Potres: zdravljenje, simptomi, diagnoza, posledice

Pretres možganov pri odraslih in otrocih je travma zaradi možganske kapi na notranji strani lobanje. Posledica tega je kršenje možganskih funkcij, ki ne ogrožajo človeškega življenja. Bolezen se nanaša na manjše vrste kraniocereberalne travme.

Značilnosti bolezni

Ko so možgani konusirani, se procesi živčnih celic raztegnejo in posode niso poškodovane. Bolezen je diagnosticirana pri 80% vseh kraniocereberalnih poškodb. Kako napreduje bolezen, ni zanesljivo ugotovljeno. Strokovnjaki so popolnoma prepričani, da možganske celice redko dobijo znatno škodo, struktura možganov se ne spreminja, vendar je telesna funkcija kršena. Kaj natančno povzroča kršitve, se izkaže.

Do danes obstaja več različic tega, kar se zgodi zaradi poškodbe:

1. Kršenje nevronskih povezav.
2. Motnje v molekulah možganskega tkiva.
3. Kratkotrajni vazospazem.
4. Kršitev povezav med strukturami možganov.
5. Kemična sestava cerebralne tekočine se spreminja.

Po statističnih podatkih vsako leto v bolnišnici več kot 400.000 ruskih državljanov spremlja pretres možganov. Približno polovica vseh primerov se pojavi v domačih poškodbah. Najbolj dovzetni za to vrsto poškodbe so otroci in mladostniki, stari od 8 do 18 let.

Zdravljenje pretres možganov traja od 1 do 2 tedna, če se sprejmejo pravočasni zdravstveni ukrepi. V odsotnosti zdravljenja se pojavijo komplikacije, na primer se verjetnost takojšnje smrti poveča 7-krat, tveganje za alkoholizem pa dvakrat veča.

Ekstremne zgodnje diagnoze

Diagnoza, zlasti v prvi fazi, je težka. Pogosto je ponovna ocena resnosti (previsoka diagnoza) ali nezadostna ocena nevarnosti posledične poškodbe (hipodijagnoza).

Overdiagnosis je pogosto posledica hipohondrija bolnikov simulacije sindromi v odsotnosti stanju medicinske specialista institucije - nevrologa, diagnostičnih orodij, objektivna merila za testiranje pacientov.

Hipodiagnoza se pojavi v primerih, ko je bolnik hospitaliziran na oddelkih, ki niso povezani z nevrotravami, iz popolnoma različnih razlogov. Poleg tega nekateri bolniki vstopajo v ambulanto v nezadostno stanje zastrupitve in ne morejo razlagati svojega stanja. Po statističnih podatkih je napaka diagnoze s pretresom približno polovica vseh primerov.

Težave pri diagnozi so posledica dejstva, da je travma razpršena, ni strukturnih sprememb, tkiva ostanejo nedotaknjena. Inter-nevronske povezave so kršene v celicah, molekulah in so začasne.

Vzroki

Vzrok za pretres možganov je vedno travma, in da jo dobite, vam ni treba udariti v glavo. Dovolj je, da se zdrsne in padejo, ne da bi se dotaknili padca glave zemlje ali kakršnihkoli predmetov, da se zavest zmede. Pacient se pogosto ne spomni, kaj se je zgodilo in kje se je zgodilo. To se dogaja večkrat pozimi.

Nič manj pogostih intrakranialnih poškodb z ostrim zagonom in zaviranjem avtomobila v primeru nesreče. Boji so najpogostejši vzrok poškodbe možganov, ko se nasprotniki poškodujejo v fistfightu ali uporabljajo dodatne puške. Industrijske, domače, športne poškodbe niso redke. V mladostnem obdobju je še posebej velika možnost, da bi dobili pretres možganov.

Da bi dobili poškodbe glave, otrok ni nujno vključena v boj, včasih povsem nedolžne boje, v katerih je študent, ki prejemajo ni močan udarec po glavi z učbenikom ali premakne od z ograjami, nato pa neuspešnem pristanku. Najpogosteje potegavščine šel brez posledic, vendar pa starši morali posvetiti pozornost na stanje otroka in ob najmanjših odstopanj (glavobol, slabost, vrtoglavica, izguba spomina, itd) se nanašajo na nevrologa.

Simptomi pretresa

Samo strokovnjak lahko s popolno gotovostjo ugotovi potres možganov. Simptomi se manifestirajo postopoma, kot razdalja od dejstva, da sprejemajo CCT.

Simptomi takoj po poškodbi:

1. Stupor - zmedenost, togost in napetost mišic telesa. Na tej točki se čustva in motorična aktivnost zavirata zaradi okvare živčnih impulzov.
2. Izguba zavesti - ni nobenega odziva na dražljaje, postopek traja od nekaj sekund do ur. Reakcija je posledica pomanjkanja kisika, ki je nastal kot posledica motenj cirkulacije.
3. Bruhanje - enkratno ali večkratno (motnje vestibularnega aparata).
4. Slabost je posledica draženja podtalnice medulla, kjer se nahaja sredstvo za bruhanje.
5. Vertigo je krvavitev reakcij vestibularnega aparata.
6. Neuspeh pri delu srca - pospešek / upočasnitev kapi (povečan intrakranialni tlak, stiskanje možganov in vagusnega živca).
7. Ostra sprememba barve obraza bledo / rdečica - nepravilno delovanje avtonomnega živčnega sistema.
8. Glavobol v mestu poškodbe z nadaljnjim širjenjem - draženje receptorjev možganske skorje, povečan intrakranialni tlak.
9. Hrup, zvonjenje ali sikanje v ušesih - zvišan intrakranialni tlak, okvara in draženje pri delovanju slušnega aparata.
10. Bolečina v očeh je posledica povečanega intrakranialnega tlaka.
11. Kršitev usklajevanja gibanj je kršitev pri delu vestibularnega aparata in pri prenosu živčnih impulzov.
12. Znojenje je prekomerno nadzorovanje simpatičnega živčnega sistema.

Znaki pretresa po nekaj urah po prejemu CCT:

1. Simetrično zoženje / dilatiranje učencev - preizkušen s strani specialista. Če reakcija na serijo testov ne uspe, se napaka VNS diagnosticira zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.
2. Trepetanje oči, ko gleda proč od oči, govori o porazu vestibularnega aparata, notranjega ušesa in možganov.
3. Asimetrične reakcije kit reflekse (udarec v sklepih na rokah in nogah, kladivo mora pokazati enako reakcijo upogiba se desna in leva stran telesa).

Dolgotrajni znaki pretresa (po nekaj dneh):

1. Fotofobija, boleča reakcija na zvoke - posledica motenj v delu živčnega sistema. Običajna intenzivnost svetlobe in zvokov je zaznana hipertrofija.
2. Razdražljivost, živčnost, depresija - simptomi se kažejo zaradi motenj povezav med živčnimi končnicami v možganski skorji.
3. Motnje spanja povzročajo stresno stanje in moteni krvni obtok v možganih.
4. Izguba spomina - zaradi stresa, dogodki pred travmatsko situacijo in po njej niso bili določeni v dolgoročnem spominu.
5. Odsotnost pozornosti - nezmožnost koncentriranja povzročajo motnje v povezavi med skorjo in podkoščkom možganov.

Stopinje

Zdravljenje možganov v možganih poteka na osnovi diagnoze in klasifikacije poškodb. V sodobni medicini nekateri strokovnjaki verjamejo, da lahko katerikoli CCT povzroči nepredvidljive posledice in da bi bila delitev bolezni v smislu resnosti nima smisla.

Drugi del zdravniki prepričani, da bolniki prejemajo različne poškodbe - nekdo v bolnišnici preživi nekaj časa s slabostjo in glavobolom, in nekateri bolniki izgubijo zavest za dolgo časa, počuti nezadovoljivo stanje za več mesecev. Zaradi razlike v zapletov bolezni in je sprejela sistem ocenjevanja škode.

Stopnje pretresa:

• Enostavno (I stopnja) - se bolniku daje v odsotnost izgube zavesti, spomina. Primarni znaki TBI ne trajajo več kot 15 minut (zaviranje, glavobol, bruhanje in slabost).
• Srednja (II stopinja) - kratkotrajna amnezija brez izgube zavesti. Primarni simptomi trajajo do nekaj ur (navzea, bruhanje, nenadne spremembe barve, oslabel impulz, glavobol, zaostajanje reakcij).
• Huda (stopnja III) - je podana v primeru izgube zavesti do 6 ur s spremljajočimi primarnimi simptomi (katerikoli).

Diagnostika

Kaj storiti s pretresom? Najprej odpravite simptome, če žrtev tega ne more storiti, potem zapreti ljudi ali kdo se lahko zanese. Če je vsaj en znak, se morate posvetovati s travmatologom ali nevrologi (po možnosti). Strokovnjak upošteva številna merila pri diagnozi bolezni in lahko razlikuje možgansko potrebo z drugimi patologijami možganov.

Ocena stanja:

1. Rentgenska diagnostika dokazuje celovitost lobanje.
2. Možgani brez poškodb (brez hematomov, krvavitev).
3. Cerebrospinalna tekočina je nespremenjena.
4. Diagnostika MRI ni pokazala nobene škode (gostota sive in bele snovi je normalna, možgansko tkivo je popolno, postopno se pojavlja oteklina).
5. Pacient pokaže retrogradno amnezijo, kar kaže na pretres možganov. Simptomi: v spominu ni dogodkov, ki so se zgodili pred začetkom travmatičnega dogodka.
6. Zmeda zavesti, bolnik je bodisi počasen ali hiperaktiven.
7. Iz nekaj sekund do pol ure je prišlo do izgube zavesti, medtem ko pacient ne ve ničesar o tem.
8. Obstajajo kršitve s strani VNS-tlačnih skokov, impulza, spremembe barve obraza.
9. Nevrološke manifestacije - asimetrična razporeditev vogalov ust z običajnim izražanjem obraza in nasmehom (nasmeškom), pride do krvavitev kožnih refleksov.
10. Gurevičev test - pacient izgubi ravnovesje in pade na hrbet, ko gleda navzgor ali naprej, ko gleda navzdol.
11. Simptom Romberg - bolnik zapre oči in stoji točno z razstreljenimi rokami pred njim. Pojavljajo simptome pretresa: trepetanje prstov, veke, ravnovesje je zelo težko, pacient pa pade.
12. Bogat potenje skozi dlani in noge.
13. Horizontalno trzanje očesnih jabolk.
14. Refleks s palmom brado - pacient udari dlan na območju palca. Ko so možgani pretreseni, brado refleksno trzaja. Refleks je posebej izrazit 3 dni po poškodbi in je možen do 14 dni po CCT.

Zdravnik lahko diagnozo predpiše z dodatnimi metodami: EEG, CT, ECHO, dopplerografijo posod na glavi, punkt cerebrospinalne tekočine.

Trauma v otroštvu

Simptomi možganov pri otrocih imajo iste oblike kot pri odraslih, vendar mladi organizem hitreje spopada s tem problemom. V večini primerov se otroci predšolske in šolske starosti ne poškodujejo, ko se poškodujejo. Simptomatologija se pojavi pri spremembi polti in kože, tahikardija, hitro dihanje, glavobol, koncentrirana na mestu modrice. Obdobje akutne faze ne presega 10 dni.

Potres možganov pri otrocih, mlajših od enega leta, se kaže v regurgitaciji, včasih pa bruhanju v času hranjenja. V preostalem času, tesnoba, pomanjkanje spanca, jok, ko se položaj telesa ali glave spremeni. Včasih se povečajo velikosti fontana. V povezavi s šibkim razvojem možganov je bolezen v tej starosti brez posledic in ne zahteva posebnih prizadevanj pri zdravljenju.

Zdravljenje pretresa pri otrocih se izvaja po isti shemi kot pri odraslih. Predpisano zdravilno zdravljenje (nootropni, sedativni, antihistaminiki, vitaminski kompleksi itd.). Pacientu je predpisan počitek za obdobje okrevanja.

Posledice travme

Po podatkih medicinskih pripomočkov po poškodbah več kot 3-5% bolnikov, ki imajo pretres možganov, imajo dolgotrajne zaplete. Temelj za posledice so že obstoječe patologije živčnega sistema in neupoštevanje priporočil zdravnika. Komplikacije so razdeljene v dve skupini - zgodnje in oddaljene reakcije telesa.

Kakšne posledice lahko pride po pretresu nekaj dni po prejemu CCT:

1. V 10 dneh po poškodbi se celice še naprej zlomijo, postopno pa se razvijejo otekline tkiva.
2. Post-travmatična epilepsija se lahko pojavi v 24 urah.
3. Encefalitis, meningitis je izredno redek manifest, ki ga povzroča gnojilno ali serozno vnetje možganov.
4. Post-travmatski sindrom - glavobol, depresivno stanje, nespečnost, fotofobija itd.

Odložene posledice (od 1 do 30 let):

1. Čustvena nestabilnost - napadi hiperaktivnosti, depresije, agresivnosti brez očitnega razloga.
2. VSD - krvavitve v srcnih krčih, pomanjkanje krvnega obtoka.
3. Intelektualne motnje - pomanjkanje spomina in koncentracija pozornosti, razmišljanje in odzivanje na spremembe dogodkov. Oseba lahko popolnoma spremeni ali dobi demenco.
4. Glavoboli so posledica cirkulatornih motenj v možganih, spremembe v vratih.
5. Vestibulopatija - spremembe v delovanju vestibularnega aparata, ki izhajajo iz posledične poškodbe.

Kaj storiti s pretresom in odkrivanjem njegovih učinkov? Obrnite se na strokovnjaka in ne porabite energije za samozdravljenje. Bolniki pogosto dojemajo zapleti po poškodbi kot problem svetovnega nazora, in pa, da terapevt za nasvet, vendar je rezultat v tem primeru ne bo. Za odpravo fiziološke vzroke, je treba diagnosticirali z nevrolog in po sodbo specialista odločiti, ali naj se pritoži na drugi zdravniki, ki so potrebni.

Terapija

Prva pomoč za pretres možganov je v nujnem prostoru. Naslednja faza je hospitalizacija v specializiranih oddelkih bolnišnice (nevrologija, nevrokirurgija). V prvih 3 do 5 dneh se bolniku priporoča strog postelji in zdravili. V tem času zdravnik spremlja bolnikovo stanje. Cilj terapije je odstraniti bolnika od stresa, izboljšati delovanje možganov in odstraniti sindrom bolečine.

Skupine zdravil in drog s pretresom:

1. Painkillers - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin" itd.
2. Pomirjujoče vegetativno-tinkture valerijskega, materinskega, božanskega itd.
3. Tranquilizers - "Phenazepam", "Elenium" itd.
4. Od omotice - "Microser", "Betaserk", "Bellaspon" in drugi.
5. Od nespečnosti - "Reladorm", "Phenobarbital" itd.
6. Stabilizirajoče - vitaminsko-mineralne komplekse.
7. Normalizacija krvnega obtoka - vazotropna in nootropna zdravila.
8. Izboljšanje tonske rastlinske tonike (eleutherococcus, ginseng), zdravil ("Saparal", "Pantocrinum").

Kaj piti s pretresom - zdravnik imenuje, samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo. Stabilizacija stanja se pojavi 7-10 dan po CCT. Po običajnih cenah strokovnjak piše bolnika iz bolnišnice. Zdravljenje traja 1 do 3 mesece, odvisno od odziva telesa. Z enako stopnjo poškodbe se dve osebi obnaveta v različnih obdobjih. Pacient potrebuje opazovanje pri terapevtu in nevrologi skozi celo leto. Obisk zdravnika s profilaktičnim ciljem se priporoča vsake tri mesece.

Po izpustu

Povečana skrb in upoštevanje določenih pravil ravnanja potrebujejo ljudje z diagnozo pretresa. Zdravljenje doma v prvi fazi je mogoče le z blago stopnjo CCT. Specialist bo dal priporočila, ki jih je treba strogo spoštovati. Nič manj pomembnega ni obdobje bivanja pacienta doma po odvajanju iz bolnišnice.

Priporočljivo je, da se izognemo stresnim situacijam, jemanju zdravil v skladu s predpisi zdravniške sheme, spoštovanju spanca in počitka. Hrana mora biti uravnotežena, dodatno predpisana kompleksa vitaminov in mineralov. Vitamin A, E, skupina B, folna kislina so zelo koristni. Spodbujajo regeneracijo možganskih celic.

Pomembno je tudi vnos vitamina C, je indicirano za preprečevanje krvavitev, zgodnje celjenje poškodb in ran, povečanje imunosti in splošno počutje po pretresu. Zdravljenje na domu vključuje številne omejitve - zavrnitev čaja, kave, alkohola, težkih maščobnih živil, hrane in jedi s konzervansi in umetnimi barvili, izključuje polizdelke.

Za bolnika s kraniocerebralno travmo je za ugotavljanje bolezni pomembna skrbna diagnoza. Pogosto, pretres možganov med pregledi razkriva hujše patologije.