Hipopituitarizem: simptomi, metode diagnoze in zdravljenja

Hipopituitarizem, katerega simptomi v odsotnosti ustrezne diagnoze se lahko zamenjajo z znaki drugih resnih patologij, je redka motnja hipofize. V tej bolezni hipofiza povzroči neustrezno količino hormonov ali ne proizvaja enega ali več hormonov, potrebnih za normalno delovanje človeškega telesa.

Hipofiza je majhna kljunasta žleza, ki se nahaja na dnu možganov, za nosom in med ušesi. Kljub svoji majhnosti ta žleza opravlja vitalne funkcije: njegova skrivnost ureja delovanje skoraj vseh notranjih organov in delov telesa. Nalogo regulacije opravljajo hormoni - njihova pomanjkljivost lahko kaže na hipopituitarizem. Simptomi pri otrocih se pogosto kažejo v obliki zapoznele rasti in fizičnega razvoja pri odraslih - s kršitvami krvnega tlaka in reproduktivne funkcije.

Verjetno je pri navedbi takšne diagnoze za vas treba piti vse življenje medicinski pripravek, vendar se znaki bolezni lahko zadržijo pod nadzorom.

Simptomi

Analizirana patologija v večini primerov ima progresivno naravo. Zdravnik ne more vedno takoj diagnosticirati "hipopituitarizma": simptomi pri otrocih in odraslih se lahko pojavijo nenadoma in se postopoma razvijajo že več let. Pogosto so znaki kršitve povsem tako nepomembni, da jih pacient že dolgo časa ne posveča dovolj pozornosti.

Simptomi bolezni se razlikujejo glede na hormon, ki ga zaradi pomanjkanja telesa primanjkuje zaradi hipofize. Poleg tega je pomembno, kako primanjkuje določene snovi. Pacient lahko doživi:

• občutek kronične utrujenosti;
• zmanjšana spolna želja;
• povečana občutljivost na nizke temperature, mrzla;
• poslabšanje apetita.

Poleg zgoraj navedenih občutkov znaki patologije vključujejo:

• nepojasnjena izguba teže;
• podnožje obraza;
• anemija;
• neplodnost;
• ženske - vroči utripa, nepravilna menstruacija ali pomanjkanje, izguba sramnih dlak, nezmožnost za proizvodnjo materinega mleka za krmljenje novorojenčkov;
• pri moških, izguba las, ki raste na obrazu ali telesu;
• pri otrocih - nizka rast.

Kdaj naj najdem zdravnika

Če sumite na hipopituitarizem, katerega simptomi so navedeni zgoraj, se posvetujte s kvalificiranim strokovnjakom.

Nemudoma posvetujte z zdravnikom, če vsi znaki bolezni pojavili nenadoma ali pa jih spremlja hud glavobol, zamegljen vid, izguba orientacije v času in prostoru, ali ostrega padca krvnega tlaka. To ni hipopituitarizem - simptomi te vrste lahko pomeni, da je hipofiza razkrila preboj krvavitev (kap), ki zahteva nujno zdravniško intervencijo.

Vzroki

Ta motnja je lahko posledica prirojenih patologij, vendar je najpogosteje pridobljena. V večini primerov je povzročen hipopituitarizem tumor hipofize. Ker postane neoplazma večja in večja, stisne in poškoduje tkiva organa, ki negativno vplivajo na proizvodnjo hormonov. Tudi tumor lahko stisne optične živce, kar povzroča različne vidne okvare in halucinacije.

Druge bolezni, pa tudi določene okoliščine, lahko tudi poškodujejo hipofizo in uvedejo hipopituitarizem (simptomi, fotografije, ki jih podajamo v tem članku). Simptomi bolezni se lahko razlikujejo glede na faktor, ki je sprožil razvoj patologije. Takšni dejavniki vključujejo:

• travma glave;
• možganski tumor ali hipofiza;
• kirurške operacije na možganih;
• zdravljenje z radioterapijo;
• avtoimunsko vnetje (hipofizitis);
• kap;
• nalezljive bolezni možganov (npr. meningitis);
• tuberkuloza;
• infiltracijsko bolezni (sarkoidoza - vnetje v več notranjih Langerhansovih celic histiocitozo organah- - motnja, pri kateri nenormalne celice povzroči brazgotinjenje v različnih organih in telesnih delov, zlasti v pljučih in kostyah- hemokromatoza - prekomernega kopičenja železa v jetrih in drugih tkivih);
• velika izguba krvi med porodom, ki lahko poškoduje sprednji del hipofize (Simmonds-Glinskyova bolezen ali postnatalna nekroza hipofize);
• genetske mutacije, ki so privedle do motenj v proizvodnji hormonov v hipofizi;
• bolezen hipotalamusa - fragment možganov, ki se nahaja tik nad hipofizo - lahko povzroči hipopituitarizem.

Simptomi (fotografija odraža potek bolezni) izhajajo iz dejstva, da hipotalamus proizvaja lastne hormone, ki uravnavajo delovanje "sosednje" fižolne žleze.

V nekaterih primerih geneza bolezni še ni znana.

Pred obiskom zdravnika

Najprej se morate prijaviti na zdravniško posvetovanje s terapevtom. Če bo potrebno, vas bo poslal na specialistu hormonske motnje - endokrinolog.

• Vnaprej ugotovite, ali morate izpolniti katere koli zahteve za zagotovitev točnosti diagnostičnih testov.
• Naredite podroben seznam vseh znakov patologije, ki jih opazujete v sebi. Če sumite na hipopituitarizem, je treba na ta seznam vključiti tudi simptome bolezni, ki na prvi pogled niso povezani s disfunkcijo hipofize.
• Zapišite pisne ključne osebne podatke, vključno z obsežnimi spremembami v življenju ali opaznimi spremembami v sposobnosti vzdrževanja stresa.
• Zapišite osnovne zdravstvene podatke, vključno z najnovejšimi kirurškimi operacijami, imeni redno zdravljenih zdravil in kroničnih bolezni. Zdravnik bo tudi želel vedeti, če ste doživeli nedavno poškodbo glave.
• Vzemite s seboj sogovornika ali prijatelja, ki ne bo le pripravljen nuditi moralne podpore, temveč vam bo pomagal tudi zapomniti vsa priporočila strokovnjaka.
• Naredite seznam vprašanj, ki bi se radi posvetovali s svojim zdravnikom.

Vprašanja endokrinologu

Priporočljivo je, da vnaprej sestavite seznam najbolj zanimivih vprašanj, tako da se med posvetovanjem ne izgubijo pomembni podatki. Če ste zaskrbljeni zaradi hipopituitarizma (simptomov in načinov zdravljenja patologije, ki vas zanima), na seznam vključite naslednja vprašanja:

• Kakšna motnja povzroča moje simptome in trenutno stanje?
• Ali je mogoče, da znake motnje povzroči druga bolezen?
• Kakšne izpite je treba dokončati?
• Ali je moje stanje začasno ali kronično?
• Kakšno zdravljenje priporočate?
• Kako dolgo traja vaša priporočena zdravila?
• Kako boste spremljali učinkovitost terapije?
• Imam kronične bolezni. Kako zagotoviti sočasno obravnavo vseh kršitev?
• Ali moram upoštevati kakršne koli omejitve?
• Ali obstajajo analogi zdravil, ki jih predpisujete vi?
• Rad bi dobil več informacij o tem, kaj je hipopituitarizem. Simptomi in diagnostika so že jasni - kaj lahko svetujete o različnih terapijah?

Ne oklevajte in postavite druga vprašanja, če med posvetovanjem želite izvedeti nekaj posebnega od strokovnjaka.

Kaj bo zdravnik rekel

Endokrinolog pa vas bo spraševal o številnih svojih vprašanjih. Med njimi bodo najverjetneje naslednje:

• Zakaj sumiš, hipopituitarizem?
• Simptomi in vzroki patologije, ki ste jih našli v sebi, se združijo z opisom bolezni v medicinski literaturi?
• Ali so se znaki patologije sčasoma spremenili?
• Ste opazili kakšno vidno motnjo?
• Ali imate hude glavobole?
• Ali se je vaš videz spremenil? Morda ste izgubili težo ali ugotovili zmanjšanje volumna lasišča?
• Ste izgubili zanimanje za seksualno življenje? Je vaš menstruacijski ciklus spremenjen?
• Ali ste trenutno na zdravljenju? Ali ste morda bili zdravljeni v nedavni preteklosti? Katere bolezni so bile diagnosticirane?
• Si kdaj rodil otroka?
• Ste pred kratkim dobili poškodbe glave? Ali so bili nevrokirurški zdravili?
• Ali so vaši sorodniki hipofize diagnosticirani s hipofizno disfunkcijo ali hormonskimi motnjami?
• Kaj menite, da simptomi olajšajo?
• Kaj po vašem mnenju prispeva k poslabšanju simptomov?

Diagnostika

Lahko zdravnik takoj sumi na hipopituitarizem? Simptomi in vzroki za vašo nezdravo stanje bodo zagotovo strokovnjaku zahtevali, da dajo samo to začetno diagnozo, za potrditev katere boste morali opraviti več testov za določitev ravni različnih hormonov v telesu. Razlog za postavitev takšne diagnoze lahko služi kot nedavna poškodba glave ali zaključen potek radioterapije - ti dejavniki tveganja lahko povzročijo razvoj patologije.

Standardni diagnostični testi vključujejo:

• Krvni testi. Relativno preprosti testi lahko zaznajo pomanjkanje določenih hormonov, ki so nastali zaradi hipofizne disfunkcije. Na primer, lahko krvne teste videti na nižjih ravneh hormonov, ki jih ščitnice, nadledvične skorje ali genitalij, - je pomanjkanje teh snovi pogosto povezana z motnjami delovanja hipofize.
• Stimulacija ali dinamični testi. Tudi za strokovnjaka je težko prepoznati simptome otroka gipopituitarizm- skupaj lahko podobne simptome različnih genetskih motenj. Da bi dobili natančne diagnostične rezultate, bo zdravnik najverjetneje ti nanašata na specialistično ambulanto endokrinimi študij, kjer ste vzeli prvo ponudbo varnih zdravil, da bi spodbudili proizvodnjo hormonov, in nato preverite, kako večjo količino izločanja.
• Vizualizacija možganov. Slikanje magnetne resonance (MRI) v možganih lahko zazna tumorje hipofize in druge strukturne nenormalnosti.
• Preverjanje vidnosti. Posebni testi določajo, ali rast tumorja hipofize vpliva na sposobnost opazovanja ali na vidno polje.

Zdravljenje

Hipopituitarizem, katerega simptomi in opis so predstavljeni zgoraj, skoraj vedno predstavlja posledico, ne pa neodvisne bolezni. Zdravljenje njenega korenskega vzroka v večini primerov vam omogoča, da se trajno znebite simptomov hormonskih motenj, povezanih s hipofizno disfunkcijo. Če je bilo zdravljenje začetne bolezni iz kakršnega koli razloga nemogoče ali neučinkovito, se zdravi hipopituitarizem s hormonskimi zdravili. Pravzaprav tak učinek na telo ni toliko zdravljenje kot nadomestek za pogrešane snovi. Odmerki morajo predpisati samo visoko usposobljenega endokrinologa, saj se izračunajo individualno in strogo povrnejo tiste hormone in količino, v kateri so predstavljeni v zdravem telesu. Nadomestno zdravljenje lahko traja celo življenje.

Če je tumor povzroča bo hipopituitarizem, simptomi, zdravljenje in kasnejšo rehabilitacijo terapija odvisna od strukturne narave tumorjev. Ponavadi se izvede kirurška operacija za odstranitev patološkega elementa. V nekaterih primerih se izvede sevalna terapija.

Priprave

Zdravila za nadomeščanje lahko zastopajo naslednja zdravila:

• Kortikosteroidi. Ta zdravila (primeri lahko služijo kot hidrokortizon in prednizolon) nadomestijo hormone, ki jih navadno proizvaja nadledvična skorja. Niso zadostni zaradi adrenokortikotropne insuficience. Kortikosteroide se jemlje peroralno.
• "Levotiroksin" ("Levoksil" itd.). Ta zdravilo nadomešča hormone ščitnice z ustreznimi motnjami.
• Spolni hormoni. Praviloma je za moške to testosteron, za ženske - estrogen ali kombinacijo estrogena s progesteronom. Če sumite na hipopituitarizem, so simptomi in profilaksa motnje hipofize lahko podobni znaki in metodam preprečevanja motenj, povezanih s spolnimi hormoni. Če patologijo diagnosticira zdravnik, da bi nadomestili manjkajoče hormone, se zdravila uporabljajo v posebnih oblikah: gel ali testosteronsko injekcijo za moške in tablete, gele ali madeže za ženske.
• HGH. Snov se imenuje v medicinski znanosti somatropin endokrine motnje, vstopi v telo skozi podkožno injekcijo. Somatropin omogoča telesu, da raste in zagotavlja normalno rast pri otrocih. Odrasli tudi imenuje Povečave injekcijo, izboljšuje splošno stanje bolnika, ampak normalno rast ne bo obnovljena.

Spremljanje

Endokrinolog bo spremljal nivo vaših hormonov v krvi, da bi zagotovil ustrezne, vendar ne prekomerne količine vitalnih snovi.

Morda boste morali prilagoditi odmerek kortikosteroidov, če ste resno bolni ali bo utrpel hudo telesno stres. V tem času telo proizvaja dodatno hormonski kortizol. Morda boste morali spremeniti odmerek, tudi ko se boste prehladili, trpeli zaradi driske ali bruhanja, ali pa bi bili operirani ali zobozdravstveni. Mnogi bolniki so predpisani periodični CT ali MRI.