Urinska inkontinenca po porodu: vzroki in zdravljenje

Urinska inkontinenca po porodu se šteje za patološko stanje, ko pride do nehotenega uriniranja, ki ga ne nadzira volilna prizadevanja.

To je eden najnujnejših problemov v sodobni uroginekologiji. Incidenca te patologije je zelo visoka in znaša približno 30-50%. Kljub temu ženske po porodu pogosto ne govorijo o svojem problemu in nimajo dovolj informacij o možnih rešitvah, kar močno zmanjšuje kakovost življenja takšnih bolnikov in vodi k razvoju različnih depresivnih motenj.

Ta patologija se pojavi pri ženskah, ki se rodijo v skoraj 30% primerih po drugem rojstvu, v 10% - po prvi.

Simptomi

Naslednji simptomi so glavna značilnost urinske inkontinence po porodu:

1. Neželeno izločanje urina z manjšim telesnim naporom, na primer z močnim porastom, z nagibi, čučnjami, kihanjem in kašljanjem.
2. Nenadzorovano uriniranje v položaju spola, pa tudi med spolnim odnosom.
3. Občutek prisotnosti tujih snovi v vagini.
4. Občutek slabšega praznjenja mehurja.
5. Uriniranje po ušesu.
6. Količina dodeljenega urina je tako lahko različna - od nekaj mililitrov, med napenjanjem, do stalne uhajanja ves dan. Zakaj se urinarna inkontinenca pojavlja pri ženskah po porodu?

Vzroki

Glavni dejavnik pojava te bolezni po rojstvu se šteje za zlorabo funkcij medeničnega mišičnih in optimalno anatomskimi razmerju med organi, ki se nahajajo v medenico - mehur, sečevod, maternice, vagine, danke. Tudi v času uspešne nosečnosti zaznamovala relativno visoko obremenitev medeničnega dna, ki je temelj za plod in mišice, ki se nahajajo na tem področju, aktivno sodelujejo pri oblikovanju splošnih kanalov, prek katerih je otrok v času rojstva. V procesu dela se pojavi huda kompresija in travmatizacija te skupine mišic, motijo ​​krvni obtok in inervacija.

Težka dostava

Razvoj patološkega urinske inkontinence po porodu prav tako prispevajo k oviranega dela, ko so delavci prisiljeni zateči k uporabi klešče ali dobave, skupaj z presredek mišice ob rojstvu velik plod, polyhydramnios, večplodne nosečnosti. Pogostost rojstva pri ženskah je tudi vzpodbudni dejavnik za nastanek te patologije. To je posledica dejstva, da so mišice močno raztegnjene, postanejo šibke in mračne in nimajo časa, da si opomorejo med pogostimi nosečnicami.

Vzroki za inkontinenco urina po porodu so zanimivi za mnoge ženske.

Zaradi vpliva različnih travmatskih dejavnikov se lahko pojavijo naslednji patološki mehanizmi:

1. Kršitev inervacije mehurja, pa tudi mišice medenice.
2. Patološka mobilnost kanala in mehurja.
3. Funkcionalne motnje srebitra v sečnici.

Razlogi za urinsko inkontinenco pri ženskah po porodu so lahko zelo različni.

Predpogoji za pojav patologije

Faktorji tveganja za to patologijo vključujejo:

1. Genetska nagnjenost.
2. Ponavljajoča dostava in pogoste nosečnosti.
3. Nenormalna struktura organov v medenici, mišice te regije.
4. Debelost.
5. Hormonsko neravnovesje, na primer, pomanjkanje določenih ženskih spolnih hormonov.
6. Kirurške manipulacije v medeničnih organih, ko so se poškodovale mišice medenične dlake in motnje njihove inervacije.
7. Nevrološke bolezni, ki lahko vključujejo poškodbe hrbtenice.
8. Različne nalezljive bolezni v sečnem traktu.
9. Vpliv sevanje ozadja.
10. Mentalne motnje.
    

Vrste urinske inkontinence

Po rojstvu otroka obstaja več vrst urinske inkontinence, med katerimi so:

1. Urinska inkontinenca po hudi stresu - izločanje urina se najpogosteje pojavlja pri kašljanju, kihanju in telesnem naporu. Najpogosteje se pojavi pri ženskah, ki rodijo.
2. Imperativna inkontinenca - dodelitev urina z močnim in nenadnim nagonom za uriniranje.
3. Refleksna inkontinenca - kadar je glasen zvok, zvok teče vode, to je pod vplivom zunanjega dejavnika, ki povzroča proces uriniranja.
4. Inkontinenca po uriniranju je pojav, pri katerem se po sprostitvi glavne količine urina iz mehurja v kratkem časovnem obdobju še naprej izloca ali pušča v majhnih količinah.
5. Neželeno uhajanje - nenadzorovano sproščanje urina v obliki majhnih količin po kapljicah.
6. Nočna inkontinenca ali medicinska opredelitev tega pojava - enuresis - nehoteno uriniranje ponoči v mirujočem stanju, ki je značilno za otroke in se šteje za patologijo pri odraslih.
7. Incontinenca zaradi prelivanja mehurja, ko se urin sprosti v majhnih količinah. Obstaja taka vrsta inkontinence, navadno z razvojem sečil infekcijskih patologij, kot tudi tumorjev majhnih medenice, ki stiskajo mehurja, kot maternični fibroidi.

Kako ugotoviti vzroke za inkontinenco urina pri ženskah po porodu?

Diagnostične metode

Za reševanje težav z inkontinenco, se obrnite na urološkega zdravnika. Pacientu je praviloma treba voditi dnevnik uriniranja, ki se napolni v roku 1-2 dni, po katerem strokovnjak analizira take podatke. V tem dnevniku se zabeležijo informacije o vsaki uri: količina tekočine, ki se pije in umakne, kakšna je pogostost uriniranja in nelagodja pri sproščanju urina, če obstaja. V dnevniku so opisani tudi pojavi inkontinence urina, in sicer pod kakšnimi pogoji se je to zgodilo in v kakšni količini se je neželeni nehoten ločil.

Poleg tega je treba žensko pregledati na ginekološkem stolu. Da bi izključili nalezljive in vnetne bolezni, mora zdravnik skrbeti za flore nožnice in prisotnost urogenitalnih okužb iz sečnice in materničnega vratu. Vaginalni pregled pomaga ugotoviti prisotnost različnih tumorskih tumorjev, katerih prisotnost je lahko glavni dejavnik pri stiskanju mehurja in spreminjanju njegovega položaja. V podobnem pregledu opravimo tudi tako imenovani test kašlja, da diagnosticiramo inkontinenco. Zdravnik poziva pacienta, naj kašlje, v primerih, ko se se izloča iz urina, se lahko šteje za pozitivnega.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika patologije

V naslednji fazi diagnostične študije so predpisane dodatne metode, ki so praviloma:

1. Laboratorij - vključujejo splošno in biokemijsko analizo krvi, urinsko kulturo na mikroflori, splošno analizo urina, urinalizo za določanje občutljivosti na antibakterijska zdravila.
2. Ultrazvok mehurja in ledvic. S pomočjo te diagnostične tehnike lahko določite količino preostalega urina v mehurju, pa tudi posredno znake vnetja genitourinarnega sistema in strukturne nenormalnosti ledvic in sečil.
3. Cistoskopija, ki je študija, v katero se skozi sečnico vstavi posebna diagnostična naprava, imenovana "cistoskop" v votlino mehurja. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregledovanje votline v mehurju, da bi ocenili stanje njegove sluznice in spremembe, ki lahko povzročijo inkontinenco ali nekako zapletejo potek bolezni. Poleg tega ta metoda diagnosticira nekatere vnetne procese, ki se pojavljajo v tem telesu - cistitis, kakor tudi vse vrste strukturnih napak - diverticula, polipi itd.
4. Urodinamične študije, ki neposredno označujejo uriniranje.
5. Profilometrija je metoda preiskovanja, ki se izvaja z merjenjem tlaka v sečnici, v različnih delih.
6. Cystometry - tehnika, ki določa razmerje volumna in mehurja tlaku, kot tudi za izvedbo oceno aktivnosti mehurja krčenja in njegovo sposobnost, da se raztezajo preplavljanje kakor tudi nadzor nad delovanjem izločanja živčnega delovanja sistema urina.
7. Uroflowmetrija je tehnika, ki omogoča merjenje volumna urina, izločenega na enoto časa. V tej študiji je mogoče določiti grafične podobe urinskega procesa, oceniti hitrost urnega toka in trajanje toka.

Torej, če po porodu urinske inkontinence, kako zdraviti to patologijo?

Zdravljenje postpartalne patologije

Na podlagi podatkov vseh diagnostičnih ukrepov je določena optimalna metoda zdravljenja. Ker imajo ženske po porodu pogosto stresno inkontinenco, jih je treba posebej zdraviti.

Pri inkontinenci, opazovani po porodu, se običajno uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, katerih namen je usposabljanje medenične mišice in mišic mehurja.

Krepitev medenične mišice

Za krepitev medenične mišice je pri ženskah priporočljivo, da pri naraščajoči teži obdržijo posebno težo s pomočjo vaginalnih mišic, ki imajo obliko stožca. Ta vaja se izvaja več kot 20-25 minut večkrat čez dan. Za začetek takšnih treningov sledimo iz uteži, ki imajo najmanjšo težo, nato pa se obremenitve postopno povečujejo ob upoštevanju doseženih rezultatov. Določen učinek lahko povzroči Kegelove vaje, s katerimi učinkovito krepijo vaginalne mišice.

To je odgovor na vprašanje, kaj storiti z urinsko inkontinenco po porodu.

Kegelske vaje je treba opraviti vsak dan in vsebovati morajo 100-200 mišičnih krčev na dan. Udobje teh vaj je, da jih je mogoče storiti kjerkoli in v vsakem primernem času. Izvajajo jih z maksimalno stiskanjem in napetostjo mišic perineuma in njihovo sprostitvijo. S takšnim usposabljanjem se okrepijo ne le mišice urina, temveč tudi rektum, sečnica in vagina.

Kaj je še zdravljenje urinske inkontinence po porodu?

Uporabljajo se različne fizioterapevtske metode, na primer elektromagnetna stimulacija. Vaje Kegel ali trening z utežmi se lahko spreminjajo s tečaji fizioterapevtskih postopkov.

Usposabljanje mehurja

Usposabljanje sečil, katerega glavni namen je uskladiti načrt pred uriniranjem, pomaga tudi pri doseganju pozitivnega učinka. Bolnik mora urinirati v strogo določenih intervalih. V tem primeru bi moral biti program usposabljanja namenjen povečanju časovnih intervalov med izločanjem urina. Pacient praviloma ne urinira, kadar je želja, temveč v skladu z načrtom. Močne želje, medtem ko je to priporočljivo, da se zadržijo z rezanjem anusa.

Terapija z zdravili

Kot pomožno zdravljenje drog inkontinenca po porodu, na splošno dodeljene pomirjevala, ki pomagajo izboljšati cirkulacijo in krepi krvne žile, in različnih vitaminskih kompleksov. Zdravila, ki delujejo neposredno na vzrok te bolezni ne obstaja. Izjema je stanje, kot enureze, ko je pacient predpisano tečaj ob določenih farmakološke učinkovine, ki delujejo na določene dele možganov.

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah po porodu morda ni omejeno na to.

Operativne metode za reševanje problema

V odsotnosti zdravilnim učinkom po uporabi konzervativnih metod zdravljenja ženska ponudba kirurgijo. Najpogostejši od teh tehnik je operacija zanka (zanko), ki ustvarja dodatno podporo sečnice, ki ga umestitev v srednjem delu posebne zanke.

Po mnenju žensk ta pojav ni redek. Običajno obdobje obnovitve za vse je drugačno. Nekateri imajo po 2 tednih vse simptome in nekdo trpi zaradi takega problema kot inkontinenca, dolgo časa - do enega leta. Učinkovite vaje za mišice mehurja in medeničnega dna, kot tudi sedativi. Operacija je v najhujših primerih izjemen ukrep.

Preučili smo vzroke in zdravljenje urinske inkontinence po porodu.