Refleksni mehur in mehurja pri otrocih in odraslih. Simptomi, Diagnoza, Zdravljenje

V urologiji je takšna bolezen, kot je vesikoureteralni refluks (PMR). To je precej redka bolezen, ki jo najpogosteje opazimo pri otrocih. Vendar pa je patologija mogoče najti pri odraslih. Let`s analizira, kaj je TMR, kaj je nevarno in katere metode za boj proti njej.

Opis bolezni

Da bi razumeli, kakšna patologija se imenuje vesikoureteralni refluks, je potrebno nekoliko bolj globoko v anatomsko strukturo človeka.

Mehur je votli mišični organ. Namenjen je kopičenju urina, dokler ni prišlo do uriniranja. Mehurček ima 3 luknje. Dve od njih se povezujeta z urejevalci. Skozi te kanale urin izvira iz ledvic v mehur. Tretja luknja je namenjena praznjenju. To je križišče sečnice z mehurjem.

Ureji so cevi v obliki lijaka. Mehurček vstopijo pod ostrim kotom. Ureters imajo enosmerni, specifični ventilski sistem. Preprečuje, da bi se urina vrnila v ureter in nato v ledvice. Tako deluje zdrav sistem.

Če se osebi diagnosticira vesikoureteralni refluks, mehanizem, ki ščiti telo pred obratnim gibanjem urina, ne deluje. Zato se lahko urin giblje v eni smeri. Tako se zaradi motenega izliva urina tekočina kopiči v mehurju in nato vrže v urejevalce. To vodi do raztezanja, deformacije slednjega. Pri hudih oblikah refluksa lahko urin doseže celo ledvice.

Vzroki patologije

V odraslih odraslih je v večini primerov sekundarni refluks urea mehurja. Razvoj patologije narekujejo obstoječe bolezni.

Glavni razlogi so:

• nepravilna lokalizacija odprtine za uretero;
• divertikulum mehurja;
• nezrelost vpenjalnih naprav v ustih;
• skrajšanje submucozalnega tunela intramuralnega ureterja;
• patološka oblika ust;
• podvojitev ureterja, zaradi česar se kanal nahaja zunaj trikotnika mehurja.

Na sekundarne dejavnike, ki vodijo k razvoju bolezni, zaradi česar je normalen izliv urina moten, vključujejo naslednje patologije:

• infravesična obstrukcija;
• adenoma prostate;
• skleroza vratu mehurja;
• cistitis v ustih;
• stenoza ali strikture v sečnici;
• infekcijske bolezni v utorovih ventilih;
• disfunkcija mehurja.

Klasifikacija bolezni

Patologija je razdeljena na tri sorte:

1. Aktivni PMR. Njegov videz narekuje izključno akt urina.
2. Pasivno. Pojavi se med polnjenjem mehurja.
3. Mešano ali pasivno aktivno. Za bolezen je značilna kombinacija zgornjih pogojev.

Poleg tega se izloča ločena patologija, kot je intermitentni refluks. Ta bolezen se kaže kot ponavljajoči se pielonefritis.

Stopinje patologije

Za bolezen je značilna drugačna oblika resnosti.

Glede na potek razlikujemo naslednje stopnje vesicevreteralnega refluksa:

1. Za to vrsto je značilno, da se urin vmeša v medenično območje v sečniku. Na prvi stopnji se kanal ne razširi.
2. Povratni odtok pokriva celoten sečnik. Poleg tega je izločanje urina v črevesju, medenico. Vendar se niti kanal niti ledvice ne širijo.
3. Za dano stopnjo se urin izliva v sistem za kalcifikacijo črevesja ledvice. Slednji je močno razširjen. Ampak severica ne spremeni. Njegov premer ustreza normi.
4. Za to fazo je značilna širitev kalksnega in medeničnega aparata ter uretres zaradi obilne vlage urina.
5. Na tej stopnji se zmanjša delovanje ledvic. To kliniko narekuje redčenje oddelka, ki proizvaja urin.

Simptomi bolezni

Na žalost je na začetni stopnji vesikoureteralni refluks zelo težko določiti. Simptomi patologije so praviloma izbrisani. Zato je bolezen najpogosteje diagnosticirana, ko so se zapleti že razvili.

Vendar pa obstaja določena skupina znakov, za katere se lahko domneva o razvoju bolezni v otrocih:

• nezadostna telesna teža otroka ob rojstvu;
• zamude pri fizičnem razvoju;
• motnje delovanja mehurja.

Pri odraslih se vesikoureteralni refluks kaže nekoliko drugače. Simptomi, ki označujejo bolezen, so ponavadi naslednji:

• nujno in pogosto je treba urinirati;
• boleče nelagodje v trebuhu ali medenici;
• majhno količino urina;
• urin oblačno, s slabim vonjem;
• med uriniranjem je pekoč občutek;
• potek urina;
• prisotnost krvi v urinu;
• pogoste nočne prebujenja, da gredo v stranišče;
• zvišana telesna temperatura, mrzlica;
• bolečine v hrbtu, bočna rebra.

Zapleti bolezni

Refluks iz sečnega mehurja mehurja lahko povzroči izredno negativne posledice. Ta patologija pogosto povzroča sekundarno poškodbo ledvic. Organi so nagubani, njihova glavna funkcija, filtracija, poslabšanje.

Kot rezultat refluksa pride do kršitve normalne odstranitve urina. Mikrobiološka flora, ki vsebuje urine, svobodno prodira v ureterje in ledvice. Zato se v organih nenehno opazujejo okužbe in vnetja.

Poleg tega med uriniranjem na območju medenice povečuje pritisk. To povzroča še večje poškodbe ledvičnih tkiv.

Gubitje ledvic in njegova skleroza povzroči nastanek sekundarne hipertenzije. To patologijo je zelo težko zdraviti. V takšnem stanju je pogosto potrebno odstraniti ledvice z sečnikom.

Diagnoza bolezni

Z vztrajnim pielonefritom je mogoče sumiti vesikoureteralni refluks. Diagnoza vključuje številne raziskave:

1. Ultrazvok.
2. Analiza krvi in ​​urina.
3. CT.
4. Cistourethrography. Skozi kateter se tekočina vbrizga v mehur. Takoj, ko je napolnjena, je več slike. Rentgen opravljeno med uriniranjem.
5. Intravenski pielogram. Na danem pregledu se tekočina, ki se lahko razlikuje na rentgenskih slikah, vstopi intravensko. V tem primeru morate počakati, da snov iz krvi vstopi v ledvice in mehur.
6. Jedrsko skeniranje. Za raziskavo so uporabljeni različni radioaktivni materiali. Lahko jih injiciramo neposredno v mehur ali v veno. Ta pregled vam omogoča, da določite stopnjo delovanja urinskega sistema.

Zdravilni ukrepi

Le zdravnik lahko določi strategijo za boj proti takim patologijam kot vesikoureteralni refluks. Namen zdravljenja je odpraviti vzrok bolezni in preprečiti zaplete.

Najresnejša posledica, ki se lahko razvije v ozadju bolezni, je refluksna-nefropatija. Patologija je vnetni, destruktivni proces, ki se pojavi v parenhim ledvic.

Taktika zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni in njegove resnosti.

Konzervativno zdravljenje

Ta taktika je zelo učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Posebno uspešno zdravimo z vesikoureteralnim refluksom pri otrocih. Pri odraslih bolnikih se 70% vseh primerov izboljša.

Glavna naloga konzervativne terapije je pravočasno boriti proti nalezljivim boleznim urinski sistem.

Zdravljenje vključuje naslednja področja:

1. Fizioterapija. Ukrepi omogočajo odstranitev metaboličnih motenj, ki se pojavljajo v mehurju.
2. Namen antibakterijskih zdravil. Predpisani so bolnikom, pri katerih se diagnosticirajo okužbe v sečnem traktu.
3. Skladnost z dieto. Bolnikom priporočamo, da popravijo oskrbo. Prehrana vključuje omejitev uporabe beljakovin in soli.
4. Kateterizacija mehurja.
5. Uporaba antihipertenzivnih zdravil. Takšna zdravila se uporabijo v primeru, da se zaradi krvnega tlaka pacientovega krvnega tlaka zaradi MTCT zviša krvni tlak.
6. Priporočamo redno uriniranje. Takšne dejavnosti je treba opraviti vsake 2 uri, ne glede na potrebo po odhodu v stranišče.

Če sumi na vesikoureteralni refluks pri otrocih, je treba zdravljenje opraviti v bolnišničnem okolju. Na začetku se preiskuje otrok. Po določitvi vzroka patologije se imenuje ustrezno zdravljenje, usmerjeno na odpravo virusa bolezni.

Če je potrjena prirojena anomalija potrjena, se otrokom priporoča kirurški poseg.

Endoskopska kirurgija

Ta intervencija se priporoča, če konzervativno zdravljenje pri otrocih ne daje želenega rezultata ali s prirojeno patologijo. Vendar se endoskopska korekcija vesikoureteralnega refluksa izvaja izključno pri 1, 2, 3-d stopinjah bolezni. In le, če je ohranjena pogodbena aktivnost ust.

Ta operacija je minimalno invazivna operacija. Sestoji iz naslednjega. Pod polkrogom ust se vstavi poseben implantat. Omogoča vam zapiranje zgornjih in spodnjih ustnic. Posledično se pasivna komponenta protirefluksnega mehanizma okrepi.

Kirurško zdravljenje

Odprti postopki se uporabljajo v naslednjih primerih:

• če niti konservativna niti endoskopska obdelava ne prinašajo potrebnih rezultatov;
• pri patologijah 4., 5. stopnje;
• v primeru prirojenih anomalij pri otrocih, ki jih ni mogoče odpraviti z endoskopsko metodo.

Korekcija vesikoureteralnega refluksa se v večini primerov izvaja na odprtem mehurju. Glavni cilj kirurškega posega je nastanek potrebnega prehoda pod sluznico mehurja, kjer je lokator lokaliziran.

Po takšni operaciji se ustvari določena pregrada, ki varuje ureter in mehur iz vnosa urina v njih.

Kirurško zdravljenje zagotavlja odlične rezultate, po statističnih podatkih, v 75-98% vseh primerov. Vendar pa kirurška intervencija ni brez pomanjkljivosti.

Slabosti postopka so:

• podaljšana anestezija;
• dolgo obdobje rehabilitacije;
• V primeru ponovitve je druga operacija veliko bolj zapletena.

Preventivni ukrepi

Ali lahko refluks izgine sami? Če je patologija diagnosticirana pri otroku v začetni fazi, potem lahko resnično sledi razvoju in rasti otroka. Vendar pa za to morate rešiti drobtine zaradi poslabšanj in okužb. Če so takšni pogoji izpolnjeni, potem praktično pri 10-50% otrok patologija poteka samostojno. Toda ona je sposobna zapustiti brazgotinsko tkivo na njenih tkivih.

Z DMR tretje stopnje ali višje se ne bi smeli zanašati na neodvisno izginotje. Takšni otroci potrebujejo ustrezno zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik.

Da bi preprečili razvoj in napredovanje DMR, potrebujete:

1. Sčasoma zdravite vse vnetne bolezni urinskega sistema.
2. Vsaka kršitev uriniranja zahteva obvezno zdravniško pomoč.
3. Noseče ženske morajo vsekakor obiskati svojega zdravnika. Poleg tega mora ženska, ki čaka na otroka, upoštevati zdrav način življenja in ustrezno, hranljivo prehrano.

PMR je zelo resna patologija. To bolezen je treba zdraviti v začetnih fazah, ne da bi ji omogočili napredovanje. Zato se vedno posvetujte s pristojnim strokovnjakom.