`Ketorol` v ampulah: navodila za uporabo, pregledi

Na voljo je več različic zdravila Ketorol: v ampulah - snov za injiciranje v aluminijastih ceveh - mazilo za lokalno uporabo, v pretisnih omotih - tablete za oralno uporabo. Zdravnik izbere posebno različico, ki izhaja iz značilnosti in potreb bolnika. Možno je kombinirati zunanjo in notranjo uporabo. Včasih je najprej predpisan injekcijski tečaj, nato pa se zdravilo nadomesti s tableto. Ključ do uspešnega zdravljenja je strogo upoštevanje zdravnikovih navodil.

Splošne informacije

V ampule je "Ketorol" vsebovan v obliki specifične raztopine, namenjene za vstavljanje v mišična tkiva. Snov nima barve ali je barva rahlo rumenkasta. Rešitev mora biti pregledna, pri študiju s prostim očesom ni mogoče videti posameznih delcev. Če se struktura zdravila prekine, padavin ali sprememb barve na drugem zdravilu ni mogoče uporabiti, se lahko reciklira. Uporaba razvajenih snovi je tveganje za zdravje in življenje bolnika.

V ampule "Ketorol" vsebujejo količino 1 ml, katere aktivna sestavina je 30 mg. Glavna sestavina je trometamin ketorolak. Kot dodatni proizvajalec je bil uporabljen:

• natrijev klorid in hidroksid;
• etanol;
• prečiščena pripravljena voda;
• propilenglikol;
• edetat dinatrij;
• oktoksinol.

Ampule s Ketorolom so narejene iz temnejšega stekla, pakirane v mehurji. En paket vsebuje ducat ampule. Pretisni omoti so nameščeni v kartonske škatle, ki označujejo ime zdravila, količino zdravila znotraj, koncentracijo učinkovine v eni ampuli. Na zunanji strani se navedejo tudi ime proizvajalca, pravila za sprostitev sredstev iz lekarn, datum poteka in datum izdelave, pogoji, pod katerimi je treba hraniti snov.

Ketorol: kaj je to?

Na izhodu v ampule "Ketorol" akcija - anestetik, zatiranje vnetnih žarišč. Drog pripada številu protivnetnih nesteroidnih učinkovin, kar pomeni, da v svoji sestavi nima hormonskih snovi. Ketorolac, na katerem temelji zdravilo, ima izrazit učinek analgetika. Zavira vnetne procese, zmanjšuje zvišano telesno temperaturo. Slednja kakovost je ocenjena kot zmerno izražena.

Datum ampula analgetični "Ketorol" učinek zaradi sposobnosti, da inhibirajo aktivnost ketorolak neizbranih encima - prva, druga COG. Najbolj izraziti procesi se pojavljajo v perifernih tkivih. Upočasnila je nastajanje prostaglandinov, snovi, ki povzročajo bolečine, pa tudi tiste, ki so odgovorne za lokalno temperaturno regulacijo in aktivnost vnetnih procesov. Ketorolac je mešanica več vrst enantiomerov, od katerih je eden, kot so dokazali znanstveniki, izrazito anestetski učinek na človeško telo.

V skladu z navodili za uporabo so injekcije "Ketorol" (v ampulah - tekočina za injiciranje v mišico) relativno varne, ker aktivna komponenta ne deluje z opioidnimi receptorji. Pod vplivom nesteroidne protivnetne aktivnosti dihalnega sistema se ne upočasni. Dokazano je, da ni odvisnosti od agenta. Za "Ketorol" ni značilen sedativni, anksiolitični učinek. Resnost analgetičnega učinka omogoča primerjavo snovi z morfijem. Ketorol je veliko močnejši od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki so na voljo sodobni osebi.

Proizvajalec v navodilih za uporabo opozarja na zdravilo Ketorol v ampulah: zdravilo, ki se injicira intramuskularno, deluje le 30 minut po injiciranju. Najbolj izrazit učinek je po uri ali dveh po postopku.

Kinetika

Intramuskularna injekcija učinkovine v ampulah zdravila Ketorol je 100%. Kmalu po injiciranju se glavna sestavina absorbira z mesta injiciranja. Ketorolac prodira v sistemsko cirkulacijo. Pri uporabi 30 mg aktivne spojine je najvišja koncentracija v krvni plazmi v povprečju 3,1 μg / ml. Pri dvakratnem odmerku se lahko parameter poveča na 5,77 μg / ml. Za doseganje takšnih indikatorjev pri uporabi 30 mg je dovolj 15 do 73 minut, pri dvakratnem odmerku je časovni interval od pol ure do ure.

Z proteine ​​plazme, kot je navedeno v navodilih za uporabo intramuskularno "ketorol" (v ampulah, ki se prodajajo v lekarnah, vsebuje tako vbrizgavanje raztopine), so pokazali, da ketorolak ki lahko veže dobro beljakovine v plazmi. V povprečju je v to reakcijo vključenih 99% celotne količine zaužitih snovi. V ozadju hipoalbuminemije je mogoče povečati prosti priključek v obtočnem sistemu.

Z uporabo odvajajo v ampulah "ketorol" intramuskularno omogoča, da se doseže ravnotežne koncentracije ketorolak v obtočil med nanašanjem štiridnevni za zdravila po 24 urah po začetku zdravljenja tečaja. Pri uporabi snovi z odmerki 15 mg ravnovesna koncentracija doseže 1,13 μg / ml, kar je dvakrat večja od 2,47 μg / ml. Volumen porazdelitve je ocenjen na 0,15-0,33 l / kg.

Ugotovljeno je, da ketorolak vstopi v materino mleko. Proizvajalec to opiše z opisovanjem značilnosti aplikacije. "Ketorol" (v ampulah - raztopina za intramuskularno injekcijo), uporabljeno v količini 10 mg štirikrat na dan, povzroči vsebino rast ketorolak materinega mleka do 7,3 ng / ml po nekaj ur po injekciji. V nekaj urah po postopku največja koncentracija ketorolaka v mleku doseže 7,9 ng / ml.

Kaj se zgodi v telesu?

Za uporabo v ampulah Ketorol je uporaba dovoljena strogo pod nadzorom zdravnika. Zdravnik upošteva, da se približno polovica vsega zdravila prejema v jetrih. Metaboliti se oblikujejo istočasno, nimajo farmakološkega učinka, ampak dejstvo, da presnova v jetrih povzroči orodje previdno, če patologijo domnevne kršitve funkcionalnost organov. Proizvodi, ki predelujejo ketorolak - glukuronid, hidroksiketorolak.

Izločanje Ketorolac se večinoma izvaja skozi ledvice. Tako se do 91% snovi izloči iz telesa. Pot odstranitve približno 6% snovi je črevesni trakt. Glukuronidi se izločajo z urinom.

Razpolovni čas izločanja je ocenjen na 5,3 ure, če ledvice delujejo normalno. V embalaži, ki vsebuje ampule Ketorola, proizvajalec vedno kaže, da se interval razlikuje od 3,5 do 9,2 ure, kadar je injekcija izdelana s 30 mg aktivne spojine. Te podatke je treba upoštevati pri izbiri odmerka in pogostosti dajanja zdravila za določenega bolnika.

Z injekcijsko injekcijo očistek doseže 0,023 l / kg / h. V navodilih "Ketorol", priloženih ampulam, je indicirano, da so takšni indikatorji značilni za posamezno injekcijo raztopine, ki vsebuje 30 mg ketorolaka.

Poseben primer

Zdravniki pri injiciranju raztopine iz aminul Ketorol izberejo odmerek ob upoštevanju posameznih značilnosti primera. Zlasti ledvična odpoved zahteva spremembo odmerka, pogostost injiciranja, saj obstaja tveganje za povečanje količine porazdelitve za polovico glede na normo. Količina porazdelitve aktivnega enantiomera zaradi analgetičnega učinka se lahko poveča za 20%.

Razpolovni čas ketorolaka pri mladih bolnikih je manjši od povprečja, pri starejših pa je daljši. To je pokazala, da običajno ne treba prilagoditi pri uporabi odmerka raztopine ketorol "vial", če je delovanje jeter pravilno, saj je delovanje tega organa ne vpliva na razpolovno dobo. V določenem primeru je možno, da bo še vedno potrebna sprememba, če to zahtevajo druge značilnosti bolnikovega telesa.

Če ledvice deluje razdalja ocena kreatinina v 19-50 mg / l razpolovno dobo ketorolak doseže 10,8 ure. Če je odpoved ledvic še bolj izrazito, časovni interval daljši od 13,6 ur.

Pri očistku kreatinina v mejah 19-50 mg / l očistek ketorolaka je ocenjen na 0,015 l / kg / h, če se zdravilo uporablja v količini 30 mg. Za starejše je povprečje 0,019 l / kg / h.

Hemodializa je neučinkovita, kadar je potrebno odstraniti zdravilno učinkovino iz telesa.

Značilnosti uporabe

Zdravilo lahko kupite le, če ima bolnik na recept recept za Ketorol v ampulah. Prepovedano je prosto sproščanje zdravila iz farmacevtskih prodajnih mest, saj zloraba lahko povzroči resne negativne posledice.

Zdravilo "Ketorol" je predpisano, če je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine, ocenjene kot povprečne, visoke ravni. Zdravilo je učinkovito v sindromu bolečin različnega izvora. Imenovan je med rehabilitacijo po operaciji. Za uporabo zdravila Ketorol v ampulah so indikacije onkološke bolezni, ki jih spremljajo hude bolečine. Nesteroidna protivnetna zdravila lahko uporabite šele po prvem posvetovanju z zdravnikom. Pomembno je, da se snov pravilno uporablja, sicer obstaja nevarnost lokalnih poškodb.

Včasih pacienti v ampuli uporabljajo "Ketorol", lahko pijete alkoholne pijače ali je prepovedano. Proizvajalec zdravila pozorna: kombinacija zdravil in alkohola ni priporočljiva.

Nudi terapije

Ketorol se v skladu z zdravniškim receptom prodaja v ampulah. Sredstvo se uporablja v minimalnem odmerku, ki daje želeni rezultat. Izbor količin je treba izvesti v praksi. Zdravilo se injicira globoko v mišično tkivo. Na podlagi moči bolečine so izbrani specifični odmerki odziva telesa na protivnetno sredstvo. Če je zdravilo "Ketorol" samo po sebi neučinkovito, je mogoče dodati nesteroidno zdravilo z opioidnimi analgetiki. Uporabljajo se v najmanjših mogočih zneskih.

Za zdravljenje odraslih, mlajših od 65 let, se Ketorol uporablja za enega od dveh programov:

• 10-30 mg ketorolaka enkrat;
• 10-30 mg s prekinitvami med postopki pri 4-6 urah.

Program določi zdravnik, ki oceni resnost bolečine.

Od starosti 65 let in več kot tudi okvar ledvicne funkcije se zdravilo Ketorol uporablja v količini 10-15 mg. Možno je ponoviti vsakih 4 do 6 ur, če ga zahteva pogoj.

Za osebe, mlajše od 65 let, je največji odmerek ketorolaka na dan 90 mg. Za starejše bolnike in bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic so dovoljene do 60 mg.

Kot je bilo potrjeno v pregledih, v ampulah "Ketorol" uporabljamo največ pet dni. Če je potrebno nadaljevati s terapevtskim potekom, se bolnik prenese v oralno dano obliko. Na dan spremembe vsebnosti za osebe, mlajše od 65 let, je dovoljeno uporabljati 90 mg ketorolca, od tega ne tableta ni večja od 30 mg. Za ljudi nad 65 let - 60 mg, od tega tablete - ne več kot polovica.

Neželeni učinki

"Ketorol" v ampulah je rešitev, namenjena lokalni uporabi mišic. Kot agent vstopi v telo, ima sistemski učinek, ki določa možne neželene učinke. Nekateri se pojavljajo relativno pogosto. Najprej so to posledice za prebavni trakt - motnje blata in bolečine v želodcu. Takšne posledice pogosteje opažamo pri uporabi droge pri osebah nad 65 let, ki so utrpele bolečino ali erozijo gastrointestinalnega trakta.

Klinična preskušanja so pokazala, da lahko injekcije Ketorola povzročijo:

• zlatenica, hepatitis, povečano nastajanje plinov, slabost, bruhanje, melena, stomatitis;
• ledvična insuficienca, ledvene bolečine, anemija, trombocitopenija, povečano uriniranje frekvenco, nefritis, edem;
• spazem bronhijev, apneje, izcedek iz nosu, grlo grla;
• bolne ali vrtinčene glave, hrepenenje po spanju, meningitis, halucinacije, depresija, psihoza, zvonjenje v ušesih, motnje vida in sluha;
• povečan pritisk, sinkopa, pljučni edem;
• anemija, levko-, eozinofilija;
• krvavitev;
• kožne reakcije, urtikarija;
• anafilaktični, anafilaktoidni, tahi-, dispneja, oteklina vek, dispneja, odpoved dihanja;
• opekline, bolečine v mestu injiciranja;
• aktiviranje znojnih žlez;
• febrilno stanje.

Kategorično ne!

Tudi če je bolnik na seznamu tistih, od katerih pomaga "Ketorol" v ampulah, uporaba drog je nesprejemljivo, če zazna astmo, ki izzove napade acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila. Kontraindikacije vključujejo tudi:

• spazma bronhijev;
• dehidracija;
• hipovolemija;
• poslabšanje razjed, erozija prebavnega trakta;
• angioedem;
• insuficience jeter, ledvic;
• domnevna hemoragična kap;
• peptični ulkus;
• prešibka sposobnost krvi za koagulacijo;
• hemoragična diateza;
• terapevtski tečaj, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
• povečano tveganje za krvavitev;
• zatiranje hematopoetske funkcije;
• otroka;
• poroda;
• dojenje;
• starost, mlajša od 16 let;
• visoko stopnjo dovzetnosti ketorolaka, drugih zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ne uporabljajte zdravila Ketorol, če je sindrom bolečine kroničen.

Poseben primer: navodila za uporabo

Ocene "ketorol" v ampulah (v obliki izpustom zdravila je injektiven uporabe) vsebujejo informacije, ki pomeni včasih predpisano za astmatike. Takšna praksa, če ne več primernih in učinkovitih snovi, lahko zdravniki spremlja stanje bolnika, saj je verjetnost neželenih učinkov večja kot v splošni zadevi.

V navodilih za uporabo proizvajalec navaja, da je dajanje injekcije ketorolac dovoljeno le, če je mogoče nadzirati stanje posameznikov v naslednjih skupinah:

• hipertenzivni bolniki;
• bolniki z sepso;
• starejši ljudje (nad 65 let).

Podobne omejitve nalagajo diagnoze:

• holestaza;
• srčno popuščanje v kronični obliki;
• Očistek kreatinina manj kot 50 mg / l;
• lupus eritematozus;
• okvarjena ledvična funkcija;
• hepatitis v aktivni obliki;
• polipoza nosne sluznice, nazofarinksa.

Ketorolac vpliva na agregacijo trombocitov od enega do dveh dni po zadnji uporabi zdravila. Glede na hipovolemijo se verjetnost neželenih učinkov poveča. V kombinaciji s paracetamolom se zdravilo Ketorol lahko uporablja do pet dni, vendar ne več. Po potrebi se zdravilo kombinira z opioidnimi analgetiki. Če je motnja krvavitve, je zdravilo Ketorol dovoljeno le, če je mogoče nadzirati količino trombocitov v cirkulacijskem sistemu. To velja zlasti za ljudi, ki so pred kratkim opravili operacijo. Potrebno je spremljati hemostazo.

Čeprav je zdravilo Ketorol močno in učinkovito zdravilo, ima tudi pomembno pomanjkljivost: pretežni odstotek bolnikov, ki so uporabljali ketorolak, je doživel katerikoli neželeni učinek. Ker je odstotek pojavljanja omotice, hrepenenja in drugih učinkov na centralni živčni sistem precej velik, ga je treba izogibati med terapevtskim potekom upravljanja prometa, dela, ki zahtevajo večjo koncentracijo in hitrost reakcije.

Preveč!

Preveliko odmerjanje lahko kaže naslednje manifestacije:

• bolec v trebuhu;
• bolan, solz;
• Ulcerativni proces v prebavnem traktu;
• gastritis;
• okvare ledvične funkcije;
• acidoza.

Dokazano je, da bolnik izvaja terapijo, da bi ohranil funkcije, ki so pomembne za življenjsko podporo. Dializa ne kaže rezultatov, zato ne.

O združljivosti

Uporaba "aspirin" in "ketorol", kot tudi kombiniranje zdravila z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi, etanol, lahko hormonskih protivnetnimi, kalcijevi pripravki in kortikotropin povzroči ulcerozni lezijah v prebavilih krvavitve v teh organih.

Kombinacija s paracetamolom poveča tveganje zastrupitve ledvic. V kombinaciji z metotreksatom je možno povečati toksični učinek na ledvicah in jetrih.

Injekcijska uporaba zdravila Ketorol lahko povzroči zmanjšanje očistka metotreksata, litija in s tem povzroči povečanje toksičnosti. Take kombinacije so dovoljene le z imenovanjem metotreksata v minimalnem odmerku in z možnostjo spremljanja njegove koncentracije v krvni plazmi skozi ves tečaj.

Očistek ketorolaka se zmanjša z volumnom porazdelitve s kombinacijo snovi s probenecidom. Istočasno se koncentracija ketorolaka v krvni komponenti plazme poveča in razpolovna doba se podaljša.

Kombinacija s posrednimi antikoagulanti lahko povzroči krvavitev. Podoben učinek je možen, če se zdravilo Ketorol uporablja istočasno s sredstvi naslednjih skupin:

• trombolitiki;
• heparin;
• antiagageni.

Povečano tveganje za krvavitev pri kombiniranju ketorolaka in:

• cefoperazon;
• cefotetan;
• pentoksifilin.

Bodite pozorni!

Pod vplivom ketorolaka se razlikuje učinkovitost diuretikov, sredstev za zmanjšanje krvnega tlaka. To je posledica zatiranja procesov proizvodnje prostaglandinov v ledvicah.

Antacidi ne odpravljajo absorpcije aktivne sestavine zdravila Ketorol.

Kombinacija opisanih injekcij in insulina vodi k aktiviranju njegovega hipoglikemičnega učinka. Podoben rezultat opazimo s kombinacijo ketorolaka in sredstev za prilagoditev koncentracije glukoze, ki se uporablja peroralno. Da bi preprečili negativne posledice, je treba posamezno izbrati odmerek prevzetih sredstev.

Zdravilo "Ketorol" in pripravki, ki vsebujejo natrijev valproat, lahko v kombinaciji povzročijo nenormalno agregacijo trombocitov. V ozadju uporabe ketorolaka povečujemo vsebnost krvne plazme nifedipin, verapamil. Kombinacija s strupenimi snovmi za ledvice povzroči večjo verjetnost toksičnega učinka na organ. To velja tudi za kombinacije z zlatimi pripravki.

Uporaba zdravil, ki zavirajo tubularno izločanje, je razlog za znižanje očistka ketorolaka, kar pomeni, da se vsebnost te snovi povečuje v plazemski komponenti krvi.

Pomembne omejitve

V brizgi je nedopustno mešati "Ketorol" in sulfatne spojine morfina, hidroksizina in promethazina. Takšne kombinacije lahko povzročijo nastanek oborine.

Kategorija je prepovedana kombinirati "Ketorol" in litijeve droge, tramadol - te snovi so nezdružljive, kot kažejo specifične študije.

Združljiva raztopina za injiciranje in fiziološka. Lahko kombinirate "Ketorol" in pet odstotkov raztopine dekstroze, rešitve:

• Ringer-laktat;
• Ringer.

Združljivost z raztopinami za infundiranje z:

• lidokain;
• dopamin;
• aminopilin;
• insulin (kratkotrajni učinek);
• heparin v obliki natrijeve soli.

Ali bo to pomagalo?

Bolniki, ki imajo zdravnik piše "Ketorol" nerade uporabljati to orodje: verjetnost neželenih učinkov je precej visoka, vendar bo iz njega? V odzivih posameznikov, ki so uporabili zdravilo Ketorol za intramuskularno injekcijo, je mogoče nedvoumno potrditi dejstvo, da je zdravilo učinkovito. Bolniki, ki so prejemali injekcije anestetik, ugotovil, da je bil rezultat analgetik izrazita, tako da učinkovitost injekcijo, po njihovem mnenju, bolj bistveno kot negativnih posledic uporabe drog.

Kako zamenjati

Upoštevajte pri izbiri analogov: "Ketorol" v ampulah, tabletirani in za zunanjo uporabo (mazilo, gel) temelji na ketorolac. Za isto zdravilno učinkovino so bili pripravljeni naslednji pripravki za injiciranje:

• Dolak.
• "Ketanov".
• Ketorolac.

Stroški vseh teh zdravil so približno enaki, se razlikujejo v mejah 80-120 rubljev. Posebni cenovni seznami niso odvisni samo od izdelka, ampak tudi od cenovne politike prodajnega mesta.

Alternativa za zdravilo Ketorol, ki jo proizvajajo tablete:

• Ketorolac.
• "Ketanov".
• Dolak.
• Ketokam.

Cena, odvisno od izdelka, se razlikuje od števila odmerkov v pakiranju. Škatle, ki vsebujejo 20 kapsul, stanejo le nekaj več kot 30 rubljev, in za pakiranje s sto tabletami v lekarnah vprašajo približno 200 rubljev.

Najbolj priljubljeni analogi: Ketokam

To zdravilo temelji na ketorolac, ki je na voljo v obliki tablet. To je precej poceni, prodano je praktično v vseh krajih naše države, zato se šteje, da je dostopna širokim množicam. Pogosto so njegovi zdravniki, ki predpisujejo, ali potrebuje bolnik anestetik. Zdravilo spada v razred protivnetnih nesteroidov, preneha sindrom bolečine, zmanjšuje vnetne žarišča. Učinek učinka na temperaturo je ocenjen kot zmeren.

Aktivna spojina "Ketocam", ki vstopa v pacientovo telo, vpliva na COX, proizveden iz arahidonske kisline. To vam omogoča, da popravite reakcijsko tvorbo prostaglandinov, pod vplivom katerih se aktivirajo vnetni procesi, bolni jabolčnik. Učinek na prostaglandine lahko odpravi zvišano telesno temperaturo.

Kmalu po zaužitju tablet se aktivna spojina absorbira v cirkulacijski sistem. Študije so pokazale, da je največja koncentracija v plazemski komponenti dosegljiva v povprečju 45 minut. Sesalni proces ni prilagojen z obroki. Sposobnost aktivne snovi, da pride v stik z beljakovinami v plazmi, doseže 99%. Razpolovni čas je od štiri do šest ur.

Do 90% zdravila v telesu se izloči z urinom. Okoli 60% se prikaže nespremenjeno. Druge količine zapustijo telo skozi črevesni trakt.

Če pride do krvavitve ledvične funkcije, pri imenovanju "Ketokama" starejšim ljudem je treba upoštevati zmanjšanje stopnje izločanja. Časovni interval, potreben za razpolovno dobo zdravila, se poveča.

Sprejemne funkcije

"Ketokam" je predpisan, če je potrebno, za odpravo sindroma bolečine v močni stopnji ali zmerno. Zdravilo je učinkovito za boleče občutke različnih genez. Pri odraslih je zdravilo priporočljivo uporabiti 10 mg tableto s časovnimi presledki od 4 do 6 ur med odmerki. Če je potrebno, je dovoljeno, da se glasnost podvoji z uporabo zdravila Ketokam tri do štirikrat dnevno.

Največji odmerek na dan je 90 mg aktivne spojine. Pri telesni masi, manjši od 50 kg, pri bolnikih z motnjami delovanja ledvic pri starosti 65 let ali več, je "Ketokam" na dan prikazan v količini, ki ni večja od 60 mg.