Sekundarna katarakta po zamenjavi leče: zdravljenje in pregledi

Kapsula leče je neločljiva elastičnost. Med potekom operacija katarakte

Vzroki tega pojava

Kje se po zamenjavi leče pojavi sekundarna katarakta? Pripombe zdravnika o tej zapletu kažejo, da natančni razlogi za njeno pojavljanje niso razkriti.

Razvoj sekundarnega zapleta se razlaga z rastjo epitelija, lokaliziranega na površini zadnje kapsule. Obstaja kršitev njegove preglednosti, kar povzroči zmanjšanje vizije. Tak postopek se ne more povezati s kirurško napako med operacijo. Sekundarna katarakta po zamenjavi leče, katere vzroki ležijo v reakciji telesa na celični ravni, je precej pogost pojav. Celice epitelija leče so preoblikovane v vlakna, ki so funkcionalno slabša, nepravilna v obliki in neprozorna. Ko se premaknejo v osrednji del optične cone, se razvije motnost. Slabo vidljivost lahko povzroči fibroza kapsule.

Dejavniki tveganja

Ophthalmologi so ugotovili številne dejavnike, ki pojasnjujejo, zakaj obstaja sekundarna katarakta po zamenjavi leče. Ti se lahko razvrstijo kot:

• Starost bolnika. V otroštvu se pogosteje pojavijo katarakte po operaciji. To je posledica dejstva, da imajo tkiva v mladem telesu visoko stopnjo sposobnosti regeneracije, kar povzroči migracijo epitelijskih celic in njihovo delitev v zadnjo kapsulo.
• Obrazec IOL. Intraokularna leča kvadratne oblike omogoča pacientu, da bistveno zmanjša tveganje poškodb.
• Material IOL. Zdravniki so ugotovili, da po uvedbi IOL, ki temelji na akrilu, se sekundarna motnost leče pojavi manj pogosto. Silikonske konstrukcije pogosteje povzročajo razvoj zapletov.
• Prisotnost sladkorne bolezni, kot tudi nekatere pogoste ali oftalmične bolezni.

Preventivni ukrepi

Zdravniki uporabljajo posebne metode za preprečevanje pojava sekundarne katarakte:

• Pollinirajte kapsule leče, da se čim bolj zmanjša odstranitev celic.
• Izbirajo posebej zasnovane strukture.
• Uporabite zdravilo za katarakte. So pokopani v očeh strogo glede na njihov namen.

Znaki pojava sekundarne katarakte

V zgodnjih fazah sekundarne katarakte po zamenjavi leče na splošno se morda ne kaže. Trajanje začetne faze bolezni se lahko giblje od 2 do 10 let. Potem se pojavijo očitni simptomi in pride do izgube objektivnega vida. Klinična slika bolezni se lahko zelo razlikuje glede na območje, v katerem je bila leča deformirana.

Če se sekundarna zapleta kaže na obrobju leče, potem ne sme povzročiti poslabšanja vida. Patologijo praviloma najdemo na rutinskem pregledu z oftalmologom.

Kako se pojavi patološki proces, kot je sekundarna katarakta po zamenjavi leče? Zdravljenje (simptomi in ustrezni pregledi naj bi potrdili diagnozo), je predpisan z vztrajno zmanjševanjem ostrine vida, čeprav je bil med operacijo popolnoma povrnjen. Med drugimi manifestacijami so prisotnost pokrovov, nastanek svetlobe iz sončne svetlobe ali umetni viri osvetlitve.

Poleg zgoraj navedenih simptomov se lahko pojavi tudi monokularna bifurkacija predmetov. Bližje središču leče je motnost, slabši vid pacient. Sekundarna katarakta se lahko razvije na eno oko, pa tudi na obeh. Obstaja izkrivljanje percepcije barve, se razvija miopija. Zunanji znaki navadno niso opaženi.

Zdravljenje

Sekundarna katarakta po zamenjavi leče, katere zdravljenje uspešno opravimo v sodobnih oftalmoloških klinikah, odstranjuje kapsulotomija. Ta manipulacija pomaga osvoboditi centralno cono optike od motnosti, omogoča, da žarki svetlobe pridejo v oči, bistveno izboljša kakovost vida.

Kapsulotomijo izvajamo mehansko (z uporabo instrumentov) in lasersko metodo. Slednja metoda ima velike prednosti, saj ne zahteva vnosa kirurškega instrumenta v votlino očesa.

Kirurški poseg

Kako je odstranjena katarakta sekundarne leče? Zdravljenje vključuje operacijo. Ta operacija vključuje zareza ali izrezu pokrivni film s pomočjo kirurškega noža. Manipulacija je indicirana v primeru, ko je sekundarna katarakta povzročila velike zaplete po spremembi leč in obstaja možnost, da bo bolnik postal slepi.

Med operacijo se izvajajo križaste rezine. Prvi se opravi v projekciji vizualne osi. Luknja ima praviloma 3 mm premera. Lahko ima večji indikator, če morate pregledati dno očesa ali zahtevati fotokonagulacijo.

Kirurški posegi

Kirurška metoda se uporablja za odrasle paciente in otroke. Vendar ima precej preprosta operacija vrsto pomembnih pomanjkljivosti, ki vključujejo:

• penetracija okužbe oči;
• poškodbe;
• edem roženice;
• nastajanje kile kot posledica kršitve integritete membrane.

Značilnosti laserskega zdravljenja

Katere inovativne metode se uporabljajo za odpravo takšnega problema kot katarakte sekundarne leče? Zdravljenje poteka z uporabo laserskih žarkov. Ta metoda je zelo zanesljiva. Prevzema prisotnost natančnega osredotočenja in stroškov majhne količine energije. Značilno je, da je energija laserskega žarka 1 mJ / impulza, vendar pa se vrednost po potrebi lahko poveča.

Interferenco z laserjem smo imenovali diskitacija. Ima visoko raven učinkovitosti. S tem zdravljenjem se v hrbtni steni kapsule loči luknja. Z njim odstranimo zamegljeno kapsulo. Za to metodo uporabljamo YAG laser. V sodobni medicini je ta metoda prednostna.

Pričevanja bolnikov pričajo, da taka intervencija ne zahteva bivanja v bolnišnici, je delovanje zelo hitro in ne povzroča bolečine ali neugodja. Manipulacija se izvaja z uporabo lokalne anestezije.

Kako je sekundarna katarakta odstranjena po zamenjavi leč? Zdravljenje zapletov z laserjem vključuje naslednje faze:

• Dilacija učenca skozi zdravila. Kapljice za oko se nanašajo na roženico, ki prispevajo k dilataciji učencev. Na primer se uporablja tropikamid 1,0%, fenylefrin 2,5% ali ciklopentolat 1-2%.
• Da bi preprečili močno povečanje tlaka v očesu, se po operaciji uporabi apraklonidin 0,5%.
• Izvajanje več posnetkov z laserjem z uporabo posebne naprave, nameščene na špranjski svetilki, povzroči, da se v oblačni kapsuli pojavijo prozorna okna.

Kako se čutijo osebe po odstranitvi takšnega pojava z laserjem kot sekundarno katarakto po zamenjavi leče? Pričevanja pacientov kažejo, da so po operaciji odšli domov v nekaj urah. Za takšno poseganje niso potrebni šivi in ​​povoji. Bolnikom so predpisane hormonske kapljice za oko. Njihova uporaba v pooperativnem obdobju bo zadnji korak na poti k obnovitvi vida.

Teden dni kasneje bo bolnik, ki bo opravil operacijo, opravil načrtovano preiskavo oftalmologa, da bo zagotovil, da bo vse potekalo v redu.

En pregled je prikazan mesec dni kasneje. Se ne šteje za načrtovano, vendar je zaželeno, da ga prenesete. Tako lahko ugotovite morebitne zaplete in jih odpravite pravočasno. Treba je opozoriti, da se velika večina komplikacij zgodi v enem tednu. Kasneje se pojavijo zelo redko.

V večini primerov se sekundarna katarakta izloča z enim postopkom s pomočjo laserja. Sekundarni posegi so izredno redki. Verjetnost zapletov iz te vrste zdravljenja je zelo majhna in znaša približno 2%.

V katerih primerih je imenovan dyssia?

Prekinitev sekundarne katarakte se uporablja, če:

• poškodovan steni zadnjega kapsula povzroči oster padec vida;
• slaba vizija posega v bolnikovo socialno prilagajanje;
• obstajajo težave pri gledanju predmetov s pretirano ali slabo osvetlitvijo.

Strogi kontraindikacije

Ali je mogoče po končani zamenjavi takšnih zapletov vedno odpraviti kot sekundarno katarakto? Obstajajo nesporne kontraindikacije. Poleg tega so lahko absolutni, brez možnosti manipulacije. Te vključujejo:

• prisotnost otekanja ali brazgotinskega tkiva na roženici, ki preprečuje, da je oftalmolog jasno zaznaval intraokularne strukture med operacijo;
• začetek vnetnega procesa v Ljubljani iris oči;
• prisotnost makularnega edema mrežnice;
• motnost na roženici;
• debelina membrane zenice je 1,0 mm.

Relativne kontraindikacije

Med relativnimi kontraindikacijami so razmere, v katerih se poveča tveganje za sekundarne zaplete:

• obdobje kirurškega posega za odstranitev katarakte za artifiko je manj kot pol leta in za apahakijo manj kot 3 mesece;
• polni stik zadnje kapsule z IOL;
• izrazit proces neovaskularizacije membrane zenice;
• prisotnost nekompenziranega glavkoma;
• prisotnost vnetnih procesov v prednjem delu očesa.

Operacija se izvaja z veliko pozornostjo, če je bolnik prej opazil odmik mrežnice ali njenega razpada.

Laserska metoda zdravljenja je v slabšem položaju. Lasersko sevanje lahko poškoduje optični del umetne leče.

Zapleti

Kakšen je učinek laserske metode pri zdravljenju take bolezni kot sekundarne katarakte po zamenjavi leče? Posledice so lahko nezaželene.

• Po zamenjavi leče s sekundarno katarakto se lahko pojavijo črne muhe, kar je posledica poškodb strukture leče med operacijo. Na vidiku ta okvara nima vpliva. Takšne poškodbe povzroča slaba osredotočenost laserskega žarka.
• Nevaren zaplet je oteklina mrežnice mrežnice. Da ne bi izzvali njenega videza, je treba kirurško intervencijo opraviti šele šest mesecev po prejšnji operaciji.
• Regmatogeni odmik mrežnice oči. Ta pojav je zelo redek in ga povzroča miopija.
• Povečana raven IOP. Ponavadi je to hiter pojav in ne ogroža zdravja. Če traja dolgo, to pomeni, da ima bolnik glavkom.
• V redkih primerih opazimo podlage ali dislokacijo IOL. Tak postopek praviloma povzroči IOL s silikonsko ali hidrogelno bazo s haptiko v obliki diskov.
• Kronična oblika endoftalmitisa je tudi redka. To je posledica sproščanja izoliranih bakterij v steklasti humor.
• Fibroza (subkapsularna oblakacija) je redka. Včasih se takšen proces razvije v roku enega meseca po posegu. Zgodnja oblika zapletov lahko povzroči skrajšanje sprednje kapsule in nastanek kapsulofimoze. Razvoj je odvisen od modela in materiala, iz katerega je bil izdelan IOL. Pogosto takšno odstopanje povzročajo silikonski modeli s haptiko v obliki diskov in manj pogosto IOL, ki so sestavljeni iz treh delov. Osnova njihove optike je akril, haptiki pa so izdelani iz PMMA.

Da bi preprečili zaplete po operaciji, zdravniki redno svetujejo, naj uporabljajo kapljice za oko, ki preprečujejo razvoj katarakte.

Zaključek

Iz vsega navedenega lahko sklepamo, da po operaciji za odstranitev katarakte pogosto nastanejo zapleti, kot je sekundarna katarakta leče. Zdravljenje bolezni z uporabo sodobnih metod daje dobre rezultate, vendar so možne tudi stranske reakcije.