Zunanji konjugat: poseben porodniški pregled

Vsaka ženska želi vedeti veselje materinstva. To je naravni impulz, povezan s samim bistvom človeške narave. Vendar pa mnogi niso pripravljeni na dejstvo, da bodo morali redno obiskati zdravnika in prenašati nekaj neprijetnih manipulacij. Ampak, da bi nosečnost lahko potekala gladko in mirno, je bolje slediti navodilom strokovnjakov, kot da se zanesejo na srečo.

Priprava na raziskavo

Preden prideš na žensko posvetovanje, da se registrirate v nosečnosti ali samo za rutinsko preiskavo, je treba pošten spol očistiti. Posebnega napora ni potrebno, vendar je še vedno priporočljivo prhati. V nobenem primeru ne bi smelo biti neumno ali kaj podobnega, ker bo celotna slika bolezni (če je to) zamazana in zdravnik ne bo našel ničesar. To ne bo odvečno in sveže čisto perilo in sanitarno brisačo (če je potrebno).

Splošna in posebna anamneza

Kot vsak drug zdravnik, ima ginekolog, ki ima standardno obliko za poznavanje zgodovine bolnika. Vključuje podatke o potnih listih, pritožbe, evidenco kraja prebivanja in dela, prisotnost dednih bolezni in prenesene okužbe.

Posebna anamneza je osredotočena na to, da je zdravnik razumel bistvo problema, s katerim se je ženska naslavljala. Vključuje vprašanja o menstruaciji, spolni dejavnosti, nosečnosti in splavu. Poleg tega so potrebne kratke informacije o partnerski ženi ali partnerju, pa tudi o njegovi in ​​njeni otroški funkciji.

Nato začnejo pregled za trenutno nosečnost. Določite obdobje gestacije, določite velikost medenice in položaj otroka v maternici.

Določitev gestacijske starosti

Obstaja več načinov za izračun gestacijske starosti in datuma začetka dela. Prvi je koledar. Najlažje je. Treba je opozoriti na številko prvega dne zadnjega mesečnega obdobja in ji dodati 280 +/- 7 dni ali 10 luninih mesecev. Torej, lahko najdete približni dan srečnega dogodka. Če se lahko ženska spomni datuma zasnove, potem morate ponovno dodati še en teden 40 tednov in odgovoriti na zanimivo vprašanje.

Druga metoda temelji na ultrazvoku. Zdravnik-diagnostik s posrednimi znaki lahko določi gestacijsko starost zarodka in približa datum dostave. Pri porodniškem raziskovanju višine razporeditve dna maternice se izračuna tudi gestacijska starost. Od 12 do 38 tednov, višina maternice v centimetrih ustreza tednu nosečnosti. Osredotočite se lahko tudi na prvo mešanje ploda. Pri primiparah se čuti že osemnajst teden, v ponavljajočih pa se čutijo s šestnajstim.

Dimenzije velike medenice

Za zdravnika je vedenje o velikosti ženskega medenina pomembno, podatki pa so pomembni tako pri razvoju ploda kot tudi med rojstvom. Velikost medeničnega pasu vključuje zunanji konjugat in tri razdalje, ki ustrezajo štrlečim delom medenične in stegnenice.

1. Distantia spinarum je interval med najbolj dvignjenimi točkami ilične hrbtenice. To je okoli šestindvajset centimetrov.

2. Distantia cristarum - prostor med grebeni aliak kosti, in približno osem centimetrov.

3. Distantia trochanterica - razdalja med velikimi plavuti na stegnu je 31-32 centimetrov.

Zunanji konjugat ima nekoliko drugačno velikost. Če so bili trije prejšnji tisti v mestu sprednja ravnina, potem je ta v sagitalu. Zunanji konjugat je razdalja med štrlečim procesom petega ledvenega vretenca in zgornjo hrbtenico javna simfiza. Nekatere meritve so potrebne za merjenje. Definicija zunanjega konjugata se začne z dejstvom, da je pacient postavljen na njeno stran. Noga, ki leži na kavču, ženska vodi v želodec in prekriva - potegne. Podružnice tazomera so dvignjene in postavljene nad pubično zvišanje in suprakranialno foso, tako da so praktično vzporedne. To je zunanji konjugat. Meritev je odvisna od sestave ženske in debeline njenih kosti. Bolj debele so, večja je napaka pri izračunu. Velikost zunanjega konjugata je približno dvajset centimetrov. Njen izračun je potreben za določitev prave konjugata. V povprečju razlika med njima ustreza 9 centimetrov. Na primer, če je zunanji konjugat enak dvaintridesetim centimetrom, bo resnična enaka 11 cm.

Mere majhne medenice

Obstaja taka stvar kot zožena medenica. Lahko se zoži klinično ali anatomsko. Za določitev anatomskih parametrov kostnega obroča se opravijo meritve majhne medenice.

1. Diagonalni konjugat je dolžina od spodnjega roba samotna artikulacija do najbolj izstopajočega dela križnice. To je 13 centimetrov. To je mogoče določiti samo, kdaj vaginalni pregled. Izračun dejanskega konjugata z zunanje in diagonale je sestavljen iz odstranitve iz zunanjega 9 cm in z diagonale - 2 cm. Pravi konjugat je praviloma vsaj 11 centimetrov. Za izračun tega parametra je potreben zunanji konjugat. Njena hitrost se lahko spreminja, odvisno od debeline kosti ženske, zato so zdravniki pozavarovani in opravljajo notranje raziskave. Na diagonalnem konjugatu debelina kosti ni prizadeta.

2. Neposredna velikost izhoda iz medenice je opredeljena kot reža med spodnjim grebenom zgornjega sklepa in konico kokice. Meritev poteka s tasometrom in je 11 cm.

3. 
   
   
   
   

   Prečna razsežnost medeničnega odvoda je interval med ishiatičnimi tuberkulami. Lahko se izvaja kot tazomer in centimeter. V normi je enako devet centimetrov, če pa dodamo debelino mehkih tkiv, dobimo 11 cm.

4. Bočne dimenzije medenice so potrebne za določitev simetrije lokacije kosti. Morali bi biti vsaj 14 cm, sicer bo rojstvo težko ali nemogoče.

Rhombus Michaelis

Zunanji konjugat ima določeno razmerje z romi Michaelis, saj kaže tudi dimenzije medenice. To območje tvori zadnja površina križnice. Meje tega:
- spinous proces peti ledveni vretenci -
- parena posteriorna superiornost kostnih orje
- konico križnice.

Velikost je običajno 11 do 11 centimetrov. Zunanji konjugat ima zgornjo skupino z rombom.

Ročne tehnike v porodništvu

Po dvajsetem tednu se lahko porodniški ginekolog počuti z dotikom glave, hrbta in okončin otroka v maternici maternice. Za to se uporabljajo metode zunanjih porodniških raziskav.

Prva metoda: zdravnik določi višino dna maternice in del telesa ploda, ki je zanj. Za to zdravnik položi roke na zgornji trebuh in ga prouči.

Druga metoda določa položaj in vrsto otroka. Da bi to naredili, porodnišnik počasi spusti roke z vrha svojega želodca in jih razprostira na straneh. Če pritisnete na stranske površine maternice, prstov in dlani, zdravnik čuti hrbet ali majhne dele fetalnega telesa, s čimer določi otrokov položaj.

Tretja metoda je potrebna, da se določi osnovni del, to je del trupa, ki se nahaja nad zgornjo zvezo. Prav tako lahko ugotovi mobilnost glave.

Četrto metodo dopolnjuje tretja. Omogoča ne le prepoznavanje osnovnega dela, ampak tudi razumevanje, kako se nahaja v povezavi z vhodom v majhno medenico. Za to zdravnik postane hrbtenica pacientu in ima roke tako, da prsti konvergirajo nad pubično simfizo.

Pogled in položaj plodu v maternici

Položaj je položaj otrokovega hrbta na strani maternice. Razlikovati prvo pozicijo, ko je hrbet na levi strani, in drugi - ko se otrok obrne nazaj v desno. Prvi položaj se zgodi bolj pogosto kot drugi.

Vrsta položaja - razmerje hrbta na prednjo ali zadnjo steno maternice. Če se otrok nasloni na sprednjo steno maternice, se pogovorite o sprednjem položaju in obratno.

Pri zunanjih porodniških raziskavah metode Leopold-Levitsky dajejo zdravniku možnost, da določi lokacijo ploda in napoveduje potek dela.

Notranja raziskava

Notranji porodniški pregled se lahko opravi z dvema ali štirimi prsti ali s celotno roko. Na dotik lahko zdravnik določi stopnjo razširjenosti materničnega vratu, razkrije sedanji del, celovitost fetalnega mehurja, stanje rojstnega kanala. Poleg tega ta metoda določa dinamiko otrokovega napredka prek rojstnega kanala.

Vendar je to dovolj resen poseg in postopek je treba strogo izvajati v skladu s pravili: ob vstopu v bolnišnico, nato pa ne večkrat kot enkrat na dve uri. Manj pogosto, bolje.

Raziskave se začnejo s pregledom zunanjih genitalij in perineuma. Nato so prsti vstavljeni v vagino in določena je njegova dolžina, širina, elastičnost stene, prisotnost brazgotin, adhezij ali striktur, ki lahko motijo ​​normalno potek dela. Po tem pojdite na maternični vrat. Preučuje se zrelost, oblika, velikost in doslednost, skrajšanje in mehčanje. Če pride ženska pri porodu, potem odpiranje vrata meri prstnost prstov. Poleg tega zdravnik poskuša najti sedanji del in določiti položaj glave, da bi se pripravil na morebitne zaplete.

Določitev otrokovega položaja glave

Obstajajo tri stopnje razširitve glave, saj gre skozi rojstni kanal.

Prva stopnja (anterolateralna vstavitev) pomeni, da bo glava prelazila skozi medenico po svoji neposredni velikosti. To je 12 cm. To pomeni, da se maternični vrat in nožnica raztezata na dano vrednost.

Druga stopnja (čelna vstavitev) ustreza veliki poševni velikosti (13-13,5 cm). To bo največji del, ki mora potekati skozi rojstni kanal.

Tretja stopnja (vstavljanje obraza) poroča porodnišnici, da se otrok premika skozi majhno medenico z obrazom naprej, kar pomeni, da bo največja velikost glave ustrezala 9,5 cm.