Nevrogičen mehurček pri otroku. Nevrogični sečnik: vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje

Nevrogična disfunkcija mehurja je kršitev normalne aktivnosti telesa. Patologija je dovolj razširjena. Pri urologiji in pediatrični pediatriji približno 10% vseh bolezni urinskega sistema zasede to posebno bolezen. Poleg tega se poveča tveganje sprememb organov sekundarnega sistema. Motnje uriniranja povzroča krvavitev živčnega sistema na periferni ali centralni ravni. Nato upoštevajte, kakšna je nevrogenska disfunkcija mehurja v mladosti.

Splošne informacije

Nevrogeni sečnik pri ženskah je posledica težke delovne sile, ginekoloških intervencij in kroničnih patoloških medeničnega dna. Bolezen se lahko pojavi nenadoma ali postopoma postopoma. Nevrogeni sečnik pri moških se pogosto pojavi v ozadju adenoma prostate, pa tudi po dolgotrajnih aktivnostih, povezanih z dvigovanjem resnosti. Pri patologiji oseba opazuje razporeditev urina na kapljice in nezmožnost, da jo zadrži v stresnih situacijah. Nevrogični sečnik pri otroku ima lahko primarno obliko. V tem primeru se kot provokativni dejavnik pojavijo dedne patološke živce. Uriniranje v zgodnji starosti je lahko sekundarno. V tem primeru nastane patologija pod vplivom eksogenih ali endogenih dejavnikov.

Oblikovanje refleksa

Otrok ima popolnoma nadzorovan režim urinskega uriniranja, ki se oblikuje v starosti 3-4 let. Sistem gre skozi več stopenj razvoja - od hrbtenjače brezpogojni refleks do samovoljnega refleksnega dejanja. V regulaciji odvzema tekočine sodelujejo podkortični in kortični možgani centri, hrbtenična inertacijska območja v lumbosakralni hrbtenici in periferni živčni plexusi. Nevrogenični mehurček pri otroku spremljajo kršitve inervacije in rezervni vakuumski procesi. Patologija lahko povzroči številne resne bolezni. Ti vključujejo zlasti kronično odpoved ledvic, pielonefritis, cistitis, hidronefrozo, megauretra, vesikoureteralni refluks.

Spodbujanje dejavnikov

Nevrogična disfunkcija mehurja se razvije zaradi različnih nevroloških motenj. Pri zbiranju in sproščanju tekočine povzročijo zmanjšanje koordinacije aktivnosti zunanjega sfinktra ali detrusorja. Nevrogični sečnik pri otroku se lahko razvije v ozadju lezij na CNS organske narave. Ti, pa lahko sproži travm, vnetnih in degenerativnih in tumorske patologije hrbtenice, prirojenih okvar, bolezni hrbtenjače in možganov. Z vse bolezni, proti katerim razvija nevrogenskega mehurja pri otroku vključujejo hrbtenice kile, rojstne travme, in žlez agenesis iz križnice in trtica, cerebralne paralize in drugih. Privedejo do popolne ali delne disociacije hrbteničnih in supraspinalnih živčnih centrov in organa. Večina patologije najdemo pri dekletih. To je posledica povečane estrogenske nasičenosti, kar povečuje občutljivost detrusornih receptorjev.

Razvrstitev

V skladu s spremembami refleksa mehurčka se razlikujejo različne vrste patologije. Pri hiperrefleksnem sečnem mehurju se v stopnji kopičenja tekočine pojavi spastično stanje. Hipo-refleksna vrsta patologije spremlja detrusorska hipotenzija v fazi izločanja. Za njega je značilen pojav refleksa do uriniranja s funkcionalnim volumnom mehurja, ki je znatno večji od običajnega v starosti. Pri hiperrefleksiji se pojavnost reakcije ugotavlja veliko pred kopičenjem predpisane količine tekočine. Vrsta patologije je najhujša. Spremlja ga nezmožnost samostojnega sklepanja popolnega in popolnega mehurja, pa tudi neprostovoljno dejanje praznjenja. Patologija je tudi razvrščena glede na stopnjo detrusorske sposobnosti za povečano količino tekočine. Torej, nevrogeni moški mehur ni mogoče prilagajati (brezhibno) in prilagoditi. Razlikujejo se tudi številne oblike bolezni. Zlasti z blago obliko pacienta se mehur spontano izprazni v stresnih situacijah. Simptomi hude oblike so razvoj hinmenskih sindromov - disfunkcija detrusor-sfinkterja, Ochoa - urofacialna patologija. V zmernih oblikah se ugotovi nestabilnost organa.

Klinična slika hiperrefleksije

Kaj se zgodi, če je mehurček nestabilen? Simptomi patologije se kažejo v kršitvah delovanja praznjenja. Njihova resnost in pogostost pojavljanja se določita v skladu s stopnjo poškodbe živca. Nevrogeična hiperaktivnost prevladuje pri majhnih otrocih. V tem primeru, so pogostejše praznjenje (do osemkrat na dan) nizko obsega, nujno (nujno) nujnih, enureza, inkontinenca. Položajna nevrogene simptomi mehurja, ki se pojavljajo pri spreminjanju telesa vodoravni položaj za navpično, polakisurija spremljajo dnevno in neprekinjena kopičenje urina ponoči z normalno obseg jutranji obrok. Stresna inkontinenca se kaže v izgubi majhne količine tekočine. Ta pojav se lahko pojavi pri telesni aktivnosti. Glede na detruzorja-sfinkter dissenergii med napenjanjem opazovanem absolutno zamude ali nepopolno praznjenje in miktsii (uriniranje).

Manifestacije hiporefleksije

V ozadju te vrste patologije se redko ali odsotno uriniranje opazi s polnim ali popolnim mehurjem. Praznjenje je lahko tudi napeto, z napetostjo peritonealne stene. Pogosto je občutek nepopolnega izliva urina. To je posledica velike količine ostankov (do 400 ml). Nekateri otroci imajo lahko paradoksalno ishurijo, ki jih spremlja nenadzorovana proizvodnja urina. To je je posledica preseka zunanjega sfinktra, ki se raztegne pod pritiskom preobremenjenega organa. Z lenastim mehurjem se pojavi redko uriniranje, v kombinaciji z inkontinenco, okužbami trakta, zaprtjem. V naprednih fazah patologije obstaja nevarnost vnetja, motenj krvnega pretoka v ledvicah, brazgotinjenja parenhima in nastanka krčenja sekundarnega tipa ledvic, kronične odpovedi in nefrokleroze.

Diagnostika

Če pride do motenj uriniranja, je potrebna celovit pregled. Vključevati bi morala takšne zdravnike kot pediaterja, psihologa, nevrologa, nefrologa, urologa. Diagnoza vključuje zbiranje anamneze. Obstaja družinska nagnjenost k razvoju patologije, ali so bile poškodbe, bolezni živčnega sistema in tako naprej. Ocenjujejo se tudi rezultati instrumentalnih in laboratorijskih študij. Da bi ugotovili infekcije in ledvičnih funkcionalnih nepravilnosti zaradi patologija ravnanja biokemične analize krvi in ​​urina za Nechiporenko, Zemnitsky in bakteriološke analize. Urološki pregled vključuje ultrazvočno preiskavo. Kidney in mehur se pregledajo z določitvijo preostale količine. Pri pregledu je vključena tudi rentgenska diagnostična metoda. Izvedite izločevalno in pregledno urografijo, izklesno citografijo. Tudi CT in MRI ledvičnega sistema, endoskopija, radioizotopsko skeniranje. Ocena balona se izvaja vsak dan, ki ga spremlja obseg in stopnjo spontano uriniranje pri normalni temperaturi in pitje režim. Visoka diagnostični pomen pri odkrivanju bolezni imajo urodinamskih sistemski pregled funkcionalno stanje spodnjih oddelkov Uroflowmetry, merilnih notranji tlak v naravnem polnjenje, elektromiografija, profilometrija, cystometry (retrogradno). Echo-EG, EEG, MRI možganov in lobanje rentgenskim slikanjem hrbtenice se opravi tudi v primerih suma neurogenim mehurja pri otrocih. Komarovsky v enem od svojih člankov podrobno opisuje klinično analizo (OAM).

Terapevtski dogodki

Imenovani so glede na vrsto, resnost motenj, sočasne bolezni. Praviloma se uporabljajo diferencirane taktike. Mnogi strokovnjaki predpisujejo homeopatska zdravila. Vendar pa obstajajo tudi zdravniki, ki teh objektov ne zaupajo. Na primer, ne priporoča homeopatskih zdravil, če je pri otrocih odkrit nevrogeni mehur, Komarovsky. Povedati je treba, da je zdravnik na splošno skeptičen glede te vrste terapije. Kljub temu je v praksi veliko primerov, ko je bila homeopatija zelo učinkovita. Pravočasna diagnoza in pravilno izbrana terapevtska terapija vam omogočata, da hitro odpravite patologijo.

Učinek zdravila

Za odpravo hipertonije se bolnikom dodeli M-holinoblokator. Med njimi so zdravila "Atropin", "Oksibutinin" (pri bolnikih, starih pet let). pokazale tudi tritsiklichieskie antidepresivi (npr pomeni "Melipraminum") antagonistov, Ca + (to vključuje droge "pripravki nifedipina", "Terodilin"), nootropics (vključno z zdravili "Pikamilon", "Pantogam"). Tinktura lizardworta in valerij so priporočljivi tudi v primerih, ko je pri otrocih diagnosticiran nevrogeni mehur. Zdravljenje z ljudskimi zdravili omogoča povečanje učinkovitosti glavne terapije in tudi z najmanj tveganjem za ublažitev stanja, ker ima najmanj neželenih učinkov. Če je na voljo nočni enurez bolnikom s petimi leti se lahko predpiše analog antidiuretične steroidne nevrohipofize - desmopresina. Za preprečevanje nastanka okužbe bolnikom priporočamo majhne odmerke uroseptikov. Te vključujejo zlasti vključujejo nitrofurani (sredstvo "Furagin") oksihinolony (proizvod "5-NOC"), fluorokinolonov (do-TA nalidiksinske) medicini "Kanefron" immunnokorregiruyuschee učinke (zdravil "Taktivin", "levamisol") .

Napredno

Da bi olajšali stanje, je urina načrtovana po načrtu po 2-3 urah. Prikazane so tudi redne kateterizacije, uporaba holinomimetikov, antiholinesteraznih zdravil, adaptogeni. Priporočena kopel z zdravilno morsko soljo.

Operativne metode

Z nevrogenim mehurjem se izvajajo endoskopski posegi. Zlasti se izvede transuretralna resekcija vratu organa, implantacija v ustih sečnice kolagena, intrauretralna in intra-extrinsična uporaba botulinskega toksina. Intervencije se izvajajo tudi na živčnem gangliju, ki je odgovorna za uriniranje. S pomočjo črevesne cistoplastike se mehurček poveča.