutah, za ledvice - nekaj ur. Zato je glavna naloga transplantologije ohranjanje organov in vzdrževanje njihove delovne sposobnosti do presaditve v drug organizem. Da bi rešili ta problem, se uporablja konzerviranje, ki vsebuje telo s kisikom in hlajenjem. Tako lahko ledvice hranimo več dni. Ohranitev organa omogoča povečanje časa za študij in izbiro prejemnikov.

Vsaka od teles po prejemu nujno podvržemo konzerviranje, se ta položi v posodo s sterilno ledu, nato izvede posebno rešitev konzerviranje pri temperaturi 40 stopinj Celzija. Najpogosteje za te namene se uporablja rešitev, imenovana Custodiol. Perfuzija se šteje za popolno, če se iz ust iz presadnih žil zdi čista konzervansna raztopina brez nečistoč v krvi. Po tem organu se postavi v konzervativno raztopino, kjer se pusti, dokler se operacija ne izvede.

Zavrnitev presadka

Ko se presaditev preseli v prejemni organizem, postane predmet imunološkega odziva organizma. Zaradi zaščite reakcije imunskega sistema prejemnika se na celični ravni odvijajo številni postopki, ki vodijo k zavrnitvi presajenega organa. Te procese se razlaga z razvojem protiteles, specifičnih za darovalca, in antigeni imunskega sistema prejemnika. Obstajata dve vrsti zavrnitve - humoralna in super-hitra. V akutnih oblikah se razvijejo oba mehanizma zavrnitve.

Rehabilitacija in imunosupresivno zdravljenje

Da bi preprečili ta neželeni učinek, se predpisuje imunosupresivno zdravljenje, odvisno od vrste operacije, krvne skupine, stopnje združljivosti darovalca in prejemnika ter bolnikovega stanja. Najmanjša zavrnitev opazimo pri povezani presaditvi organov in tkiv, saj v tem primeru praviloma 3-4 antigena od 6 sovpada. Zato je potreben manjši odmerek imunosupresivnih zdravil. Najboljša stopnja preživetja je dokazana s presaditvijo jeter. Praksa kaže, da organ pri 70% bolnikov po operaciji izkazuje več kot deset let preživetja. Pri dolgotrajni interakciji med prejemnikom in presajanjem pride mikrohimerizem, ki omogoča postopno zniževanje odmerka imunosupresivov do popolne zavrnitve s časom.