Keloidne in hipertrofične brazgotine: opis, vrste, vzroki in zdravljenje

Po kakršni koli travmi na koži ima oseba nepozaben znak v obliki brazgotine, kar v nemščini pomeni "brazgotina". Včasih te oznake ne povzročajo težav, niti niso na vidnem mestu, niti se skoraj ne razlikujejo od sosednjih površin kože. Toda obstajajo situacije, ko so brazgotine preveč opazne, konveksne, temne, včasih z visoko valovito površino. To so hipertrofične in keloidne brazgotine.

Vrste brazgotin

Pri nekaterih ljudeh so rane hitro in skoraj brez bolečin. V drugih se ta proces razteza več tednov in ko se na koncu rane izlijejo, ostanejo na njihovi goli grobi znamki. Različno "obnašanje" tkiv je odvisno od številnih dejavnikov, na primer iz okužba ran, njihovo lokacijo (mobilna stran ali ne), velikost in globino poškodb, sposobnost posameznika, da regenerira, vrsto kože in tako naprej. Celota vseh teh dejavnikov vodi k dejstvu, da je v nekaterih primerih dobimo brazgotine, kot če potopljeno (imenovana atrofični), in drugi - so na isti ravni z kožo (normotroficheskie).

Najbolj problematični so s položaja kozmetologije hipertrofične brazgotine. Pojavijo se, ko postanejo v zdravilnih tkivih fibroblastov rane preveč aktivni in začnejo krepiti sintezo kolagena. V tem primeru encim kolagenaza, ki uniči prekomerni kolagen, nastane v nezadostnih količinah. Zaradi novega tkiva se preveč oblikuje. Če gremo v presežke, ni prostora, in se držijo nad ozdravljenem kraju poškodb. Višina takšnih brazgotin lahko doseže 10 mm. Njihova barva je ponavadi temnejša od kože v sosednjih predelih, površina pa ima pogosto težek teren.

Keloids

Te oblike so zunaj zelo podobne hipertrofičnim brazgotinam, vendar imajo številne neprijetne razlike. Glavna stvar je, da se keloidne brazgotine, ki se pojavljajo na mestu rane, razširijo na nepoškodovana področja kože. Sprožilec za njih lahko postane kot velikim zmanjšanjem ali gorijo, in rahlo kreten, celo pika žuželk, ki ga mnogi ne bodo pozorne. Keloidna brazgotina začne po enem mesecu ali več po zdravljenju rane. Rast lahko traja do dve leti, po kateri se začne stabilizacijska faza. Pri histoloških študijah v keloidih so odkriti preveč aktivni ogromni fibroblasti, ki stalno proizvajajo kolagen. In če hipertrofične brazgotine, čeprav grdo, a neboleče, lahko keloid povzroči srbenje, bolečino, povečano občutljivost kože. Razlikovati lažne keloide, ki se pojavljajo na mestu travme, in res, kar se zgodi, če koža ni navzven poškodovana.

Zdravljenje keloidnih in hipertrofičnih brazgotin

Do sedaj se uporabljajo naslednje metode popravkov bruto lupine:

• stiskanje;
• silikonski preparati (plošče, gel);
• laserska terapija;
• kirurško poseganje;
• radioterapija;
• hladno obdelavo;
• zdravljenje z zdravili;
• kortikosteroidi.

Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. Kateri izmed metod, ki se uporabljajo, mora v vsakem primeru zdravnik odločiti. Čisto hipertrofične in keloidnih brazgotin še več, ki so pogosto diagnosticirane kot dermatofibroma in celo infiltrirajoče raka, potreben le v specialističnih ambulantah.

Kirurški poseg

Hipertrofična in keloidnih brazgotin so redko kirurško odstraniti, ker potem je tak popravek skoraj vedno recidiva. Na primer, če govorimo o keloidih, okrevanje poškodb poteka v 80-90% vseh prijavljenih primerov in se manifestira pri nastanku brazgotinskega tkiva, ki je še večji kot pred odstranitvijo. V primeru hipertrofičnih brazgotin je odstotek zapletov nekoliko nižji. Kirurško korekcijo najbolje prenašajo ozke brazgotine z ostrimi robovi. Med svojim delovanjem, kirurga izrezan, odrezane robove primerja pa inseam da malo opazna. Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Hospitalizacija ni potrebna.

Če kirurški poseg odstrani izčrpne brazgotine, na primer opekline, naredi krplje koža (presaditev).

Stiskanje

Hipertrofične brazgotine po tej metodi praktično niso pravilne, v primeru keloidov pa dajejo zadovoljive rezultate. Bistvo metode je, da na mestu brazgotine nanesemo tesen povoj, ki ga bolnik nosi, ne da bi ga odstranili, od treh mesecev do enega leta. Včasih je mogoče obleko uporabiti vsakih 12 ur. Zaradi tlaka na posodah v vetru njena prehrana preneha. Istočasno se stisnejo robovi brazgotinskega tkiva, kar preprečuje njegovo nadaljnjo rast.

Radiacijsko zdravljenje

Ta metoda velja za najučinkovitejšega in se uporablja po vsem svetu. Odstranitev hipertrofičnih brazgotin, keloidov in drugih sestav na kožo izvaja tako imenovanih Bucky žarki (rentgenskimi žarki z visoko natančnostjo beta aplikatorji). Zaradi tega se fibrobasti uničijo ali ustavijo, sinteza kolagena preneha. Lahko se uporabijo žarke z različno intenzivnostjo.

V vsakem primeru, 90% absorbira zgornje plasti kože, le 10% pa v dermis. Pogosto se ta metoda uporablja v povezavi s kirurško odstranitvijo brazgotine. Recidivi po takšni terapiji so registrirani v 50% primerov. Zaradi posebnih učinkov rentgenskega sevanje se metoda ne uporablja za odstranjevanje brazgotin v predelu glave, vratu in prsnega koša. Kontraindikacije:

• onkologija;
• diabetes mellitus;
• srčna in žilna bolezen;
• poslabšanje različnih bolezni.

Krioterapija

To je ena najvarnejših in najbolj učinkovitih metod. Keloidi brez recidivov s hladno pomočjo popolnoma izginejo v 51% primerov. In v 76% primerov, hipertrofično brazgotine. Zdravljenje mora biti celovit (krioterapijo in druge tehnike - uporaba mazil, silikonski), potem je smiselno, da upam, da je skoraj popolna (90%) od izginotja brazgotine, brez zapletov in recidivov. Bistvo metode je vpliv na brazgotino tekoči dušik (temperatura približno -196 ° C). Uporablja se s tamponom ali s posebnim aplikatorjem. Kot rezultat, ledeni kristali nastanejo v celicah, citoplazma in organeli umrejo. Tako se uničijo fibroblasti, sinteza kolagena se ustavi. Izpostavljenost dušiku traja največ 30 sekund, najpogosteje pa traja 5 sekund. Za popolno odstranitev brazgotine zadostuje več postopkov. Slabosti metode:

• boleč postopek;
• možnost nastajanja pretisnega omota na mestu vleke;
• hiperpigmentacija po postopku.

Zdravljenje s silikonom

Zdaj farmacevtska podjetja so razvila gele, ki vsebujejo silikon in posebne silikonske plošče. Načelo delovanja droge je približno enako - služijo za maksimiranje hidracije in mehčanja telesa brazgotin, blokiranje dostopa kisika do svojih vlaken in zmanjšanje sinteze kolagena.

Ta metoda odpravlja atrofične in hipertrofične brazgotine. Za zdravljenje keloidov se ne prilega. Plošče so izdelane v različnih oblikah in velikostih. Na eni strani imajo lepljivo prevleko, ki zagotavlja najbolj gosto oprijem na brazgotino. Njihova struktura je takšna, da prenašajo zrak na kožo, medtem ko so vodotesni. Prednosti metode so enostavna uporaba, relativno nizka cena, brezbolnost in odsotnost zapletov, alergije, neželeni učinki. Pomanjkljivosti: trajanje postopka (več mesecev) in nizek učinek.

Kortikosteroidi

Mnogi ljudje vprašajo, kako hitro in z opaznim učinkom odstraniti hipertrofično brazgotino. Injekcije dolgotrajnih (z dolgotrajnim delovanjem) kortikosteroidov izpolnjujejo te želje bolnikov in doseženi dobri rezultati pri zdravljenju keloidov. Do sedaj se uporabljajo kortikosteroidi "Kenalog" in "DiPisan". Njihov mehanizem delovanja je približno enak in vključuje zmanjšanje števila belih krvnih celic in citokin inhibira rastni faktor nekroze in proliferacijo, fibroblastov zaviranje, odstranitev alergijskih reakcij, zmanjšanje ravni kolagena. Postopek se izvede enkrat na 10-14 dni. Škodljivi učinki:

• hipopigmentacija;
• nastanek retikuluma kapilare na koži;
• videz steroidnih aken;
• tanjšanje kože;
• splošen negativen vpliv na telo.

Za zmanjšanje neželenih učinkov se kortikosteroidi injicirajo skupaj z lidokainom (1: 5), fiziološko raztopino, pentoksifilin. Odličen rezultat je dan s tem postopkom v povezavi s krioterapijo.

Laserska terapija

Mletje hipertrofične brazgotine ali keloida z laserjem daje največji učinek. Bistvo postopka je čisto in zelo natančno odstranjevanje zgornje plasti kože in brazgotinskega tkiva. Posledično se koža obnovi, na obdelanem področju se oblikuje nov elastin in kolagen, se konveksnost brazgotine zmanjša, praktično ga primerjamo z okoliškimi pokrovi. Po uporabi te metode, hipertrofične brazgotine popolnoma izginejo v 80-95% in keloidne brazgotine v 60-70% primerov. Zapleti po postopku:

• edem;
• hiperemija;
• povečana občutljivost kože na sončno svetlobo;
• eritem;
• hiperpigmentacija (prehodi brez zdravljenja);
• akne;
• nastanek cist.

Laserski učinek je ambulantni (globlji) in ne-ablativ (bolj varčen). V drugem primeru so zapleti običajno manjši, trajanje zdravljenja pa je daljše.

Terapija z zdravili

Obstaja zunanja terapija in uvedba zdravil v telo vampa. Pri injekcijah se uporabljajo preparati na osnovi hialuronidaze (encima, zaradi katerega se hipertrofične brazgotine postanejo manj edematične, mehke, z reliefom sploščene). Med njimi so Lidaz, Alidaz, Longidaz, Vilidaz in drugi. Injekcije je treba izvajati vsak dan ali vsakih 2 dni za 1-2 tedna. Slabosti metode:

• nestabilnost encima;
• neželeni učinki;
• alergenost.

Za zunanjo uporabo uporabljajte mazila, kreme, pršila. V lekarnah je širok izbor zdravil, ki odstranjujejo brazgotine. Najbolj priljubljeni so Kontraktubeks, Dermatiki, Kelo-Kot, Kelobibraza. Prednosti metode so njena lahkost, sposobnost zdravljenja doma, odsotnost neželenih učinkov. Slabosti - pri nizki učinkovitosti.

Proti keloidnim brazgotinam, mazivam in injekcijam pomagajo malo in zdravljenje je le zapleteno.

Kako se izogniti pojavu grobih brazgotin

Če je rana prevelika, brazgotina, tako ali drugače, ostane. Toda v nekaterih primerih lahko skušate zmanjšati njen videz. Torej, hipertrofična brazgotina po odstranitvi rojstnega znaka skoraj nikoli ne nastane, če se postopek izvaja s krioterapijo, elektrokoagulacijo, z laserjem. Jurčki mol kirurško, brazgotina ostane vedno. In če ga sami odstranite, se lahko začne doma vnetje, kar bo še poslabšalo situacijo.

S kakršno koli travmo na kožo, tako da se rana bolje in hitreje zdravi, morate upoštevati določena pravila:

• Ne pustite umazanije priti na poškodovano kožo;
• Izogibajte se trenju in dotikanju površine rane (npr. Oblačila);
• v nobenem primeru ne odtrgajte skorja, ki se tvorijo;
• prekrijejo rano iz neposredne sončne svetlobe;
• uporabite posebne kreme, ki pomagajo hitro zdraviti in zmanjšati tveganje za brazgotine (eden od najboljših med takšnimi zdravili je "Kontraktubeks").