Tubulointerstitsialnye nefritis, akutna in kronična oblika: simptomi, vzroki in zdravljenje

Tubulointerstitsialnye nefritis se šteje za razširjeno ledvične bolezni in poškodbe kanala, kar vodi do poslabšanja delovanja organa. Za bolezen je značilna velika sprememba v strukturi intersticijskih ledvičnih tkiv. Obstajata dve vrsti bolezni - akutna in kronična. V navodilih o številnih zdravilih, ki vstopajo v človeško telo, je omenjeno, da se zdravilo izloča skozi ledvice. Nesmiselna in nenadzorovana uporaba zdravil povzroča nastanek bolezni zaradi alergij na določena zdravila ali zeliščne terapije. Obolenje se pojavi tudi kot posledica prenosa okužbe.

Za identifikacijo tubulointersticijski nefritis, uporabo sodobnih raziskovalnih tehnik v telesu, in sicer, ultrazvok, urin in krvne teste, zbiranje podatkov medicinske zgodovine, ledvic biopsijo. Ugotovitev glede reverzibilnosti bolezni je narejena na podlagi resnosti škode in časa iskanja zdravstvene pomoči.

Vzroki bolezni

Včasih se uporaba antibiotikov ali drugih protivnetnih zdravil dolgo časa razteza. In poškodbe ledvic pride po hudih zastrupitvah s kemikalijami, težkimi kovinami. Posebno škodljivi so paro etanola. Tubulointerstitsialnye nefritis lahko nastanejo zaradi različnih razlogov:

• po prenosu virusne okužbe - v 46% primerov;
• toksične alergijske manifestacije povzročijo bolezen v 28,3%;
• metabolične motnje v telesu prispevajo k pojavu bolezni pri 13,9%;
• motnje cirkulatorne funkcije urejevalcev - 8,8%;
• genetski in imunski vzroki - pri 0,9% bolezni;
• v 2,5% primerov je takoj opaženih več razlogov.

Kronične oblike bolezni, ki jih povzročajo resne kršitve cytomembranes integritete, ledvic displazija tkivnih sprememb presnove, prirojenih anomalij in pridobljenih sečevodov.

Izjava o diagnozi

Izvajajo se številne fizikalne in laboratorijske študije. In šele potem naredi točno diagnozo. Tubulointerstilni nefritis se predpostavlja pri bolniku s pojavom ekspresivnih simptomov, ki jih diagnosticirajo neodvisne fizične manifestacije.

Kronična bolezen je posledica infiltracije in atrofiranja kanalov v človeškem telesu že dolgo časa. Funkcija organa se postopoma zavira - že nekaj let. Pacient se obrne na zdravnika, kadar obstajajo neprijetni simptomi, kot so bolečine v trebuhu, izpuščaj in drugi. Dajo mu veliko nelagodje. Bolezen prizadene samo dve ledvi ali poškoduje le eno.

Na laboratorijskem urinalizi je jasno viden urinarni sediment z veliko vsebnostjo eritrocitov in levkocitov. V tem primeru je popolna odsotnost eritrocitov dysmorphic tipa in le rahel manifestacija hematurije. Prisotnost eozinofilov v urinu ne zaznamuje prisotnosti bolezni, saj je le v 50% primerih posledica bolezni. Če sploh niso, potem to pomeni, da bolezen ni. Proteinurija se odkrije z minimalnimi kazalniki, če pa je organizem že razvil glomerularno patologijo, ki jo povzroča uporaba antibiotikov, ta indikator doseže nefrotično raven.

V krvnem testu se akutni tubulointerstilni nefritis manifestira kot hiperkalcemija. Kršitev funkcije kanala vodi do metabolna acidoza. Z ultrazvokom je ehogenost veliko večja zaradi razvoja otekanja telesa in procesa infiltracije. Ultrazvok kaže povečanje velikosti ledvic, povečanje indikatorja radioaktivnega galija in levkocitov, opaženih v procesu radionuklidov. Pozitivni pregled kaže tubulointerstični nefritis. Diagnozo, ki je pokazala negativen rezultat, je treba potrditi z drugimi metodami.

Simptomatologija bolezni

Na prvih stopnjah bolezni se simptomi ne pojavijo. Nekateri bolniki ne vedo za razvoj patologije. Kasneje so se pogoji bolezni obarvali z izraznimi znaki:

• obstajajo izbruhi delno ali na celotni površini telesa, ki imajo srbi značaj;
• povečanje v majhnem območju temperature, hudi primeri so opazili grozljivo stanje;
• bolečine v ledvicah se čutijo nenehno ali pogosto mimo bokov;
• utrujenost se poveča, bolnik počuti dremavost;
• tlačne skoke se pojavljajo brez očitnega razloga;
• obstaja poliurija.

Veliko različnih manifestacij tubulointerstijskega nefritisa. Simptomi so opaženi v obliki zvišane telesne temperature in izpuščaja, vendar samo te spremembe v telesu niso dovolj za diagnozo. Rash se pojavi mesec dni po delovanju toksina ali 3-6 dni. Odvisno je od stanja telesa in odziva na alergen. Obstaja izguba teže, bolečine v trebuhu in na hrbtni strani nad zadnjico.

Bolezen, ki je prešla v kronično stopnjo, se v določenem obdobju spreminja s šibkimi simptomi, ki se s časom povečujejo. Nekateri ljudje razvijejo nokturijo in poliurijo. Povečanje krvnega tlaka in otekanja okončin ni opaziti šele po začetku uporabe ledvična insuficienca. Simptomi, opisane na seznamu, so značilne za akutno stopnjo bolezni.

Kronični nefritis

Po akutnem poteku bolezen prehaja v kronično obliko. Toda takšni primeri so redki. Najpogosteje se kronični nefritis razvije po okužbi, trajnih presnovnih motnjah v telesu, stalno intoksikacijo z drogami. Kronični tubulointerstilni nefritis pri ultrazvočnem pregledu kaže glomerule v normalnem stanju ali uniči. Cevke so popolnoma odsotne ali deformirane. Obstajajo različni lumeni kanala - od zožene do široke s homogenimi lupini.

Ledvično tkivo je dovzeto za fibrozo in vnetne procese. Če je veliko fibroze, potem parenhimma izgleda skoraj zdravo. Atrofirane ledvice imajo majhno velikost in znake asimetrije. Simptomi kronični nefritis so podobni tistim v akutni fazi, vendar imajo manj izrazit manifest. Leukocitoza in zvišanje ravni eritrocitov so redki. Kronični potek bolezni je zelo nevaren, zato morate pozorno poslušati simptome v zgodnjih fazah bolezni. Nepovratna terapija povzroči odpoved ledvic, ki je obremenjena z velikimi težavami.

Akutni tok bolezni

Pogosto se pojavijo zaradi nepravilne lastne terapije brez posvetovanja z zdravnikom. Nezmožnost ledvic, da opravljajo svoje funkcije, se pojavijo akutni vnetni procesi po dolgem času uporabe pri zdravljenju beta-laktamidnih antibiotikov.

Za akutno nefropatijo je značilna prisotnost periferni edem in vnetna infiltracija. Razširijo se na tkivo ledvic. Pred pojavom hudih simptomov včasih traja več tednov. Potem se razvije akutna ledvična odpoved, kar povzroča neenoten začetek zdravljenja in nenehni vpliv dražilnega faktorja.

Otroški žad

Možnost, da se izognemo razvoju bolezni v otroštvu, pravočasno obravnava zdravnika v primeru kakršnihkoli bolezni, začenši z prehladom. Ne sami zdraviti, samo zdravnik, ki se ukvarja s pediatrijo, bo vzel zdravila, ki ne škodujejo otrokovemu imunskemu sistemu, ki ni bil ustanovljen.

Tubulointerstilni nefritis pri otrocih se zdravi pod nadzorom specialista. Vzporedno je predpisana terapevtska prehrana, brez katere je težko doseči pozitivne rezultate. V primeru zanemarjene čeljusti bolezen ledvic ni mogoče pozdraviti, potem organ presadimo. Za starost otroka je značilna valovit potek bolezni z dolgim ​​latentnim obdobjem.

Prognoza bolezni

Če se zaradi uporabe zdravil prekine delovanje ledvic, pride do tubulointerstitvenega nefritisa. Zdravljenje v blagih primerih ni potrebno. Prenehajo jemati zdravljenje, ledvice pa začnejo normalno delati po 2-2,5 mesecih. Včasih je preostali pojav prisotnost brazgotine. Kadar bolezen druge etiologije odpravi vzrok, vendar je bolezen reverzibilna. V hudih primerih ostajajo ledvična odpoved in fibroza.

Napoved kronične oblike nefritisa je odvisna od hitrosti odkrivanja in zmanjšanja patologije, preden se pojavi nepopravljiva oblika fibroze. Če je nemogoče popraviti genetske, toksične in presnovne spremembe, se okužba spremeni v odpoved toplotne ledvice.

Zdravljenje bolezni

Pri prvih simptomih bolezni potrebujete zdravnika. Samo on bo izbral pravo in ustrezno zdravljenje. Terapija za vsakega bolnika je individualna. Toda, na primer, da bi pospešili okrevanje v akutni fazi bolezni in včasih kronični, uporabite glukokortikoide. Zavira proces jemanja zaviralcev angiotenzina, zaviralcev.

Biopsija ledvic

Postopek se nanaša na diagnostične ukrepe za odkrivanje bolezni ledvic. To je del tkiva za mikroskopsko preiskavo. Majhna količina materiala za ledvice se zbere s tankim iglo za brizgo. Takšna študija pomaga učinkovito določiti kemično sestavo tkiva in izbrati optimalno metodo zdravljenja.

Indikacije za postopek biopsije

Metoda biopsije se uporablja v naslednjih primerih:

• Do konca ni mogoče ugotoviti vzroka kronične ali akutne bolezni.
• Obstaja sum o žadu.
• Ledvična odpoved hitro napreduje.
• Obstaja kompleksna nalezljiva etiologija.
• Pri laboratorijskih preiskavah urina smo ugotovili primesi krvi in ​​beljakovin.
• Krvni test kaže veliko količino sečne kisline, kreatinina, sečnine.
• Sumljiva onkologija.
• Presajene ledvice delujejo s težavami.
• Treba je določiti stopnjo škode.
• Nadzorovati potek zdravljenja.

Biopsijski vzorci

Postopek poteka skozi kožo. Izvaja se s krtačkom nad ledvicami in se spremlja z rentgenskim ali ultrazvokom. Za olajšanje ugotovitve organa v žilah je uvedena nevtralna barva, ki je kontrastna barva. Odprt postopek biopsije je značilen po tem, da se med operacijo jemlje majhno količino tkiva. Na primer, ko pride do odstranitve onkološke neoplazme. Postopek je indiciran za tiste, ki imajo krvavitev ali v delovnem stanju le ena ledvica. To se naredi za zmanjšanje tveganja izpostavljenosti.

Skupna biopsija z uretroskopijo se izvaja v prisotnosti kamnov v ureterju ali v ledvični medenici. To se naredi v operacijski sobi in predstavlja uvajanje gibljive cevi za notranjo preiskavo ureterja. Transhumid vrsta biopsije je uvajanje katetra v izbrano ledvično veno. Uporablja se pri bolnikih z debelostjo, kronično respiratorno insuficienco in slabo strjevanje krvi, ko se nobeden od zgoraj navedenih metod ne izvaja zaradi nevarnosti za življenje in ne zazna tubulointersticijski nefritis.

Na koncu je treba reči, da bolezen, ki na prvi pogled poteka brez simptomov, ki ne motijo ​​pacienta, je dejansko treba ugotoviti pravočasno. Zapleteni in nezdravljeni nefritis slabi delovanje ledvic in vodi do nepopravljivih posledic.