Extragenitalna patologija pri nosečnicah: preprečevanje, zdravljenje. Učinek ekstragenitalne patologije na nosečnost

Tako veseli dogodek, na primer dolgo pričakovana nosečnost, žal lahko zamrači nekaj neprijetnih trenutkov. Na primer, je lahko poslabšanje kroničnih bolezni na ozadju hormonskih sprememb v telesu. In samo ob upoštevanju vpliva ekstragenitalne patologije na nosečnost, lahko uspešno preživite in rodite zdravega otroka, ne da bi tvegali svoje zdravje ali celo življenje.

Kaj je ekstragenitalna patologija pri nosečnicah?

Vse bolezni, sindromov, in noseča ženska, ki ne nosi v medenici in se ne porodniške zapleti so iste skupine, ki je bil imenovan "extragenital patologija" (EGP).

To zahteva popolnoma logično vprašanje: ali obstaja veliko nosečnic z ekstragenitalno patologijo? Statistika v zvezi s tem ni zelo utrujajoča. Kot kaže praksa, vsako leto narašča število žensk, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni. Do zdaj je le približno 40% nosečnosti brez kakršnih koli zapletov. Grožnja splava in pozno toksikozo sta najpogostejši problemi, ki se kažejo pri ekstgenitalni patologiji. Toda poleg njih obstajajo tudi druge bolezni, ki spadajo tudi v EGP.

Bolezni, ki so vključeni v koncept "ekstragenitalne patologije":

• huda anemija;
• arterijska hipertenzija;
• miokarditis;
• pomanjkljivosti v srcu;
• revmatizem;
• bolezni jeter;
• bolezni ledvic;
• bolezni vezivnega tkiva;
• bolezni gastrointestinalnega trakta;
• bolezni dihal;
• virusni hepatitis in okužba.

Podrobneje bomo podrobneje preučili vsako skupino bolezni. To bo pripomoglo k boljšemu razumevanju nosečnosti in poroda v ekstragenitalni patologiji in kakšne posebne ukrepe je treba sprejeti v vsakem primeru.

Bolezni kardiovaskularnega sistema

Bolezni iz te skupine se nahajajo pri 2-5% nosečnic. V primeru odkrivanja kardiovaskularnih bolezni mora nosečnica nemudoma stopiti v stik z okrožnim terapevtom. Na podlagi rezultatov pregledov se bo zdravnik odločil, ali naj zanosi ali prekine nosečnost.

Če ni hudo extragenital patologija (razvoj srčnega popuščanja 3-4 razred z palpitacije in zasoplost na minimalnem naporu ali v mirovanju), ni predpogoj za splav zarodka ni. V takih primerih je izbrana samo potrebna medicinska terapija, ki bo pripomogla k ohranjanju stabilnosti mater in prihodnjega otroka.

Revmatizem med nosečnostjo

V primeru poslabšanja revmatizma postane problem podaljšanja nosečnosti zelo akuten. Če se problem kaže v prvem tromesečju, se sprejme odločitev, da prenehajo z nosečnostjo, ker v tem primeru so potrebna zdravila, ki niso v skladu s svojim nadaljnjim razvojem v zgodnjih fazah.

Če se je ekstragenitalna patologija v obliki revmatizma pokazala v obdobju, daljšem od 24 tednov, postane možno varno zdravljenje ob ohranjanju življenja prihodnjega otroka.

Vendar je prisotnost te bolezni v 40% primerov spremljala pozna toksikoza, možna hipoksija ploda in pojav visokega tveganja splava. Novorojenci imajo tudi posebno nagnjenje k alergijam in nalezljivim boleznim.

Hipertenzija

Nosečnost pri ekstragenitalni patologiji v obliki hipertenzije je precej pogosta. Zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči prezgodnje rojstvo ali postane eden od vzrokov za nastanek placente. 40% nosečnic s hipertenzijo trpi zaradi pozne toksikoze, kar lahko povzroči plodno hipoksijo.

Ker ni bilo nobenih zapletov, kot so koronarno insuficienco, luščenje posteljice, cerebrovaskularni, "hipertenzija" (kot extragenital patologijo) in "nosečnost" - je povsem združljive koncepti. Edina stvar, bodoča mama mora čim bolj upoštevati načine dela in počitka ter omejiti porabo soli (ne več kot 5 mg na dan).

Hipotenzija

Zmanjšanje krvnega tlaka med nosečnostjo nima nič manj nevarnosti kot njeno povečanje. Ženske z ekstragenitalno patologijo v obliki hipotenzije so v vsakem trenutku v veliki nevarnosti spontanega splava. Lahko imajo težave z okvarjenim pritrditvijo in ločevanjem posteljice ter zapletov procesa rojstva. Poleg tega lahko pride do zamika pri razvoju ploda zaradi slabega krvnega pretoka v posteljici.

Aritmija

Obstajajo tri glavne vrste bolezni: atrijska fibrilacija, ekstsistola in paroksizmalna tahikardija.

Atrijska fibrilacija je najbolj nevarna, saj se lahko razvije srčni utrip in srčno popuščanje. Tudi v tej bolezni je velik odstotek smrtnost: perinatalna - 50%, materni - 20%. Zato je pri odkritju atrijske fibrilacije odločitev o rojstvu dostavljena s carskim rezom, naravno rojstvo je prepovedano.

Extrasistoli običajno ne zahtevajo posebnega zdravljenja in niso velika nevarnost. Praviloma je opaziti v zadnjih mesecih nosečnosti (tretji trimesečje), njegov videz pa se izzove z dvigom diafragme in čustvenega vzburjenja med porodom.

Paroksizmalna tahikardija je zelo redka in se odraža v refleksnem znaku. Simptomi bolezni so lahko omotica, šibkost, bolečina v srcu, navzea. Za izboljšanje stanja se običajno uporabljajo sedativi.

Bolezni ledvic in sečil

Ekstragenitalna patologija pri nosečnicah na področju urinskih organov se najpogosteje kaže v obliki urolitiaze ali pielonefritisa.

Urolitiaza

Spremlja jo bolečina v spodnjem delu hrbta, nelagodje in rezi med uriniranjem. Poleg tega se lahko pojavi navzea, bruhanje, zaprtje, v primeru pielonefritisa pa opazimo zvišano telesno temperaturo in vnetne spremembe v krvi.

Ne glede na obdobje nosečnosti se lahko po potrebi opravijo kirurški posegi. Če se po izvedbi in poteku zdravljenja z zdravili ponovno vzpostavijo funkcionalnost ledvic, ostane nosečnost.

Akutni gestacijski pijelonefritis

Najpogosteje se bolezen pojavlja v obdobju približno 12 tednov, čeprav jo je mogoče opaziti skozi nosečnost. To ekstragenitalno patologijo spremlja vročina in mrzlica.

Zdravljenje poteka v bolnišnici z antibakterijskimi zdravili. Ob koncu zdravljenja morajo nosečnice vzeti uroantiseptike rastlinskega izvora (ledvične čaje, itd.).

V odsotnosti zapletov je nadaljnja nosečnost in porod običajni.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je huda ekstragenitalna patologija, pri kateri je podaljšanje nosečnosti kontraindicirano, saj vodi do razvoja ledvične odpovedi.

Na srečo je med nosečnicami zelo redka bolezen - v samo enem primeru od tisoč.

Bolezni prebavnega trakta

Ekstragenitalna patologija v obliki bolezni gastrointestinalnega trakta ni kontraindikacija za nosečnost. Ženske, ki imajo gastritis, duodenitis ali celo peptični čir, varno medicinsko sestro in rodijo zdravega otroka.

Edina stvar, ki lahko postane problem nosečnice je refluks. Zaradi njih ima bodoča mati zgaga, ki se z vsakim mesecom intenzivira do rojstva. Poleg tega lahko nosečnico moti stalna zaprtost.

Običajno se pojavnost zgaga pojavlja od 20-22. Tedna nosečnosti, toda v tem času je občasno in hitro mineva. V obdobju 30 tednov se vsaka tretja ženska pritoži nad njo, bliže rojstvu pa se ta številka povečuje, pri treh nosečnicah pa pri štirih nosečih simptomih.

Kar se tiče zaprtosti, se njihovo število poveča tudi proti koncu nosečnosti. Sprejem takšnega stanja je zelo nezaželen, saj lahko poslabša splošno zdravstveno stanje nosečnice in vpliva na pogodbeno delovanje mišičja maternice. Močno napenjanje med defekacijo lahko povzroči ton maternice in povzroči prezgodnjo prekinitev nosečnosti.

Glavni in najbolj učinkovit način za odpravo težav, opisanih zgoraj je posebna prehrana, ki vključuje proizvode, ki imajo majhen učinek slabyaschee (pese, suhe slive, pšeničnih otrobov in t. D.) in bifidobakterij (kefir).

Bolezni dihal

Običajna prehlada praviloma ne povzroča znatne škode nosečnici in njenemu plodu. Toda z bronhitisom in pljučnico so stvari malo slabše.

Akutni in kronični bronhitis

Za bronhitis je značilna poškodba bronhialne sluznice in je vnetna bolezen. Spremljajo ga bolečine v prsih, močan kašelj in v nekaterih primerih znaki simptomov zastrupitve telesa.

Kronični bronhitis ni razlog, zakaj je noseča nega nemogoča. Možno je tudi manjše zaplete v obliki dispneje z minimalnimi obremenitvami ali dihalno pomanjkljivostjo prve stopnje. Toda vnaprej je vredno razmisliti, da bo takšna nosečnost težavna.

V primeru razvoja dihalne odpovedi druge ali tretje stopnje se odločijo, da prenehajo z nosečnostjo, da bi ohranili zdravje in življenje ženske.

Akutna in kronična pljučnica

Pljučnica je vnetna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljuča. Spremlja jo visoka vročina in drugi simptomi, odvisno od vrste virusnega patogena in odziva nosečnice na njo.

Hospitalizacija nosečnic z ekstragenitalno patologijo v obliki pljučnice je obvezna! Zdravljenje poteka pod nadzorom terapevtov in ginekologa porodnišnice.

Bronhialna astma

Očitni simptomi te bolezni so napadi zadušitve, ki se pojavijo ponoči ali zjutraj in jih spremlja močan suh kašelj in ekspiracija dispneja tip. Napad se konča z izčrpanostjo majhne količine gnojnega sputuma.

Bronhialna astma v blago do zmerno obliko ni indikacije za prekinitev nosečnosti, vendar pa lahko postane vzrok prezgodnjega rojstva, konec toksikoze, šibkega dela in krvavitev med porodom procesu.

Bolezni jeter

Zaradi kršitve inaktivacije v jetrih estrogena lahko kronične bolezni, kot sta ciroza in hepatitis, povzročijo neplodnost. Če je nosečnost še vedno prisotna, je verjetnost njenega ugodnega izida precej majhna. V takšnih primerih se pogosto konča z splavom, rojstvom mrtvih otrok in visokim deležem materinske smrtnosti med procesom rojstva. Poleg tega lahko ženska med nosečnostjo razvije jetrno odpoved.

Če je do 20. tedna zaznano poslabšanje kroničnih bolezni, se nosečnost prekine. Če je minilo več kot 20 tednov, se vse naredi za podaljšanje, saj splav lahko le še poslabša položaj.

Če se med nosečnostjo kronične bolezni jeter med nosečnostjo ne poslabšajo, ni nobenih znakov za njegovo prekinitev, odstotek uspešnega izida pa je skoraj enak kot pri zdravih ženskah.

Endokrini bolezni

Za najpogostejše endokrinih bolezni vključujejo diabetes, tirotoksikozo in hipotiroidizem. Dovolite nam, da se podrobneje obdržimo na vsakem od njih.

Diabetes mellitus

Za bolezen je značilna nezadostna količina insulina ali njegova nezadostna učinkovitost, kar povzroča nestrpnost do ogljikovih hidratov in presnovnih motenj. V prihodnosti lahko opazimo spremembe v organih in tkivih telesa.

Diabetes mellitus se kaže v obliki izgube teže, slabega vida, srbenja kože, poliurije, žeje. Za natančno diagnozo bolezni je treba opraviti teste za sladkor v krvi, pa tudi analizo urina.

Ženske s sladkorno boleznijo med nosečnostjo so najmanj trikrat hospitalizirane v bolnišnici: prvotno, v 20-24 tednih in pri 34-36 tednih.

Diabetes mellitus (tako ekstragenitalna patologija) in nosečnost sta v celoti združljivi. Bolezen ni znak za splav in rojstvo otroka je dovoljeno tako z naravnimi sredstvi kot tudi s carskim rezom.

Edina stvar, ki jo je treba upoštevati: noseča mora opraviti teste in opraviti preglede z zdravniki najmanj 2-4 krat na mesec.

Thyrotoksikoza

Bolezen je povezana s spremembami v ščitnici: njeno povečanje in hiperfunkcijo. V spremstvu hipertiroidizem palpitacij, znojenje, utrujenost, vročinski oblivi, motnje spanja, tresenje rok in povišan krvni tlak. Zaradi tega lahko bolezen povzroči hudo toksikozijo in splav.

Z blagim oblikam tirotoksikoze je nosečnost sorazmerno normalna, s srednjo in težko obliko odloča o njeni prekinitvi.

Med procesom rojstva so sprejeti vsi potrebni ukrepi, da bi se izognili morebitnim krvavitvam.

Hipotiroidizem

Bolezen je povezana tudi s kršenjem funkcionalnosti ščitnice, ki je nastala kot posledica operacije ali so prirojene pomanjkljivosti.

Med hipotiroidizmom so lahko izmenljivi hipotermični ali kardiovaskularni sindromi, kot tudi edematozne spremembe kože. Bolezen se v prihodnjem otroku ne odraža najbolje: lahko ima prirojene malformacije ali zaostaja pri duševnem razvoju.

Ob prisotnosti zmerne in hude bolezni sta nosečnost in porod otroka kontraindicirana.

Virusne okužbe

Prisotnost virusnih okužb med nosečnostjo lahko škoduje ne le zdravju bodoče mame, temveč tudi njenemu bodočemu otroku.

SARS in gripa

Kot že omenjeno, akutna respiratorna virusna okužba (ARI) nima velikega vpliva na razvoj in zdravje ploda. Toda, ko prehladi v gripo, obstaja nevarnost zapletov, ki lahko povzročijo prekinitev nosečnosti. To velja zlasti za hudo obliko bolezni v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, ker ima teratogeni učinek na plod.

Ošpori rubelo

Preprečevanje patogeneze ekstragenitalne rdečkobe je treba opraviti pred začetkom nosečnosti. Vsebuje obvezno rutinsko cepljenje, ki se izvaja tudi v otroštvu ali v mladosti.

Virus ošpic rdečke lahko prodre skozi posteljico in za obdobje do 16 tednov povzroči embryotoksične in teratogene učinke na plod. Poleg tega se pri otrocih tistih mater, ki niso zbolele, opazijo prirojene malformacije, vendar so preprosto stopili v stik z ljudmi, ki so imeli rubelo.

Bolezen je označen z naslednjimi simptomi: povečane bezgavke, podaljšan telesne temperature, trombocitopenija, sklepni sindrom, hepatomegalija.

Obrnite se rdečkice v prvem trimesečju nosečnosti, kar kaže na obvezno prekinitev.

Herpes

HSV (virus herpes simpleksa) lahko prodre v posteljico in povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema, srca in jeter ploda. Kot rezultat, rojen otrok lahko zaostaja v duševnem razvoju ali ima kalcifikacijo v možganih, mikrocefalijo.

Najbolj nevarni vir v prvem trimesečju, saj ima nepremostljiv učinek na prihodnjega otroka in nosečnost je treba prekiniti. Herpes v tretjem trimesečju postane predpogoj za nujno dostavo s carskim rezom.

Zdravljenje ekstragenitalne patologije pri nosečnicah

Kot smo že pojasnili, koncept ekstragenitalne patologije vključuje veliko bolezni. Zato postane jasno, da ni nobenega načina za njegovo zdravljenje. Vsa potrebna terapija se izvaja na osnovi vrste bolezni, stopnje njegove resnosti, prisotnosti ali odsotnosti poslabšanj v katerem koli od trimestrov itn.

Kakšna zdravila moram jemati, če opazim ekstragenitalno patologijo? Kdaj spontani splav imenovala samo zdravila, z infekcijskimi, virusnimi, vnetnimi boleznimi - precej drugačna. Ne uporabljajte samo zdravil. Le odgovorni zdravnik (ginekolog, terapevt, endokrinolog in drugi) ima pravico odločati in predpisovati jemanje enega ali drugega zdravila.

Preprečevanje EGP

Preprečevanje ekstragenitalne patologije je predvsem ugotavljanje možnih kroničnih bolezni. V času, ko se nekateri dobro zavedajo vseh zdravstvenih težav, je za druge lahko poslabšanje bolezni med nosečnostjo resnično presenečenje. Zato mnogi porodnišničarji-ginekologi svetujejo, da opravijo celoten zdravniški pregled tudi v času načrtovanja otroka.

Naslednji trenutek je nosečnost. V prisotnosti ekstragenitalne patologije se lahko razreši ali kontraindicira. V prvem in drugem primeru (če je ženska zavrnila njeno nosečnost), se je treba prijaviti pri ustreznem strokovnjaku in jo obiskati vsaj enkrat mesečno. To bo pripomoglo k opazovanju morebitnih zapletov in njihovem odpravljanju.

Poleg tega lahko nosečnice večkrat ponudi načrtovane hospitalizacije. Ni jim treba zavrniti, da bi zaščitili sebe in svojega otroka pred negativnimi posledicami.

Enostavna nosečnost za vas, bodi zdrava!