Okužba z enterovirusom: poti prenosa, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Poleti in pozimi odrasli in otroci, nizki dohodki in odkrito bogate - enterovirusne okužbe nikomur ne spoštujejo. Simptomatologija bolezni, povezanih s tem patogenom, ima širok spekter. Geografija virusov in njihova raznolikost je čudovita. Poskusimo razumeti etiologijo, vire, načine okužbe, metode zdravljenja in klinična priporočila za okužbo s enterovirusom.

Temeljna nujnost

Podatki o epidemioloških izbruhih, zabeleženi v različnih državah, kažejo na aktiviranje enterovirusnih okužb na svetu. Geografija te skupine patogenov je razširjena, klinične manifestacije so raznolike.

Posebnost tovrstnih okužb je povezana s konceptom prenosa virusa. To pomeni, da je virus lahko v človeškem telesu, vendar se kaže v posebnih primerih - z oslabitvijo naravne imunosti. Poleg tega virusni nosilec prispeva k nastanku spor, kar vodi do množičnih bolezni in okužbe velikega števila neimunskih prejemnikov.

Patogenost in manifestacija

To je skupina okužb, ki so večinoma asimptomatična ali niso preveč škodljiva za človeka. Toda iz katerega koli pravila so izjeme. To so okužbe s enterovirusom na drugem mestu pri pogostnosti bolezni, ki so podobne prehladu.

Okužba je lahko zelo nevarna in vpliva na vse sisteme in organe, mišice, sluznice. Ta antroponoza ima dva rezervoarja:

• oseba, v kateri se patogen pomnoži in kopiči;
• okolje (voda, zrak, hrana), kjer lahko virioni vzdržujejo virulentnost za dolgo časa.

Glavni način prenosa enterovirusnih okužb - v zraku - je najhitrejši in najbolj nepredvidljiv. Nič manj učinkovita je pot infekcije v človeško telo vzdolž hrane in ustnega fekala. Obstaja tudi navpična pot okužbe - od nosilne matere do novorojenčka. In s tem pojavom mnogi pediatri povezujejo sindrom nenadne smrti dojenčkov.

Kakšna zver je to?

Več podrobnosti o tem, katere mikroorganizme povzročajo okužbe z enterovirusom. Patogeno sredstvo so virusi - ekstracelularne oblike življenja, ki parazitirajo v celicah živega organizma. Edinstvenost te skupine v najmanjši strukturni komponenti izven celice (virions) in sposobnost sproži sintezo lastnega genskega materiala zaradi vira gostiteljske celice.

Glavna naloga viriona je prodirati v celico, kar se doseže s specifično strukturo ovojnice virusov (kapsid). Po penetraciji se ta parazit lahko obnaša drugače in prikaže scenarije, ki se razlikujejo glede na stopnjo avtonomije:

1. Scenarij je produktiven (seveda v smislu virusa): parazit sproži sintezo lastnega genskega materiala na svoj urnik, ki izčrpava vir celice in vodi k njegovi smrti.
2. Drug scenarij je pomirjevalen. Tukaj parazit vključuje svoj genom v genom gostiteljske celice in že kovalentno njene nukleinske kisline ponavlja z njo.

Nadaljnji razvoj poteka na dva načina. V prvem primeru virus zamrzne in samo pod določenimi pogoji so vključeni njegovi geni, ki proizvajajo mlajšo generacijo parazitov, ki zapustijo umirajočo celico. V drugi različici razvoja genom virusa nenehno ponavlja, celica pa ne umre. Mlada generacija virionov potisne eksocitoza.

Mikrobiologija enterovirusov

Skupina zastopnikov enteroviral okužb pri ljudeh vključujejo predstavnike pikornovirusov družino (picornaviridae). Ta družina vključuje več kot 60 patogenov iz rodu enterovirus (enterovirus), rinovirusne (Rinovirus), kardiovirusov (Cardiovirus) in avtovirusov (Aphtovirus).

Rodu enterovirusov vključujejo poliomelitisno virusov (3 obliki ali serotipe) coxsackie virusov skupina A (24 serotipov) in B (6 serotipov) echovirus (Gastrorezistentna citopatogeni Humani Orfhan - enterično citopatogeni humani sirota 34 serotip), virus hepatitisa A in množico nerazvrščeni enterovirusi. Vsi imajo številne podobne strukturne značilnosti:

• To so majhni virusi (iz pico - "majhni"), ki merijo v 28 nanometrih.
• Imajo kubični tip kapsida, zgrajen iz 4 vrst proteinov.
• Imajo en sam antigen, vezan na komplement, za celoten rod, serotipi se razlikujejo v tipsko specifičnih proteinskih antigenah.
• Genetski material je enostransko linearna RNA.
• Ni zunanje zunanje supercapsidne membrane, ogljikovih hidratov in lipidov.
• Imajo visoko stabilnost v zunanjem okolju. Zato jih ne ubije s kislino želodčnega soka.

Patogenost in odpornost

Predstavniki tega rodu so povsod, ki vplivajo na rastline, živali, bakterije. Enterovirusi vstopijo v telo na različne načine, predvsem prek prebavnega trakta, ki se reproducira v sluzničnih in bezgavkah, prodre v krv in se razprostira po telesu. Lezije enega ali drugega organa so odvisne od vrste patogena in imunskega stanja prejemnika.

Enterovirusi so pogosti na vseh celinah planeta. V okolju ostanejo nalezljivi (nalezljivi) do enega meseca in v blatu do šestih mesecev. Odporen proti zmrzovanju, vendar pa se pri segrevanju segreje na 50 ° C. Ohranijo patogenost v kislem mediju (ne bojijo se želodčnega soka), so odporni na delovanje 70% alkohola, vendar jih uničijo z delovanjem ultravijoličnega, ultrazvoka.

Pri razkuževanju prostorov in predmetov se uporabljajo oksidanti (vodikov peroksid in kalijev permanganat), ki vsebujejo klor, formaldehid, ki inaktivira patogen.

Diagnoza okužb z enterovirusi

Posebnost diagnosticiranja patogenov te skupine bolezni temelji na odkrivanju vseh patogenov, prisotnih v telesu. Material za raziskave - izločanje in urin, pranje iz prizadetih območij sluznice, kri in alkohol. Za diagnosticiranje enterovirusnih okužb se uporabljajo naslednje metode:

1. Virološke raziskave. V tej tehniki se uporabljajo celične kulture in laboratorijske živali. Na primer, za identifikacijo vseh serotipov poliovirusa klinični material uporablja transplantacijske kulture ledvičnega epitelija opic. Prav tako se uporablja reakcija verižne reakcije polimeraze.
2. Serološki testi. Uporabi se metoda parnih serumov in nastavitev barvnih vzorcev. Metoda temelji na sposobnosti virusov za zatiranje metabolizma v celici, za spreminjanje pH medija in s tem za barvo preskusnega vzorca.
3. Ekspresna metoda. Precej zapleteno in ni razširjeno. Za diagnozo se uporablja srčna analiza (spremembe jeder prizadetih celic).

Veliko patogenov - veliko manifestacij

Oblike enterovirusnih okužb v skladu s sodobno klasifikacijo:

• Črevesne ali gastroenterične. Bolezen traja od enega do dveh tednov. Klinične manifestacije: rinitis, edem sluznice, kašelj, flatulenca, diareja in bruhanje.
• Enterovirusna vročina. Simptomi: zvišana telesna temperatura na 40 ° C, šibkost, bolečine v mišicah, pordelost očesne glave, slabost in bruhanje, v redkih primerih - driska. Bolezen traja 3-7 dni. Patogeni so enterovirusi vseh podtipov.
• Kataralno ali respiratorno (herpagina). Bolezen traja do teden dni in nadaljuje glede na vrsto akutne okužbe dihal. To povzročajo Coxsackie A in B. Simptomi: kratkotrajna zvišana telesna temperatura z rahlim zvišanjem temperature, vneto grlo, razjede na žrelu in tonzilah in zmanjšanje apetita.
• O črevesni okužbi. Trajanje bolezni pri majhnih otrocih do 2 tednov, pri odraslih in odraslih - 1-3 dni. Zadeva samo črevesna sluznica. Klinika: bolečine v trebuhu, pogoste in slabe blatu, diareja, morda rahlo zvišanje telesne temperature.
• Miokarditis. Motnje srca v povezavi s porazom različnih slojev. Simptom je povezan s hitrim ritmom, utrujenostjo, šibkostjo, zmanjšanim pritiskom in bolečinami v prsih. Vzroki so Coxsackie B5 in ECHO.
• Exanthema. V treh ali petih dneh se pojavijo izpuščaji vrste rubela na obrazu in telesu.
• Konjunktivitis. Simptomi: bolečina v očesu, zamegljen vid, solzenje in krvavitev, lahko pride do povečanja bezgavk. Bolezen traja do dva tedna. Patogeni: enterovirusni serotip 70, Coxsackie 24.
• Meningitis in encefalitis. Najtežja oblika okužbe z enterovirusom. Klinični znaki: huda bolečina, visoka vročina, bruhanje, blodnje, konvulzije. Potek bolezni je periodična bakra, ki lahko traja do 2 meseca. Vzroki za to obliko so Coxsackie B in ECHO virusi.
• Paralitična oblika. Spremlja jo enostranska ali dvostranska paraliza okončin, zmanjšanje mišičnega tona. Simptomi lahko trajajo do 8 tednov, s hudim razvojem, usodni izid je možen zaradi kršitev respiratornega centra.
• Epidemična mialgija. Dokaj redka bolezen, ki se kaže v paroksizmalnih bolečinah v mišicah, v prsnem košu in želodcu. Spremlja jo zvišana telesna temperatura in povečano znojenje. Trajanje toka do 10 dni. Vzročna sredstva so Coxsacs B3 in B5.
• Encefalomiokarditis novorojenčkov - v 60-80% povzroči smrt. Patogeni - Coxsackie virusi skupine B. Simptomi: letargija, konvulzije, srčno popuščanje, zavrnitev prsi.

Inkubacijsko obdobje v vseh primerih traja od 2 do 15 dni. Začetek bolezni je vedno akuten. Lahko pride do mešanih oblik okužbe.

Vhodna vrata za patogene

Preden sprašujemo, kako zdraviti okužbe z enterovirusom pri otrocih, bomo razumeli, kako vstopi v telo. Vhodna vrata v tem primeru so sluznice v dihalnem traktu in prebavnem traktu, kjer virusi vstopajo v fekalno-ustne ali zračne kaplje.

Ko pride patogen na sluznico, se začne lokalna vnetna reakcija. To bo okužbo končalo z dovolj močno imuniteto. Ampak, če je imunski status oslabljen in virulenca virusa je visoka in njegova količina je precej velika, potem pride do generalizacije okužbe. Vdrta v krvni obtok in se razprostira skozi telo v skladu s patogenimi značilnostmi patogena.

Glede na prizadeti organ ali tkiva je lahko klinična in simptomatološka bolezen zelo raznolika.

Splošni simptomi in potek bolezni

Resnost in trajanje poteka okužbe z enterovirusom je odvisno od številnih dejavnikov. Vključujejo:

1. Virulenca patogena (sposobnost, da se upre zaščitnim mehanizmom telesa).
2. Značilnosti tropizma - osredotočanje virusa na poraz določenih organov in tkiv.
3. Imunski status okuženega. Višja je, bolj verjetna je zmaga organizma nad patogenom.

Kot je že jasno, virusi te skupine lahko vplivajo na različne sisteme in organe našega telesa. Ampak ne glede na vir okužbe so naslednji simptomi pogosti simptomi pri takih okužbah:

• Temperatura z enterovirusno okužbo narašča od 38 ordm-C do 40 ordm-C.
• Oteklina submandibularnih in drugih bezgavk.
• Slabost in zaspanost.
• V nekaterih primerih izpuščaj.
• Slabost, bruhanje in diareja.

Preventivni ukrepi

Posebni načini preprečevanja v tem primeru ne obstajajo. Da bi se izognili okužbam, je najprej treba upoštevati pravila osebne higiene: umivati ​​roke in hrano, piti kuhano in prečiščeno vodo. Med izbruhom bolezni se izogibajte obiskom mest mase prezasedenosti. Ampak, morda najpomembnejše - spremljati stanje telesa in povečati imuniteto. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana in vadba bodo zmanjšali možnost napada virusa.

V primeru okuženega družinskega člana morajo biti vsi stiki bolj previdni glede preventivnih ukrepov. Prednost bi morala biti ločena posoda in osebna higienska sredstva za pacienta ter večja pozornost osebni higieni vseh družinskih članov.

V otroških ustanovah se karantenina uvede med izbruhi okužb s enterovirusom, ki se vzpostavi 14 dni od trenutka zadnjega stika in izvaja protip epidemične ukrepe (dezinfekcija). V porodniških domovih je uveden tudi karanten in vsi zaposleni, ki imajo stike z bolniki, se na dopust pošljejo dva tedna.

Kako zdraviti okužbe z enterovirusom pri otrocih?

Zaradi njihovega imunskega statusa so otroci bolj nagnjeni k takšnim boleznim. Če sumite na okužbo s enterovirusom pri vašem otroku, se morate obrniti na pediatra in dobiti navodila za raziskave, ki se zahtevajo v določenem primeru. Včasih se je morda treba posvetovati z zdravniki ozkih specialitet - kardiologom, otolaringologom ali oftalmologom.

Zdravljenje blagih oblik bolezni poteka na ambulantni osnovi in ​​le, če obstaja sum, da imajo meningitis, miokarditis in druge kombinirane lezije možne hospitalizacijo otroka. Posebnih pripravkov za okužbo z enterovirusi ni. Zdravljenje je zmanjšano na zmanjšanje negativnih simptomov, preprečevanje dehidracije in pravočasno odkrivanje neželenih učinkov.

Kot pravilo, telo v enem tednu sama okuži okužbo in ni pomembnih posledic okužb s enterovirusi. Za ohranitev telesa, ki je običajno predpisana zdravila, so simptomatska (npr. Antipiretična) in patogenetska narava (sorbenti in antiseptična mazila). V prehrani ni nobenih omejitev, vendar je treba spomniti, da mora biti prehrana z enterovirusno okužbo uravnotežena in upoštevati naravo bolezni. Torej, z okužbo orofaringusa hrana ne sme biti vroča ali mraza, kar bo pri požiranju olajšalo bolečino.

Antibiotiki so predpisani za sekundarne okužbe in zapletov okužbe z enterovirusom, kot so pljučnica, otitis, miokarditis. Pri nekaterih oblikah bolezni se imenujejo hormonski preparati. Toda vsa ta imenovanja mora zdravnik opraviti po natančni študiji rezultatov študij in ob upoštevanju stanja bolnika.

Najbolj tipične bolezni enterovirusov

Nemogoče je ne navajati najpogostejših in domnevnih tipičnih okužb, ki povzročajo enterovirusi. Te vključujejo:

• Poletna gripa. Najpogostejša okužba je plavanje v rekah in na morju. Pregrevanje in hipotermija prispevata k razvoju okužbe. Simptomi združujejo gripi podobne simptome in motnjo v prebavilih. Bolezen traja od 3 do 7 dni, skupaj z vročino, drisko, vneto grlo, včasih konjunktivitis.
• Herpangin. Iztresi po vrsti herpesa v zadnjem delu žrela in na tonzilah. Bolezen traja 3-5 dni.
• Virusni pembigus. Videz mehurčkov, napolnjenih s tekočino, na dlani, med prsti, na podplatih. Vročina spremlja okužbo v prvih 1-2 dneh, med tednom simptomi izginejo.
• Exanthema je virusna. Izzovejo ga ehovirusi in spremlja izpuščaj po celem telesu kot rdečkica. To se ne dogaja tako pogosto, simptomi izginejo v desetih dneh.

Na koncu bi rad poudaril, da je ta pojav povezan s to skupino bolezni, kot je virus, ki prevaža. Pogosto odrasli ne razbolijo, vendar nosijo virusne nosilce. Toda otroci, ki nimajo stabilnega statusa imunskega sistema, so zlahka okuženi. Zato je skladnost s predpisi o osebni higieni obvezna za odrasle in otroke. In ne pozabite - ključ do zmage telesa nad virusi, ki ga stalno napadajo, je močna naravna imuniteta. Bodite zdravi in ​​skrbite za sebe in svoje otroke!