Krupni ligament kolenskega sklepa: travma, zdravljenje, rehabilitacija

Kolenski sklep je največji v človeškem telesu. In jasno je, da se bodo mehaniki njegovih gibov in anatomije ujemali. Za študente medicinskih šol ni nič težje kot artrosindezmologija, to je znanost o sklepih. Kolenski sklep je kolenski sklep. In preden govorite o svojih boleznih, morate najprej razumeti strukturo.

Kosti

Na dnu tvorbe sklepa sta dve dolgi kosti - stegna in tibialna - in ena majhna, patela. V nasprotju s splošnim prepričanjem fibula ne sodeluje v kolenskem sklepu. Ima artikulacijo z golenico nekoliko nižjo. Na spodnjem robu golenice obstajata dve višini, imenovana condyles. Predstavljajo zgornji del sklepa in prekrijejo hrustanec. Na nasprotni strani golenice je planota, ki se odlično prilega do condyles. Prav tako je pokrit s hrustancem za boljše zdrs. Zadnja ploskev kosti - patela - se nahaja med kondilomi v posebej oblikovani depresiji. Vse kosti, ki sodelujejo v sklepu, so prekrite s hialinskim hrustančem, debelim do pet milimetrov. Je gosto, sijoče in zelo gladko. Njena funkcija je ublažiti obremenitve med izvajanjem gibov in zmanjšati trenje med kostmi. Predvsem pa je ta struktura prekrita s kapsulo veznega tkiva.

Paketi

Da bi združili tri kosti skupaj, en hrustanec ni dovolj. Potrebna je dobra pritrdilna naprava, ki bo elastična, odporna in močna. To funkcijo opravljajo ligamenti. Nastanejo iz gostega vezivnega tkiva in se raztezajo med kostmi.

Torej so na stranskih površinah sklepa zavarovani ligamenti, ki krepijo kapsulo. Obstajata dve: stranski in medialni. Funkcija teh pramenov je omejiti gibljivost sklepov na straneh. V kapsuli so tudi ligamenti. Nahajajo se med umetnimi površinami in se imenujejo križaste. Njihova naloga je, da skupni premik ne preveč naprej in nazaj. Sprednji križni ligament kolenskega sklepa se začne na goleni. Predpraznuje svoj napredek in zdrsne iz skupne površine. Zadnjega križnega sklepa kolenskega sklepa se začne tudi na golenico in upočasni gibanje nazaj v stegnenico.

Skupaj pomagata ohraniti ravnovesje, zagotoviti stabilnost in nemoteno gibanje.

Menisci

Zunaj so podobni ligamentom, vendar so bolj podobni strukturi hrustanca. Nahajajo se na sredini med golobo in stegno in so potrebne za večjo skladnost sklepa. Njihove glavne funkcije: enakomerna porazdelitev telesne mase na sklep in zagotovitev njene stabilnosti med gibanjem in v statičnem položaju.

To je izredno pomembno, saj če ni bilo menija, bi se celotna teža telesa osredotočila na več točk znotraj sklepa, kar bi povzročilo hitro travmo in invalidnost.

Mišice

Na sprednji površini kolenskega sklepa so ekstenzorske mišice. Na vrhu stegnenice so pritrjene na eni strani in na žilo patele, na drugi strani. Ko se pogodijo, je v skupnem podaljšku noge, ki omogoča osebi, da korak naprej. Glavno delo je na kvadricepsni mišici.

Skupina fleksorskih mišic se nahaja na hrbtni strani stegna. Točka pritrditve je prav tako na glavi stegnenice, toda točka gibanja je na zadnji površini golenice, ki je pritrjena z močno tetivo. Krčenje teh mišic zavije koleno.

Živci

Najpomembnejši v kolenskem sklepu je poplitealni živec. Je del velikega išijskega živca in, izstopi iz sklepov, se odpove tri veje. Prvi gre v golenico in se nahaja blizu njegove zadnje površine. Druga je ovrgla fibularne kosti in inervira anteriorno in stransko površino golenice. In tretji se spusti na noge. To je mešani živec. Imajo tako motor in občutljivo komponento. Z poškodbami v kolenskem sklepu je možno poškodovati tako skupni živec kot tudi njene veje.

Krvna oskrba

Če govorimo le o sklepu, potem ga napaja mreža arterijske krvi. Nastane:

• medialne in lateralne anteriorne arterije kolena;
• zadnje arterije;
• srednja kolenska arterija;
• spuščanje in mimo kolenskih arterij.

Vsi so podružnice tibične arterije, ki izvirajo iz zunanje oralne arterije. In to, po drugi strani, izvira iz skupnega ileuma.

Venski odtok se izvaja na istih žilah, ki spremljajo vsako arterijo. Zbiralec je spodnja votla vena, ki vrne kri nazaj v srce.

Vzroki za poškodbe kolenskega sklepa

Ena najneugodnejših poškodb, ki jih lahko dobimo na kolenu, je poškodba križnega sklepa kolenskega sklepa. Ne samo, da je stabilnost celotne strukture zdrobljena, zmanjša se obseg prostovoljnih in pasivnih gibanj, zato bo tudi postopek obdelave dovolj dolg.

Vzroki takšne poškodbe so lahko gospodinjske škode, udarci, nesreče, ostri zavoji. Najpogosteje se dogaja v profesionalnih športnikih - smučarjih, drsalcih, drsnikih, skakalih ali rokobornikih. Da bi se temu izognili, je treba ravnati v skladu z varnostnimi ukrepi, da bi se izognili večjim obremenitvam na sklepu in da bi upoštevali prehrano, ki bo ohranila zadostno količino kolagena, ki obdrži elastičnost vezi.

Klinika

Ko se osebi s podobno travmo vpraša, o čem se pritožuje, sliši v odgovor o naslednjem: "Koleno se boleče pri upogibanju in upogibanju." Toda on govori o drugih simptomih.

- v času poškodbe se je slišal klik ali razpok od zloma,
- v kolenu je obstajala nestabilnost, občutek "razrahljanosti"
- otekanje na območju kolena v prvih urah po poškodbah,
- kopičenje tekočine v sklepni votlini (simptom nihanj) -
- omejevanje gibov zaradi bolečine ali otekline.

Zato, ko vas pacient obvesti, da ima bolecino med bolečinami in podaljškom, to lahko pomeni ne samo zlom križnega veziva. Pred odločitvijo je treba opraviti popoln pregled.

Razvrstitev škode

Prva stopnja: razpok sprednjega križnega ligamenta Kolenski sklep je rahlo izražen, obstaja bolečina, majhna oteklina. Gibanje v sklepu je nekoliko omejeno, predvsem zaradi edemov in ne zaradi travme. Stabilnost je ohranjena.

Druga stopnja: delno poškodovan križni vez kolenskega sklepa, ki ga dopolnjujejo vsi znaki poškodb prve stopnje. Posebna značilnost je, da so take lezije nagnjene k ponovitvi. In ponavljajoča se travma lahko povzroči veliko manj napora kot prvič.

Tretja stopnja: popolna prekinitev sprednje križne vezi kolenskega sklepa. Huda bolečina, reaktivni edem s pomembno omejitvijo pasivnih in aktivnih gibov. Spoj je ohlapen, njegova podporna funkcija je prekinjena.

Seveda ta razvrstitev ne more dopustiti vseh oblik poškodb kolenskega sklepa, ampak pomaga pri njihovi strukturiranosti glede na resnost.

Diagnostika

Po anketi se začne preizkusna faza zgodovine življenja in zdravja. Zdravnik poskuša ugotoviti, kako subjektivni občutki sovpadajo z dejanskimi dejstvi. Najprej preuči zdravo nogo, vključno s posebno pozornostjo kolena. To je potrebno, da lahko primerjate poškodovano in celoten sklep.

Da bi preverili, kako poškodovan je križni sklep kolenskega sklepa, zdravnik poskuša preklopiti sijaj in spredaj. Če pride do travme, bo uspel. V teh primerih se uporablja nekaj posebnih vzorcev.

Po ročnem pregledu poteka instrumentalni pregled. Imeno - radiograf kolenskega sklepa. Omogoča vam identifikacijo grobih zlomov in solz. Naslednja faza je slikanje z magnetno resonanco. Omogoča vam vzpostavitev diagnoze s čudovito natančnostjo. Včasih pa lahko celo boli. Ker je prekomerna diagnoza razlog popolnoma nepotrebnih kirurških posegov. Krožni ligament kolenskega sklepa se lahko poškoduje, tako da se nestabilnost ne pojavi, na zaslonu pa se prikaže ogromna vrzel.

Konzervativno zdravljenje

Traumatologi svojih bolnikov vedno ne nagibajo k operaciji. V tem primeru indikacije za intervencijo niso dejstvo, da je porušena, temveč neravnovesja v sklepu. To je odločilen dejavnik. Za sklepe in vezi se pogosto uporablja imobilizacija in počitek, dokler se celovitost ne obnovi. Postopek zdravljenja lahko razdelite na več stopenj.

1. Ostro obdobje. Poškodovan križni ligament kolenskega sklepa. Zdravljenje je namenjen zmanjšanju sindroma bolečine in sklepnih edemov. Bolje je, da oškodovanec ne poskuša doseči bolnišnice samostojno. Hladne kraje se nanašajo na mesto poškodbe, jim dajejo bolečine in zagotovijo popoln počitek do poškodovanega okončin. Če pride do zastoja krvi v sklepih, je treba periodično sesati s brizgo, ne da bi se ji zlomil in se poravnal na sklepnih površinah in povzročil vnetje.
2. Zaloga. Ko se je bolečina umaknila, je mogoče začeti treninge o krepitvi mišic. Za sklepe in vezi naj ne bo nič boljšega od močnega mišičnega okostja, ki jih bo preprečil prekomerno in raztrganje. Začnite z majhnimi, vendar z vsakim treningom postane intenzivnejši, se amplituda gibanja povečuje. Za omejitev gibanja se uporablja ortoza (langet z nastavljivim sistemom šarnirjev).
3. Očistite list. Na tej stopnji zdravnik pregleda skupno, kot da ni poškodovan. In če so rezultati zadovoljni, to je vrnjena mobilnost, ni bolečin, nestabilnosti in patoloških znakov, potem je zdravljenje mogoče šteti za uspešno.

Ampak ne mislite, da je vse to konec in lahko takoj sprint razdaljo. Dolgo po koncu zdravljenja bo bolnik moral poskrbeti za poškodovano nogo, opraviti posebne vaje in trenirati mišice kolka.

Operativno zdravljenje

Plastica prednjega križnega sklepa kolenskega sklepa se izvaja, če ni stabilnosti sklepa ali pa ne ustreza normi. Običajno se izvaja po konzervativnem zdravljenju, ko pride do pozitivnih sprememb glede na mišično napravo.

Običajno se takšne operacije izvajajo šest mesecev po poškodbi. Ampak, če je bila vrzel pred nekaj leti, in simptomi so se pojavili v zadnjem času - to ni izgovor za zavrnitev kirurškega posega. Ta vrsta zdravljenja praviloma opravljajo športniki, ki imajo sprednji križni ligament kolenskega sklepa. Operacija je protetični sinew. Zanj se uporabljajo njegovi lastni človeški vezi in sintetične proteze. Enostavno šivanje koncev raztrganega ligamenta ne daje pozitivnih rezultatov, včasih pa je zaradi neudobnega kraja nemogoče povsem tehnično. Novi križni ligament kolenskega sklepa mora popolnoma ustrezati staremu, opravljati svoje funkcije in biti pravilno nameščen.