Zamenjava kože: značilnosti kirurgije

Kot veste, se je taka veja medicine kot plastična kirurgija začela razvijati relativno nedavno. Kljub temu so do danes odkrili veliko odkritij. Do danes lahko povečate ali zmanjšate skoraj vsak organ, spremenite njegovo obliko, presadite itd.

Eden od postopkov, ki jih izvajajo plastični kirurgi, je presaditev kože. Ta operacija se že vrsto let izvaja in vsako leto se izboljšuje. Obstajajo primeri, ko je bila skoraj vsa koža presajena. Zahvaljujoč temu postopku ne morete samo skriti napak, ampak tudi popolnoma spremeniti videz.

Kaj je kožni presadek?

Zamenjava poškodovanega območja z novo loputo kože se imenuje dermoplastika. Podobno operacijo izvajamo v pogojih kirurškega oddelka. Indikacije za to so lahko drugačne. V večini primerov je to poškodba kože in nezmožnost ponovne vzpostavitve na drug način. Obstaja več vrst dermoplastike. Najpogostejša metoda je presaditev kože iz enega dela telesa na drugega, kar je mesto poškodbe.

V zadnjem času se aktivno razvijajo druge metode transplantacije. V opremljenih klinikih in raziskovalnih inštitutih se izvaja "rast" novih celic pod posebnimi pogoji. Zahvaljujoč temu se lahko koža "ustvari" in ne vzame iz drugega področja. To je velik prodor v medicini! Trenutno taka metoda še ni postala razširjena, kljub temu pa potekajo dogajanja na tem področju.

V katerih primerih pride do presaditev kože?

Operacija presaditve kože je kirurški postopek, ki je potreben za zamenjavo poškodovanega mesta tkiva in za kozmetične namene. Ta postopek se trenutno izvaja v skoraj vseh večjih klinikih. Tehnika presaditve kože mora biti v lasti kirurg katere koli posebnosti. Kljub temu pa je za zagotovitev, da po operaciji ni nobene kozmetične napake, potrebna posebna priprava. Zato mora plastični kirurg opraviti presaditev kože na obrazu in odprtih delih telesa.

Najpogosteje se takšna kirurška intervencija izvaja le v nujnih primerih (glede na pomembne indikacije). Običajno se po korenskih operacijah, masnih opeklinah in travmatičnih poškodbah zahteva cepljenje s kožo. Poleg tega je takšen kirurški poseg morda potreben med plastičnimi postopki. V nekaterih primerih ljudje želijo presaditi kožo, ki nima strogih indikacij za to operacijo, na primer, če želijo skriti brazgotino ali pigmentacijo tkiva. Včasih se izvaja dermoplastika, da se spremeni barva kože. Kljub temu je treba spomniti, da ima ta operacija, tako kot vsa kirurška intervencija, določena tveganja. Zato se v večini primerov izvaja le po potrebi.

Indikacije za dermoplastiko

Glavni indikatorji za presaditev kože so poškodbe tkiva. Kršenje integritete je lahko posledica različnih razlogov. Razlikujemo naslednje indikacije za dermoplastijo:

• Opekline. To se nanaša na znatno poškodbo kože zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam ali kemikalijam. Dermoplastika po opeklinah je še posebej pogosta pri otrocih. To je posledica dejstva, da so otroci bolj nagnjeni k nesrečam doma. Otroci, ki so bili olupljeni z vrelo vodo, praviloma vstopijo v oddelek za travme. Med odraslo populacijo so kemični opekline, pridobljene pri proizvodnji, bolj pogosti, manj pogosto v domu.

• Prisotnost brazgotinskega tkiva, ki zavzema veliko površino kože.
• Traumatični poraz. Presajanje kože po poškodbi se ne izvaja takoj. Najprej je treba stabilizirati bolnikovo stanje. V nekaterih primerih je dermoplastika indicirana nekaj tednov ali mesecev po nastanku primarnega brazgotina.
• Dolgotrajne ne-zdravilne rane. Za to skupino indikacij je treba pripisati ležišča, trofične razjede v žilnih boleznih, diabetes.
• Plastične operacije na obrazu, sklepih.

Poleg tega se lahko presaditev kože opravi z dermatološkimi boleznimi, napakami pri rojstvu. Pogosto se ta operacija izvaja v prisotnosti vitiligo - depigmentiranih tkivnih mest. Hiperkeratoza in rojstni znaki velikih velikosti so lahko tudi osnova za dermoplastiko. V takih primerih se indikacije štejejo za relativne in operacija poteka na zahtevo bolnika brez hudih somatskih patologij.

Kakšne so metode presaditve kože?

Obstajajo trije načini presaditve kože. Izbira metode je odvisna od velikosti napake in njegove lokalizacije. Upoštevajte, da presaditev kože izbere zdravnik v skladu z opremo klinike. Odvisno od tega, kje se material vzame za presaditev, se izolira avto- in alodermoplastika.

Posebna vrsta presaditve je presaditev tkiva kože.

• Avtodermoplastika se izvaja z lezijo manj kot 30-40% površine telesa. Pod tem kirurškim posegom je mišljena presaditev kože z ene strani na drugo (prizadeta). To pomeni, da je presadek vzet iz istega bolnika. Najpogosteje uporabite obliž kože z glutealno regijo, hrbtom, stransko površino prsnega koša. Globina zavihkov je od 0,2 do 0,7 mm.
• Allodermoplastika se izvaja z ogromnimi napakami. Pogosto na ta način koža presadimo po opeklini 3 in 4 stopinje. Pod allodermoplastiko je mišljena uporaba kožne lopute donatorja ali uporaba umetnih (sintetičnih) tkiv.
• Celična dermoplastika. Ta metoda se uporablja samo v nekaterih velikih klinikih. Sestoji iz "rastočih" kožnih celic v laboratoriju in njihove uporabe za presaditev.

Zdi se, da je avtodermlastika trenutno najprimernejša metoda, saj je obremenitev lastnih tkiv hitrejša in je tveganje za zavrnitev presadka znatno zmanjšano.

Priprava na presaditev kože

Preden začnete operacijo presaditve kože, morate opraviti pregled. Tudi če napaka ni zelo velika, je treba oceniti, ali obstaja tveganje za kirurško poseganje in kako visoko je v določenem primeru. Takoj pred dermoplastiko se opravijo laboratorijski testi. Med njimi: UAC, OAM, biokemija v krvi, koagulogram.

Pri velikih poškodbah, ko je potrebna alotransplantacija, je treba predložiti več testov. Konec koncev, presaditev kože iz druge osebe (ali sintetičnega materiala) lahko privede do zavrnitve. Bolnik je pripravljen na kirurški poseg, če celotni proteini v krvi ne presegajo 60 g / l. Prav tako je pomembno, da je raven hemoglobina znotraj običajnih meja.

Surgery Technique

Presaditev kože z opeklinami se ne izvaja takoj, ampak po celjenju ran in stabilizaciji bolnikovega stanja. V tem primeru se dermoplastika odloži. Odvisno od tega, kje je poškodba kože lokalizirana, kolikšna je površina in globina, se odloča o metodi kirurškega posega.

Najprej pripravite površino rane. V ta namen se odstranijo območja nekroze in gnojila. Potem pokvarjeno območje obdelamo s fiziološko raztopino. Po tem je prizadeto tkivo prekrito s presadkom. Upoštevati je treba, da se kožni pokrov, ki se vzame za presaditev, sčasoma zmanjša. Robovi zdravega tkiva in presadka so zašiti. Nato uporabite povoj, navlaženo z antiseptiki, zdravilnimi sredstvi, dioksin mazilom. To pomaga pri preprečevanju okužbe pooperativne rane. Preko suhe povoje.

Značilnosti delovanja glede na vrsto dermoplastike

Glede na globino in lokacijo lezije je lahko tehnika delovanja nekoliko drugačna. Na primer, če se na obrazu opravi presaditev kože, je treba izvesti avtodermoplastiko. V tem primeru je treba loputo za kožo razdeliti. V ta namen se presadek vzame s posebno napravo - dermatom. Z njeno pomočjo lahko prilagodite debelino reza fragmenta kože. Če je na obrazu potrebna operacija, se lahko izvede celična dermoplastika.

Z velikimi opeklinami ali poškodbami lastnih zalog kože pogosto ni dovolj. Zato je potrebno izvesti alodermoplastiko. Presaditev kože na nogi z veliko rano površino se izvaja s sintetičnim materialom - posebno mrežico, ki določa presadek.

Katere komplikacije lahko nastanejo po dermoplastiki?

Ko koža presadimo, lahko pride do komplikacij. Najpogosteje je to zavrnitev presaditve. V večini primerov se razvije zaradi okužbe šivalov. Po avtodermoplastiki se zavračanje opazuje manj pogosto. Še en zapleti krvavijo iz rane.

Zamenjava kože: pred in po fotografiji

Presaditev kože se izvaja zelo pogosto. Preden se odločite za operacijo, je vredno videti fotografijo pred operacijo in po njej. V večini primerov usposobljeni zdravniki napovedujejo rezultat in bolniku zagotovijo sliko, ki prikazuje, kako bo poškodovano območje izgledalo, ko se je presadil.

Preventivno vzdrževanje zapletov delovanja

Obstaja več dejavnikov tveganja za razvoj zapletov po cepljenju kože. Med njimi je otrokovo in starostno obdobje bolnika, razpoložljivost somatske patologije, zmanjšana imuniteta.

Da bi se izognili zavrnitvi presaditve, je priporočena uporaba hormonskih pripravkov v obliki mazil. Za preprečitev krvavitev in vnetja določite zdravilo "Pyrogenal" in antibiotike.