Vzroki, simptomi in zdravljenje supraventrikularne tahikardije

Pogoste kršitve ritma srca so imenovali supraventrikularna tahikardija. Praviloma se ponavljajo ponavljajoče se epizode povečane pogostosti srčnega utripa in resnosti na območju organa. Čeprav CBT običajno ni življenjsko ogrožujoč, mnogi bolniki trpijo zaradi ponavljajočih se simptomov, ki pomembno vplivajo na njihovo kakovost življenja. Nejasna in sporadična narava epizod tahikardije lahko pri mnogih posameznikih povzroči precejšnjo anksioznost.

Nenadoma hitro krvni utrip karakterizira CBT, pri večini bolnikov pa se lahko diagnosticira z visoko stopnjo gotovosti le na podlagi zgodovine bolezni. Več poskusov elektrokardiografskih študij je lahko neuporabna.

Incidenca CBT je približno 35 primerov na 100 000 prebivalcev na leto, razširjenost je 2,25 na 1.000 prebivalcev. Ponavadi se kaže kot ponavljajoča paroksizma supraventrikularnega tahikardija, simptomi ki vodijo do akutnega poteka bolezni. Osnovne vrste CBT: Wolff-Parkinson-White syndrome, supraventrikularni ali supraventrikularni ekstrasistol, tahikardija atrioventrikularna nodalna rijetka.

Kako deluje srce?

Žilni organ je sestavljen iz štirih komor - dveh atrij in dveh komor. Vsak srčni utrip se začne z majhnimi električnimi impulzi, ki nastajajo v sinoatrijskem vozlišču. Je srčni spodbujevalnik v zgornjem delu desnega atrija. Električni impulz se širi skozi srčno mišico in povzroči, da deluje. Sprva se premika vzdolž atrijev, poteka v atrioventrikularno vozlišče, ki deluje kot distributer. Nato poteka skozi atrioventrikularni sveženj, ki deluje kot prevodnik, ki daje impulze na komore. V zameno, ventrikli začnejo črpati kri v arterije.

Kaj je supraventrikularna tahikardija in kakšni so vzroki za njeno pojavljanje?

Ta bolezen pomeni hiter srčni utrip na vrhu ventrikula, ki ga ne nadzira sinoatrijsko črevo. Drug del srca blokira električne impulze v spodbujevalniku srčnega spodbujevalnika. Vir se začne nad komorami, ki se raztezajo na njih. V večini primerov se CBT začne v zgodnji odrasli dobi. Prav tako je pogosta supraventrikularna tahikardija otrok. Vendar se lahko zgodi v kateri koli starosti. To je redka bolezen, toda natančno število žrtev ni znano.

Supraventrikularna supraventrikularna tahikardija je posledica naslednjih razlogov:

• Zdravila. Ti vključujejo nekaj inhalatorjev, zeliščnih dodatkov in prehladnih sredstev.
• Pijte veliko kofeina in alkohola.
• Stres ali čustveno vznemirjenost.
• Kajenje.

Atrioventrikularna in atrijska vrsta CBT. Wolff-Parkinson-White syndrome

AVURT je najpogostejši tip supraventrikularne tahikardije. Najpogosteje jih opažamo pri ljudeh, starejših od 20 let, in pri ženskah, starih nad 30 let. Pojavi se, če v srčnem centru manjka električni impulz. Pogosto se kaže v popolnoma zdravih posameznikih. Namesto naknadne normalne aktivacije in impulzne dostave, sinotrijsko vozlišče zažene dodatni tok okoli tega kratkega stika. To pomeni, da se srčni utrip hitro narašča, nato pa se bodo pojavili vsi simptomi CBT.

Atrijska tahikardija je manj pogosta. Pojavlja se na majhnem območju tkiva, kjerkoli v obeh atrijih srca. V večini primerov vzroki niso znani. Vendar pa se lahko pojavi na tistih področjih, kjer je bil predhodno prenesen miokardni infarkt ali če so težave s srcnim ventilom. Sindrom Wolff-Parkinson-White se razvija zelo hitro. Obstajajo simptomi omotice, možni izguba zavesti. Nenadna smrt je zaplet tega stanja, vendar je ta pojav izjemno redek.

Klinične manifestacije

Simptomi supraventrikularne tahikardije lahko trajajo nekaj sekund, minut ali celo uro.

Možne so naslednje manifestacije:

• Impulz postane 140-200 utripov na minuto.
• Včasih je lahko hitrejši.
• Občutek srčnega utripa.
• Omotičnost, težko dihanje.

SVT ponavadi začne nenadoma, brez očitnega razloga. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija opazili porast vratu ali glave, in lahko spremljajo nelagodje v prsih (neobičajno bolečine), zasoplosti, tesnobe. Pogosto znižuje krvni tlak zaradi hitrega srčnega utripa, še posebej, če traja več ur. V nekaterih primerih to vodi do omedlevanja ali kolapsa.

Stopnja resnosti simptomov se zelo razlikuje, odvisno od funkcije in pogostosti kontrakcij, trajanja supraventrikularne tahikardije, sočasne bolezni srca. Tudi posameznikovo dojemanje pacienta je pomembno. Lahko se pojavi miokardna ishemija.

Diagnoza bolezni

Obstaja več načinov diagnosticiranja bolezni, kot je supraventrikularna tahikardija: EKG, ehokardiogram, srčno testiranje z vadbo. V mnogih primerih so rezultati študije običajno normalni.

Elektrokardiograf pregleduje ritem in električno aktivnost organa. To je neboleč postopek in traja nekaj minut. Če se med EKG pojavijo paroksizmične supraventrikularne tahikardije, lahko naprava potrdi diagnozo in s tem izključi druge vzroke za hiter srčni utrip.

Ker ni vedno mogoče diagnosticirati prisotnosti bolezni v bolnišničnih okoliščinah, se bolniku priporoča, da poskusi identificirati bolezen s prenosnim elektrokardiografom. Zapisal bo v spominu vse procese, ki potekajo s srcem v 24 urah. Med postopkom ne morete plavati.

Morda boste morali uporabiti ehokardiogram. Potrebno je oceniti srčno strukturo in funkcijo, običajno pa so rezultati v normi. Prav tako bo treba izvesti nekaj vaj, potrebnih za določanje, kdaj nastane tahikardija (med vadbo ali v mirnem stanju). Bolniki se lahko pritožijo zaradi bolečin v prsih med CBT. Za te simptome ni potreben stresni test ali angiografija. Odločitev o nadaljnjem testiranju mora temeljiti na zgodovini bolnika in prisotnosti dejavnikov tveganja za vaskularne bolezni.

Obstoječe možnosti zdravljenja

Večina znakov CBT preneha sama, zdravljenja ni potrebno. Včasih uspete ustaviti simptome s pomočjo različnih ukrepov, vključno s pitjem hladne vode, zadrževanjem diha ali dajanjem obraza v hladno vodo. Če pa SVT dolgo traja z močno izraženimi simptomi, je treba takoj iti v bolnišnico.

Obstaja več načinov upravljanja tahikardije:

• Kratkoročno.
• Dolgoročno.
• Farmakološko.

Vsak od njih se obravnava ločeno spodaj.

Obvladovanje kratkoročnih bolezni

Namen takega zdravljenja je prenehanje akutnih napadov. To je mogoče doseči z manevriranjem, kar zvišuje ton. Na primer, na obraz lahko uporabite hladno dražljaje. Tudi z boleznijo, kot je supraventrikularna oblika paroksizmalne tahikardije, lahko naredite karotidno masažo sina.

Če taki ukrepi ne pomagajo, je priporočljivo, da jemljete eno od teh zdravil:

• "Adenozin". Zelo hitro odpravlja simptome z blokiranjem električnih impulzov v srcu, vendar je negativna, da je trajanje delovanja majhno. V redkih primerih lahko poslabša bronhospazem, povzroči atipično neugodje v prsih.
• "Verapamil", "Diltiazem". Zdravilo se daje intravensko 2-3 minute. Nosijo tveganje za povečanje hipotenzije in bradikardije.

Dolgotrajno obvladovanje bolezni

Kako je odstranjena paroksizmična supraventrikularna tahikardija? Zdravljenje je individualno odvisno od pogostnosti, resnosti epizod in učinka simptomov na kakovost življenja.

Drogi so predpisani za bolnike, ki:

• Periodične simptomatske epizode CBT, ki vplivajo na kakovost življenja.
• Simptomi so bili odkriti z EKG.
• Redke epizode SVT, pacientova poklicna dejavnost pa lahko privede do razvoja bolezni.

Za večino teh bolnikov je priporočljiva ablacija katetra radiofrekvenčnega spektra. Ima majhno tveganje za zaplete in je v večini primerov kurativno. Postopek praviloma traja 1,5 ure, se lahko opravi pod lokalno anestezijo s sedacijo ali pod splošno anestezijo. Pacienti običajno ostanejo v bolnišnici ponoči za kardiomonitoring in spremljanje.

Farmakološko obvladovanje bolezni

Cilj farmakoterapije je zmanjšanje pogostnosti epizod CBT. Le majhen delež bolnikov se lahko znebi simptomov take bolezni kot supraventrikularne tahikardije. Zdravljenje vključuje naslednja priporočena zdravila:

• atrioventrikularna vozla za blokiranje vozla;
• antiaritmiki zdravil I in III razreda.

Beta-blokatorji in blokatorji kalcijevih kanalčkov (razreda II in IV), niso primerne za zdravljenje prve izbire pri sindromom Wolff-Parkinson-White sindrom. Naključne raziskave niso pokazale klinične superiornosti nobenega posameznega sredstva. Toda beta-blokatorji in zaviralci kalcijevih kanalčkov presegajo terapijo "digoksin", saj zagotavljajo najboljše blokiranje delovanja zdravila AVURT v stanju visokega tona simpatičnega živčnega sistema. Ne smejo jih uporabljati bolniki s sindromom VPU, saj lahko to olajša hitro prevajanje z dodatnimi prevodnimi poti. atrijska fibrilacija, kar lahko pripelje do ventrikularna fibrilacija.

Zdravljenje bolnikov z Wolff-Parkinson-White sindromom

Za bolnike s sindromom VPU obstaja alternativa zgoraj navedenim zdravilom. Za zdravljenje takšne bolezni priporočamo:

• "Flekainid".
• "Sotalol" (razredi II in III).

So učinkovitejši kot beta blokatorji in blokatorji kalcijevih kanalov v smislu preprečevanja CBT, vendar so povezani z majhnim tveganjem za razvoj ventrikularna tahikardija. To tveganje je majhno pri bolnikih brez strukturne bolezni srca, vendar se pojavijo zapleti pri 1-3% bolnikov, ki jemljejo zdravilo Sotalol, zlasti pri tistih, ki uporabljajo visoke odmerke.

"Amiodarone" nima nobene vloge pri dolgoročnem preprečevanju CBT v obolenjih Wolff-Parkinson-White in drugih vrst zaradi visoke pogostnosti resnih toksičnih učinkov na telo z dolgotrajno uporabo.

Preprečevanje epizod SVT

Zdravilo lahko vzamete vsak dan, da preprečite epizode CBT. Različna zdravila lahko vplivajo na električne impulze v srcu. Če kakšno sredstvo ne pomaga ali povzroči neželenih učinkov, se posvetujte s svojim zdravnikom. On bo svetoval, kaj zdravilo je potrebno v vašem primeru.

O tem obvestite pristojne organe in nehajte voziti avto, če med vožnjo obstaja možnost znakov bolezni. Ne jemljite zdravila za preprečevanje SVT, lahko poslabša stanje in povzroči druge težave s srcem. Najboljša preventiva je dnevna delovna obremenitev kardiovaskularnega sistema s pomočjo telesnih vaj.