Blokada hrbtenice: vrste, namen, priprave, posledice

Sindrom bolečine je glavni manifest klinične slike patologije mišično-skeletnega sistema, še posebej hrbtenice. Pojav akutne bolečine vretenc je treba nemudoma prijeti, četudi obolevnost obolenja ni etiotropna terapija. Blokada hrbtenice je ena od aktivnosti, ki poteka v kompleksnem zdravljenju problemov vertebrologije.

Splošni koncepti

Posebnim strokovnjakom je težje prenehati s kroničnim bolečinskim sindromom kot akutna bolečina v hrbtu, saj manifestacije začnejo imeti osrednji značaj. To pomeni, da se osredotočenost morbidnosti ne oblikuje na ravni vzbujanja lokalnih receptorjev, temveč v možganih. Zdravljenje tega stanja je daljše in zahteva uporabo antidepresivov in antipsihotikov.

Da bi to preprečili, simptomatsko zdravljenje že v zgodnjih fazah bolezni uporablja takšno manipulacijo kot blokado hrbtenice. Kaj je to in kako se postopek izvaja, bomo razmislili še naprej.

Blokada je izključitev povezave z mehanizmom bolečine v boju z uporabo zdravilnih analgetikov. Poleg terapevtskega cilja se za izvedbo diagnoze uporablja blokada hrbtenice. Bolečina nedoločene lokalizacije zahteva uvedbo anestetikov, ki omogoča, da metoda eliminacije določi oddelek za razvoj patologije. Sindrom bolečine se praviloma takoj po manipulaciji takoj "izklopi".

Indikacije

Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki zahtevajo uporabo blokade, morajo nujno spremljati boleče manifestacije. V nasprotnem primeru uporaba zdravil v ta namen ni pomembna. Postopek poteka z naslednjimi patologijami:

• osteohondroza;
• prisotnost herniranega medvretenčnega diska;
• deformiranje spondiloze;
• radikulopatija;
• travmatske poškodbe;
• neoplazma medvretenčnega prostora;
• stransko zoženje hrbtenice.

Postopek se izvaja v teh primerih, če ni učinka konzervativnega zdravljenja. Učinkovitost se pojavi po prvi injekciji, vendar hude oblike bolezni zahtevajo od 2-3 do 15 manipulacij, izvedenih v intervalih več dni.

Prednosti blokade so hitri rezultati, najmanj neželeni učinki v skladu s pravili vedenja, možnost ponovljene uporabe. Poleg anestezije ima manipulacija protivnetni in antispazmodični učinek, ki je odvisen od izbranih zdravil.

Klasifikacija vretenčnih blokad

Odvisno od količine zdravila, hkrati uvedli razliko med manipulacijo:

• monokomponentni (eno sredstvo);
• Dicomponent (dva sredstva);
• Polycomponent (tri ali več orodij).

Anestetične injekcije se uvajajo v naslednje anatomske oddelke:

1. Oddelki hrbtenice so prsni koš, maternični vrat, ledvenec, križnica.
2. Živci - medvjedne, sklepne, tibialne, suprakapularne, zadnje veje hrbteničnih živcev.
3. Mišični aparati - mišice glave, mišice v obliki hruške, spredaj stopnišče.
4. Epiduralni in epiduralni prostor.
5. Fasetni sklepi.
6. Zglobi - sakroiliac in sacrococcygeal.

Blokade v kili hrbtenice so razdeljene v dve vrsti:

1. Za transforominalno dajanje je značilno vbrizganje zdravila v izstopne odprtine živčnih končičev.
2. Z intralaminarnim postopkom se zdravilo vstavi med hrbtenice hrbtenice neposredno v hrbtenični disk.

Kontraindikacije

Blokada hrbtenice ima določene kontraindikacije, ki jih zdravnik upošteva pri pregledu bolnika. Vsak primer se obravnava posamezno, kar pojasnjuje možno tveganje neželenih učinkov. Postopek se ne izvaja pod naslednjimi patološkimi stanji:

• bolezni, za katere je značilna težnja po krvavitvi;
• sistemske nalezljive bolezni in lokalne manifestacije v prebodnem območju;
• nezavest pacienta;
• individualna nestrpnost uporabljenih zdravil;
• srčna in žilna bolezen;
• epilepsija;
• arterijska hipotenzija;
• duševne bolezni;
• starost otrok;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• organske poškodbe jeter in ledvic.

Lokalne anestetike

Snovi, ki zagotavljajo analgetični učinek, se uporabljajo za vse vrste blokade, z uporabo zdravila v svoji lastni obliki ali v kombinaciji z drugimi skupinami zdravil.

Novokaminska blokada hrbtenice se izvaja bolj pogosto kot druge injekcije anestetikov. Zdravilo Novokain je na voljo v obliki raztopine za injekcije z različnimi koncentracijami zdravilne učinkovine (od 0,25% do 2%). Analgetični učinek se razvije nekaj minut po izvedbi blokade. Injekcija z aplikacijo "Novocaine" anestetizira do 2 uri.

"Markain" se uporablja tudi za zaustavitev sindroma bolečine. Rezultat uvedbe zdravila je pozno zaćetek. Bolečina izgine po 20 minutah, vendar lahko trajanje delovanja doseže 5-6 ur. Uporaba zdravila "Marcaina" se opravi šele po temeljitem pregledu bolnikovega srca in krvnih žil.

Naslednji lokalni anestetik za boj proti vretenčnim bolečinam je lidokain. Cena zdravila je v nizki kategoriji (približno 30 rubljev na paket), zaradi česar je cenovno dostopna za uporabo. Za zdravilo je značilno hitro ukrepanje in daljši čas kot Novokain.

"Novocain" in "Lidocaine", katerih cena je več kot na voljo, se uporabljajo pogosteje kot drugi lokalni anestetiki. Pred uporabo katerega koli od njih je potrebno preveriti posamezno občutljivost pacienta, da preprečite nastanek alergijske reakcije.

Hormonski pripravki

Priprave hormonske sestave pri zdravljenju patologij hrbtenica v obliki samouresničevanja se zelo redko uporabljajo. Najpogosteje se uporabljajo za zdravljenje sklepov. Blokada hrbtenice zahteva kombinacijo kortikosteroidov z drugimi zdravili (npr. Anestetiki). Hormonska zdravila zmanjšujejo bolečino, prenehajo vnetje, zmanjšajo omotico in alergične manifestacije.

Sredstva, uporabljena pri vertebrologiji:

1. "Prednizolon" se zmeša z enim od analgetičnih zdravil (Procaine, Lidocaine, Novocaine). Učinkovito se uporablja za blokado s kili hrbtenice, radikulitisa, osteohondroze.
2. "Hidrokortizon" se uporablja za blokado živcev. Pred dajanjem temeljito premešajte z anestetikom.
3. "Diprospan" se uporablja za kakršno koli bolečino. Zdravilo je dobro za hiter razvoj učinka in podaljšano delovanje.
4. Agent "Kenalog", poleg anti-alergijskega in protivnetnega, ima imunosupresivni učinek. Uporablja se za vsako vrsto blokade in skupno zdravljenje.

Druge skupine zdravil

Preostale droge nimajo analgetičnega učinka. Uporabljajo se v sestavi polkomponentnih blokad in vključujejo naslednja zdravila:

• nesteroidno protivnetno zdravilo (Voltaren);
• vitamini skupine B;
• encimi ("Lidaza", "Papain");
• "ATP";
• antispazmodika ("Platyphylline");
• "Trombolizin";
• kondroprotektorji (Rumalon).

Primer postopka

Razmislite o primeru manipulacije. Novocain blokada ledvena hrbtenica se drži v položaju v lupini. Palpiranje mesta injiciranja se zdravi z antiseptično raztopino. S tanko iglo se zdravilo injicira intradermalno, dokler ne nastane "limonina lupina".

Potem se igla zamenja z daljšim in vstavi med potrebne vretence nekaj centimetrov stransko spinous procesov. Ko je igla vstavljena, se delno odda majhna količina raztopine. Uveden v mejo v procesu. Potem se igla delno odstrani nazaj in usmeri pod plion ne več kot 2 cm. S 5 ml raztopine se uvede na ravni vsakega segmenta hrbtenice.

Izvaja se blokada treh glavnih točk: med 4. in 5. poluminoznim vretencem, med 5. polnomastnim in 1. sakralnim, v regiji 1. sakralnega ustja. Pri sindromu hudih bolečin se dvostranske manipulacije izvaja s šestimi točkami. Postopek traja približno 40 minut. Pacienta je več ur po anesteziji pod nadzorom strokovnjakov.

Epiduralna blokada hrbtenice - kaj je to?

Epiduritis in lumbosakralni radikulitis so indikacije za epiduralno dajanje analgetičnih zdravil. Pri izvajanju analgezije lumbosakral oddelek hrbtenice pacient je nameščen na njegovi strani, pri čemer se noge nagnejo na kolena v želodec. Zadnji prehod je izoliran s sterilnimi brisačami ali listi. Polje je razkuženo v kraju prihodnjega dajanja zdravil.

Pri projekciji spodnje sakralne odprtine intradermalno se zdravilo daje. Potem zamenjajte iglo in jo injicirajte vzporedno, prebodite membrano vhoda v sakralni kanal. Nadalje se igla spusti skoraj vodoravno do globine največ 5 cm, s spremljanjem tekočine, tako da potegne bat proti sebi. V odsotnosti vsebine se zdravilo daje. Pacient lahko čutijo tlak in razpiranie v koksici.

Največja količina zdravil, ki se dajejo na manipulacijo, je 60 ml. Epiduralna blokada omogoča uporabo:

• novocaine;
• cianokobalamin;
• tiamina;
• kortikosteroidi.

Možni zapleti

Vse vrste anestezije naj izvaja izključno usposobljeni strokovnjak v sterilnih pogojih. Sama blokada, injekcija, obdelava polja in vsi drugi deli postopka zahtevajo strogo asepso. Neupoštevanje postopka lahko vpliva na zdravje bolnika in povzroči nastanek naslednjih zapletov po blokadi hrbtenice:

• krvavitev zaradi poškodbe celovitosti plovil;
• huda bolečina na mestu injiciranja;
• kršitev dihanja, ko zdravilo vstopi v subarahnoidni prostor;
• alergijske reakcije;
• propad;
• motnje mehurja;
• okužba hrbtenjače in prebadanja;
• nevrološke reakcije;
• poškodbe živcev, krvnih žil, vezi ali mišičnega aparata v nepretrganem postopku.

Zaključek

Blokada hrbtenice, kar potrjuje pozitiven rezultat postopka, je skoraj edini izhod v odsotnosti učinkovitosti konzervativne terapije. Obvezni pogoji za ugoden izid so skrbni pregled bolnika in stroga spoštovanje aseptičnih in antiseptičnih pravil med manipulacijo.