Nephrotični sindrom: vzroki, klinike, zdravljenje

Nefrotski sindrom združuje sklop simptomov, ki so izražene v izločanja beljakovin v urinu v velikih količinah (proteinurija), nenormalno presnovo lipidov, elektrolit. Velika izguba beljakovin v urinu, ki povzročajo hypoproteinemia, ki vodi do tekočin votline hrambe in tkiv, edem pojavijo.

Vzroki za nefrotični sindrom

Obstaja veliko bolezni, ki povzročajo nastanek nefrotičnega sindroma. Obstajata dve obliki nefrotičnega sindrom: primarni in sekundarno. Prva oblika se razvije z boleznimi ledvic: glomerulonefritis, amiloidoza, intersticijski nefritis. Druga oblika je sindrom razvije v sistemskih bolezni (vaskulitis, eritematozni lupus, skleroderma, itd), raka, kronične okužbe, izraženo alergijske reakcije in bolezni drog. Vse zgoraj navedene bolezni v bistvu kršijo imunski sistem. Pod vplivom povzročiteljevega faktorja nastanejo protitelesa in imunski kompleksi, ki tvorijo v organih, vključno z ledvicami.

V zdravem ledvic glomerularne kapilarno zanko v nefron je neke vrste filter, ki prehaja snovi, potrebne za izločitev iz telesa, in odložiti koristno, vključno s proteini. Zaradi nekaterih bolezni je kršena pretočnost Kapilare, njihova prepustnost za velike molekule, vključno z beljakovinami, se povečuje. To povzroča veliko izgubo beljakovin v nefrotičnem sindromu. Zaradi velike proteinurije se zmanjša osmotski pritisk plazemska hipovolemija, krvna oskrba organov se zmanjša, vključno s pretokom krvi v ledvicah. Zmanjšanje krvnega pretoka v ledvicah vodi v povečano proizvodnjo aldosterona, renina, izločanje natrija se upočasni, kopičenje tekočine pa poteka v telesu. Vse te spremembe so združene v nefrotični sindrom.

Manifestacije nefrotičnega sindroma

Neprotićni sindrom so simptomi njenega pojava podobni za razlićne bolezni. Na telesu pacientov lahko opazimo masiven edem, spremembe v koži in sluznicah distrofične narave. Akumulacija tekočine je opazna ne samo v tkivih, temveč tudi v serousu votline: plevralni, trebuh, v perikardialni votlini. V hudih primerih se razvije klinična shema možganov, mrežnica očesa. Nephrotični sindrom, ki ga povzroča ledvične bolezni, se lahko kombinirajo z arterijsko hipertenzijo. Zgoraj navedeni simptomi so znaki osnovne bolezni, ki poslabšujejo njen potek.

Diagnostika

Ob odkritju nefrotičnega sindroma ni posebnih težav. V krvi je hipoproteinemija, disproteinemija, hiperholesterolemija. Diagnoza osnovne bolezni, ki je pripeljala do razvoja sindroma, je izpostavljena glede na anketo in pregled bolnika ter pri dodatnih in instrumentalnih metodah preiskave. Naravnost ledvične lezije se ocenjuje z biopsijo ledvic. S sistemskim eritematoznim lupusom so v krvi prisotne specifične celice LE.

Najbolj maligni nefrotični sindrom se pojavi z glomerulonefritisom, lupusnim nefritisom. Rezultat bolezni je lahko kronična ledvična odpoved.

V primeru alergične narave nefrotičnega sindroma ali bolezni drog, z izločanjem etiološkega faktorja, je mogoče doseči podaljšano remisijo ali popolno zdravljenje.

Zdravljenje

Z razvojem tako resnega zapletanja, kot nefrotičnega sindroma, zdravljenje bolezni, ki vodijo k njej, poteka v stacionarnem okolju. Za pacienta je pomembno upoštevati pravilno prehrano, ki je namenjena obnavljanju izgub beljakovin, kar omejuje uporabo soli.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo hormonskih zdravil, nesteroidnih protivnetnih zdravil, s ciljem preprečiti patološko reakcijo imunskega sistema, predpisujejo citostatiki. Za odstranitev tekočine se uporabljajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Uporabljajo se v kombinaciji z dajanjem albuminov, kar poveča osmotski tlak plazme in olajša pobeg tekočine iz tkiva.

Učinek zdravljenja je odvisen od resnosti in poteka osnovne bolezni.