Kaj je atelectasis? Diagnoza, zdravljenje in prognoze

Kaj je atelectasis? Odgovor na to medicinsko vprašanje je znan samo izkušenim strokovnjakom. Toda če želite izvedeti, ne potrebujete zdravnika. Podrobnosti o atelectasisu lahko najdete iz gradiva zadevnega članka.

Opredelitev pojma

Atelektaz je patološko stanje, za katerega je značilna izguba zračnosti z vsemi pljuči ali s specifičnim mestom. Zadevni pojem je grškega izvora. Prevedeno v rusko, pomeni "neuspešno" ali "nepopolno raztezanje tkiva".

Vzroki za razvoj

Atektazija je zmanjšanje segmentu pljuč. Več dejavnikov lahko pripelje do razvoja takega patološkega stanja. Najprej smo našteli glavne od njih:

• Povečaj površinska napetost, opazili na stenah alveolov. Takšno patologijo praviloma povzroča pljučni edem ne-kardiogenega ali kardiogenega izvora, pa tudi pomanjkanje površinsko aktivnih snovi ali infekcijskih procesov.
• Stiskanje dihalnih poti ali pljuča, ki jo povzročajo različni zunanji dejavniki (npr mediastinalni tumorja, nepravilnost pri razvoju velikih krvnih žil, limfadenopatija, miokardna hipertrofija in tako naprej).
• Patologija sluznic (notranjih) sten bronhusa (na primer bronhomalacija, deformacija, oteklina ali edem).
• Zoži ali zapre lumen tako imenovane bronhialne tujke, sluz, kazeoznega maso (npr, tuberkuloza), in sluznice edem.
• Kršitve naravnih izlivov v prsih, ki nastanejo zaradi paralize diafragmatičnega živca, splošne anestezije, skolioze ali nevromuskularnih bolezni.
• Zvišan notranji tlak v plevralni votlini (vključno s hemotoksiko, hidrotoraksom, empiojem, pnevmotoraksom).

Zakaj drugače lahko pride do atekelaze? Vzroki za te bolezni pogosto skriva v akutni masivni propadu pljuč, ki nastane kot pooperativne komplikacije zaradi podaljšane nepremičnosti pacienta, prevelikega kisika, podhladitve, uporabi visokih odmerkov pomirjevala in opioidov, kot tudi vazodilatacijskih sredstva.

Dejavniki tveganja

Kdo najpogosteje ima atelectasis? Ta bolezen je povezana z ljudmi z debelostjo, cistično fibrozo in bronhialno astmo. Je tudi dovzeten za težke kadilce.

Razvrstitev

Po izvoru je pljučna atelektaza lahko prirojena (to je primarna) ali pridobljena (tj. Sekundarna).

S primarno boleznijo je mišljeno stanje, v katerem novorojenček nima širjenja pljuč. Kar se tiče pridobljene atekelaze, se v tem primeru zmanjša pljučno tkivo, ki je prej sodelovalo pri dihanju.

Ne moremo reči, da je treba takšne pojave razlikovati od prenatalne atelectasis, tj airless stanje pljuč, ki se ugotovi pri plodu, in fiziološko (tj Hipoventilacija, ki se pojavlja pri sicer zdravih ljudeh, in je neke vrste funkcionalno rezervo za pljučnega tkiva).

Vrste bolezni

Glede na količino pljučnega tkiva, ki zapusti dihalni proces, se obravnavana bolezen deli na:

• acinous;
• segmentirano;
• lobular;
• skupaj;
• delite.

Lahko je tudi dvostranski ali enostranski. Mimogrede, prva sorta je zelo nevarna in lahko vodi do smrti pacienta.

Vrste bolezni

Glede na etiopatogenetske dejavnike je patologija obravnavanega pljučnega sistema razdeljena na naslednje vrste:

• Stiskanje atelectasis ali propad pljuč. Ta pogoj je posledica stiskanja pljučnih tkiv od zunaj in kopičenja v plevralni votlini eksudata, zraka, krvi ali gnusa.
• Obturation atelectasis. Ta pojav je povezan z mehansko kršitvijo prsnega koša sapnika in bronhijev.
• Diskovidny atelectasis pljuč. Ta patologija se običajno razvije po pretresu prsnega koša ali zlomih reber.
• Contractile - povzroča stiskanje alveolov s fibroznim tkivom (v subpleuralnih delih pljuč).
• Acinar - je povezan s pomanjkanjem površinsko aktivnih snovi (najpogosteje se pojavlja pri odraslih in novorojenčkih s sindromom dihalne stiske).

Omeniti je treba tudi, da se bolezen lahko šteje refleks in po operaciji, in postopoma razvija akutna, enostavno in zapleteno, prehodno in vztrajen.

Simptomi

Resnost klinike pljučne ateljeza je odvisna od volumna nefunkcionalnosti in hitrosti pljučnega tkiva. Mikro-teleklaze, ene segmentne atelectasis in srednji diarealni sindrom se zelo pogosto pojavljajo asimptomatsko.

Kar se tiče akutne bolezni, ima izrazito simptomatologijo. V tem primeru bolnik čuti nenadne bolečine, paroksizmično dispnejo, cianozo, suh kašelj, tahikardijo in arterijsko hipotenzijo. Z nenadnim povečanjem pomanjkanja dihanja se lahko zgodi celo smrtonosni izid.

Pri preučevanju bolnika se pokaže zaostajanje prizadetega pljučnega režnja med dihanjem, pa tudi zmanjšanje izliva dihalnih pljuč. Poleg tega se natančno perkutani ali skrajšani zvok določi v središču atektaze. Hkrati je dihanje močno oslabljeno (morda ni slišno).

Zapleti pri atelektazah

S postopnim izklapljanjem segmentov pljuč iz prezračevanja so znaki bolezni izraženi v manjši meri. Toda v prihodnosti se na območju hipopneumoze razvije atelektična pljučnica.

Pojav kašlja s sputumom, zvišanje telesne temperature ter povečanje simptomov zastrupitve kažejo na povezovanje vnetja. V tem primeru je zadevna bolezen zapletena zaradi razvoja pljučnega abscesa ali abscesa pljučnice.

Diagnostika

Diagnoza pljučne atekelaze se izvaja s pomočjo Rentgenski pregled dihalni organ v stranskih in neposrednih projekcijah. To razkriva homogeno temnenje pljučnega polja ter premik medijastina proti delcu, ki je padel iz dihalnega procesa. Poleg tega rentgen prikazuje visok položaj kupole diafragme in povečano zračnost pljuč.

V dvomljivih primerih ta metoda preiskovanja izboljša CT. Prav tako se uporablja bronhoskopija za določanje vzrokov za obstruktivno atelektazo, s podaljšanim atektazam, angiopulmonografijo in bronhografijo.

Zdravljenje

Odkrivanje atekelaze pljuč zahteva zdravnik (pulmonolog, neonatolog, travmatolog ali torkovalski kirurg) aktivno taktiko. Novorojenčki s primarnim izbirnim pljucanjem pljuc, ki sesajo vsebino dihalnih poti skozi gumijast kateter. Po potrebi se opravi intubacija sapnika in dilatacija pljuč.

S takšno boleznijo, ki jo povzroča tuje telo, kot obstruktivni izbirni elektseraz, ga izvlečemo s pomočjo medicinske diagnostične bronhoskopije.

Če je recesija pljuč povzročila kopičenje težke skrivnosti, se izvede endoskopsko sanacijo bronhialnega drevesa.

Z namenom odprave postoperativne atekseze, aspekta sapnika, dihalne gimnastike, masaže tolkal na prsih, posturalna drenaža, kot tudi vdihavanje z encimi in bronhodilatnimi zdravili.

Ne moremo reči, da je atelectasis pljuč iz katerega koli izvora obvezno izvajanje preventivne protivnetne terapije.

Napoved

Uspeh v širjenju pljuč je odvisen od časa začetka zdravljenja in vzroka atekelaze. S popolno izločitvijo slednjih v prvih treh dneh je napoved glede obnovitve mesta dihal ugodna.

V primeru zanemarjenih primerov je nemogoče izključiti razvoj sekundarnih sprememb v zrušenem režnju. Hitro razvita in množična izbira lahko povzroči smrt.