Enterovirus pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Gastrointestinalni trakt otroka ima nekaj razlik v gastrointestinalnem sistemu odraslega. Je bolj dovzeten za nove sestavine hrane. Pri otrocih črevesna imuniteta še ni popolnoma oblikovana, zato je telo izjemno občutljivo na različne viruse.

V mladosti lahko nastopijo dve različici nalezljivih bolezni, ki vplivajo na črevesje in sistem GIT. To je rotavirus in okužba s enterovirusom. Slednje pri otrocih je veliko bolj pogosto in brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči nepopravljivo škodo krhkim telesom. Najvišja incidenca je običajno v spomladansko-jesenskem obdobju. Kakšna je razlika med enterovirusom pri otrocih? Simptomi, fotografije majhnih bolnikov, pa tudi podrobna shema zdravljenja so predstavljena v gradivih tega članka.

Kaj je okužba s enterovirusom?

Ta koncept združuje več bolezni, katerih izvori so enterovirusi. V nasprotnem primeru se imenujejo črevesne. Trenutno je bilo raziskanih več kot 60 vrst teh patogenov. Glede na serotip, so vsi razdeljeni na 4 skupine: virusi ECHO, Coxsackie, poliovirus in enterovirus.

En otrok se lahko z enim od serotipov razboli le enkrat v življenju. Po zdravljenju razvije močno imuniteto. Po drugi strani pa se lahko okuži z drugim enterovirusom. Takšna raznovrstnost patogenov znanstvenikom ne omogoča ustvarjanja enotnega učinkovitega cepiva.

Kakšna je nevarnost enterovirusa pri otrocih? Resnost okužbe je v tem, da so njegovi patogeni zelo odporni na agresivne dejavnike od zunaj. Dolgo lahko obstajajo v vlažnih tleh in vodi, nato pa skozi onesnažene proizvode prodrejo v človeško telo.

V začetku leta 2008 je bila na Kitajskem zabeležena velika epidemija med otroki. Njen videz je sprožil virus EV71. V človeško telo prodira skozi dihalni trakt, pa tudi sluznico prebavnega trakta. Ko se skozi telo razširi s cirkulacijskim sistemom, zadene pljuča in možgani. Okužba je bila odkrita pri 15.000 otrocih, od katerih jih je 20 umrlo. To še enkrat kaže, da enterovirus pri otrocih in odraslih zahteva pravočasno in celovito zdravljenje.

Vzroki okužbe

Okužba se razvija v ozadju aktivacije skupin črevesni virusi, ki so vzrok za nekatere simptome. Vsi imajo številne skupne značilnosti. V srcu vsakega virusa je jedro, ki ga predstavlja molekula nukleinske kisline. V nekaterih primerih DNA deluje v svoji vlogi, v drugih - RNA. Zunaj je notranja struktura obkrožena s kapsulo, ki ima nekatere značilnosti. Virusi so odvisni od konfiguracije elementov lupine, razdeljeni na različne podvrste.

Enterovirus vstopi v telo z vdihavanjem zraka ali skozi usta med obroki. Po tem se patogen preseli v bezgavke, kjer se poravna in začne razmnoževati. Njen nadaljnji razvoj, pa tudi resnost nalezljivega procesa, je odvisen od več dejavnikov:

• virulenca virusa (zmožnost prenesti imuniteto telesa);
• tropizem (možnost, da okužba vpliva na notranje organe);
• stanje samega imunskega sistema.

Koliko časa je inkubacijsko obdobje? Enterovirus pri otrocih ne sme pokazati zunanjih simptomov od 1 do 12 dni. Običajno je obdobje inkubacije pet dni. Klinična slika določene bolezni je neposredno odvisna od serotipa patogena. Enterovirus se običajno aktivira spomladi in jeseni. V drugih sezonah je incidenca precej nižja.

Načini prenosa okužbe

Enterovirus se lahko od bolne osebe do zdrave osebe prenaša na več načinov: v zraku, fekal-oralni, kontaktni. Za mehanizem širjenja bolezni je značilna velika raznolikost. Enterovirus pri otrocih se prenaša predvsem s surovo vodo ali igračami. Vzroki povzročiteljev bolezni so lahko v preživetem stanju dolgo časa v iztrebkih, tleh in vodi. Tudi postopek zamrzovanja za njih ni škodljiv. Patogen umre pod vplivom razkužil, samo če je čas obdelave jasno opazen.

Enterovirus pri otrocih, mlajših od enega leta, ima podobne vzroke. Vendar pa pri malčkih, ki dojijo, pri večini serotipov obstaja prirojena imunost. Po drugi strani pa lahko otrok okuži okužbo takoj po koncu uporabe materinega mleka.

Klinična slika

Stopnja inkubacijskega obdobja običajno ne kaže nobenih simptomov. V tem času se virusi usedejo na sluznice in vstopijo v limfni sistem, kjer se aktivno razmnožujejo.

Nato sledi stopnji same bolezni. Znaki enterovirusa pri otrocih se začnejo manifestirati z močnim dvigom temperature, ki doseže kritično raven in traja pet dni. Otrok se premakne in veliko spi. V prvih dneh po okužbi lahko spremljajo huda bruhanje in glavoboli. Takoj, ko je temperatura normalna, pridejo vsi spremljevalni simptomi.

Včasih imajo otroci povečanje bezgavk, predvsem submandibularnega in materničnega vratu. Drug simptom bolezni je exanthema. Izpuščaji se pojavljajo hkrati na glavi, prsih in rokah. Izgledajo kot rdeče lise. Po njihovem izginotju ostanejo na telesu majhne pigmentne oznake, ki samostojno potekajo v nekaj dneh.

Intenzivnost klinične slike je neposredno odvisna od stanja otrokovih imunitete, prejetega "deleža" virusa in nekaterih značilnosti te vrste.

Pogoste oblike enterovirusne okužbe

Poznavanje celotne klasifikacije običajno ni potrebno. Starši morajo biti sposobni prepoznati najpogostejše oblike okužbe z enterovirusom, da bi pravočasno določili patologijo in se posvetovali z zdravnikom.

1. Herpetični tonzilitis. To je katastrofalna manifestacija enterovirusa. Herpetična angina se običajno pojavi pri otrocih od treh do desetih let. Njegove glavne manifestacije so visoka vročina, bolečina v grlu in vezikle na zadnji steni žrela. Vezikula se je raztrgala in so se pojavljala v ranah. Glavni patogeni so virusi Coxsackie A in B.
2. Exanthema. To je eden najpogostejših primerov, kako se lahko pojavi enterovirus. Pri otrocih ima izpuščaj dve različni vrsti: rdečih oči in roza-osseous. Exanthema se lahko pojavi prvi ali drugi dan po okužbi. Na obrazu in telesu se pojavijo izpadi, ki imajo videz majhnih rdečih pik. Včasih se združi. V ozadju rdečih izpuščij se lahko pojavijo tudi hemoragični elementi. Enterovirus exantheme je bolj dovzeten za otroke, mlajše od šestih let.
3. Grippopodobni sindrom. Za to obliko enterovirusne okužbe so značilni simptomi tipične gripe ali ARVI. Otroci so opazovani katarhalni pojavi (izcedek iz nosu, oteklina, nazalna kongestija), zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v mišicah. Od tipičnih simptomov za sindrom, ki ga ločujejo od običajne gripe, lahko ločite motnjo blata in bruhate.
4. Črevesna oblika. To je ena najnevarnejših variant okužbe z enterovirusom. Spremlja ga zmeren dvig temperature, vodna driska, napenjanje in napenjanje. Glavna nevarnost črevesne oblike se šteje za visoko verjetnost dehidracije, kar otežuje stanje majhnega pacienta. Takšna motnja zahteva stalen nadzor zdravnikov in nujne nege.

Vse vrste okužb se lahko pojavijo s tipično / atipično klinično sliko. Odvisno od vrste patologije zdravnik izbere, kaj naj zdravi enterovirus pri otrocih.

Redke oblike okužbe

V nekaterih primerih je za okužbo z enterovirusom zapleten potek. Prav tako je klasificiran kot tipičen, vendar je kombiniran. Majhni bolniki zahtevajo zapleteno in bolj zapleteno zdravljenje.

1. Hemoragični konjunktivitis. To je precej pogosta oblika okužbe z enterovirusom. Njene manifestacije se začnejo s hudimi bolečinami v očesu, z delnim izgubo vida in povečano lahkrimijo. Včasih so krvavitve v mrežnici.
2. Miokarditis / perikarditis. S to patologijo nekatere trge srca trpijo predvsem. V ozadju miokardne poškodbe je prekinjena kontraktilna funkcija glavne mišice telesa. Za vključitev v patološki proces perikardija je značilna sprememba procesa polnjenja krvi.
3. Meningitis in encefalitis. To so najresnejše in hkrati nevarne oblike enterovirusne okužbe. Začnejo z zvišanjem temperature za 40 stopinj. Naslednji dan je nevzdržen glavobol, hudo bruhanje, ki ni povezano z jedjo. Pogosti simptomi so bolečina v trebuhu, krči, hemoragični izpuščaj.

Za atipične variante okužbe so značilni asimptomatski in latentni tokovi. Klinična diagnoza postane možna le v primeru vidnih zapletov.

Za okužbo z enterovirusom pri otrocih je značilno raznoliko pot. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da bi opravili diagnostični pregled. Omogoča vam, da razlikujete okužbo od običajnih bolezni dihal, zastrupitev in dermatoloških težav.

Zdravniški pregled

Znaki enterovirusne okužbe pri majhnih bolnikih običajno manifestirajo serozni meningitis in herpetično vneto grlo. Izbruhi epidemije v skupini pogosto zabeležijo v vrtcu v topli sezoni. Glavni mehanizem prenosa je fekalno-oralno.

Zgoraj smo že povedali, za katere simptome je značilen enterovirus. Fotografije (pri otrocih) različnih oblik njegove manifestacije si lahko ogledate v specializiranih virih. Pomaga pri opazovanju bolezni in zdravniku. Trenutno obstajajo štiri glavne metode za ugotavljanje povzročitelja okužbe:

• Serološko (odkrivanje virusa v krvnem serumu). Zgodnji markerji patologije vključujejo IgA in IgM. Za diagnozo je pomembno tudi povečanje titra 4-kratne vrednosti.
• Virološki (opredelitev povzročitelja okužbe v cerebrospinalni tekočini, iztrebki, krvi). Vaje se pregledujejo za dva tedna.
• Imunohistokemična (odkrivanje antigenov v krvi za enterovirusi).
• Molekularne biološke metode (preiskava fragmentov RNA enterovirusov).

Posebna pozornost se posveča diferencialni diagnostiki. Enterovirus pri otrocih v različnih manifestacijah je pomembno, da se razlikuje od herpesa, ARVI, alergijskih reakcij. Poleg tega je treba preizkusiti občutljivost na delovanje antibakterijskih zdravil. Zaradi dosežkov sodobne mikrobiologije kvalitativna diagnoza ne prinaša nobenih težav. S pravočasno odkritjem virusa bolezni lahko sorazmerno hitro ozdravi otroka katerekoli starosti.

Terapija z zdravili

Kako zdraviti enterovirus pri otrocih? To vprašanje postavljajo mnogi starši, ko slišijo diagnozo. Z blago boleznijo lahko majhni bolnik ostane doma. Indikacije za takojšnjo hospitalizacijo so naslednji pogoji: poraz centralnega živčnega sistema, srce, močna vročina.

Sodobna medicina ne more zagotoviti enotnega univerzalnega zdravila za okužbo. V akutnem obdobju se malim bolnikom priporoča spoštovanje počitka v postelji, vitamina diete in bogate pijače. Kaj zdraviti enterovirus pri otrocih?

Če bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, glavoboli in mišične bolečine, je priporočljivo jemati analgetike in antipiretike (Nurofen, Paracetamol). Ko je driska predpisala droge za normalizacijo ravnovesja vode in soli ("Regidron"). Antibiotiki se uporabljajo samo v primeru pritrditve bakterijskih okužb.

Za pomoč pri telesni obrabi s enterovirusom so otroci predpisani interferoni (Viferon, Cycloferon, Neovir). Spadajo v kategorijo nespecifičnih protivirusnih sredstev, ki zavirajo širjenje virusov in aktivirati imunski sistem.

Zdravljenje mora določiti zdravnika po celovitem pregledu majhnega bolnika. Samo strokovnjak lahko pravilno prepozna simptome in sumi na enterovirus. Okužbe pri otrocih pogosto spremlja poraz centralnega živčnega sistema, oči in ledvic. V tem primeru se otroku poleg zdravljenja z zdravili izkazuje, da ima zdravnik več mesecev opazovanje. Včasih lahko traja več let.

Prehranska priporočila

Prehrana z enterovirusom pri otrocih igra pomembno vlogo, saj je delo prebavnega trakta moteno. Najprej to pomeni veliko pitja. Uporaba običajne tekoče vode v velikih količinah pomaga odstraniti toksine iz telesa, je preprečevanje dehidracije.

Iz prehrane pediatri priporočajo izključitev ocvrtih in prekajenih jedi, vseh sladic in peciva. Pomembno je omejiti porabo izdelkov iz polnega mleka, masla, jajc. Prepoved vključuje tudi mesno juho, oreške, stročnice in kruh. Hrano je treba pečiti ali pečiti v pečici.

Kaj lahko jeste? Dieta bi morala biti sestavljena iz sveže zelenjave in sadja, ki so bile toplotno obdelane. Dovoljeni proizvodi iz kislega mleka (biokefir, skuta z nizko vsebnostjo maščobe). Lahko jeste pusto meso, ribe. Najboljše so jim služijo v zdrobljeni ali celo mletju. Na splošno mora biti hrana delna. Priporočljivo je jesti pogosto, vendar v majhnih delih. Če otrok ne želi jesti, ga ne prisilite in ga prisilno hranite.

Kaj storiti, če akutno drisko spremlja enterovirus? Zdravljenje v šolskih otrocih v tem primeru pomeni skladnost s tako imenovano paktom za lakoto. Koristno je preskočiti en ali dva obroka. Lačni premori pri dojenčkih so nesprejemljivi. Nato je za majhne bolnike predpisana stroga prehrana.

Prvega dne lahko jedo kašo na vodi in pečemo jabolka. Ker se splošno stanje otroka izboljšuje, je treba prehrani dodati mlečne izdelke in zelenjavne juhe. Nazadnje so dovoljene tudi mesne in ribje jedi.

Zapleti okužbe z enterovirusom

Enterovirus pri otrocih, katerih simptomi in zdravljenje so bili opisani prej, lahko prodrejo v vse organe in tkiva. To pojasnjuje veliko število njegovih manifestacij. V večini primerov otrok uspe preživeti bolezen brez resnih zapletov za zdravje. Zaradi oslabljene imunosti ali prisotnosti sočasnih bolezni lahko še vedno nastanejo negativne posledice. Zdravniki praviloma diagnosticirajo meningitis in encefalitis.

Te bolezni vplivajo na možgane majhnega bolnika, kar lahko vodi do epilepsije, paralize ali smrti. Znani so tudi primeri sekundarne okužbe, kar zahteva dodatno terapijo. Smrtonosni izidi so ponavadi posledica akutne srčne ali pljučne insuficience. Če celovita raziskava potrdi enterovirus, mora pediater predpisati zdravljenje za otroke. Strogo je prepovedano poskušati neodvisno premagati bolezen. Starši lahko povzročijo nepopravljivo škodo otrokovemu zdravju.

Metode preprečevanja

Specifična profilaksa enterovirusa pri otrocih ni razvita. Vendar pa dobri rezultati kažejo inokulacije proti meningokokemiji in poliomielitisu. V številnih evropskih državah se zdaj uporablja cepljenje proti najpogostejšim patogenom enterovirusne okužbe. Vendar takšno preventivno vzdrževanje ne zagotavlja absolutnega jamstva zaradi vrste virusov. Študije in klinična preskušanja o tem vprašanju se nadaljujejo.

Da bi preprečili okužbo družine okuženega otroka, je treba izolirati. Pogosteje je treba prezračevati prostore, vsak dan za mokro čiščenje z razkužili. Nespecifično preprečevanje pomeni spoštovanje osnovnih pravil osebne higiene, uporabe interferonov (Laferon, Nazoferon, Viferon).

Zdaj poznate razliko med enterovirusom pri otrocih. Simptomi in zdravljenje bolezni, katerih vir je povzročitelj, potrebujejo strokovni pristop strokovnjakov. Če ne odlašate obiska zdravnika, lahko preprečite nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Bodite zdravi!