Pregled izpodrine: raziskovalni cilji in metode

Sputum je skrivnost, ki jo izločajo vnetje sapnika, bronhijev in pljuč. Njegov videz je opaziti ne le pri porazu dihalnih organov, ampak tudi pri motnjah srca in posod. Metode za raziskovanje sputuma pomenijo makroskopsko, kemijsko in mikroskopsko določanje njegovih lastnosti.

Kaj kaže analiza?

Izpljunka omogoča odkrivanje mikroorganizmov, ki povzročajo bolezenskega procesa, določi prisotnost Mycobacterium tuberculosis, da prepoznajo rakave celice, krvne in gnojni nečistoče, ter tudi za ugotavljanje bakterijske odpornosti na antibiotike.

Pod kakšnimi pogoji je prikazana analiza

Pregled izpušcnega tlaka za splošno analizo se izvaja pod naslednjimi pogoji:

• kašelj;
• pljučnica;
• vnetje bronhijev;
• suppuration pljuč;
• tuberkuloza;
• bronhiektična bolezen;
• pljučna gangrena;
• otekanje v pljučih;
• bronhitis v akutni obliki;
• bronhitis v kronični obliki;
• tonzilitis v kronični obliki;
• tuberkuloza;
• veliki kašelj;
• silikoza;
• akutna oblika obstruktivnega bronhitisa;
• pljučnica;
• antraks.

Priprava na raziskovanje

Mucus bo bolje izstopiti, če bo dan pred testom opravljen, vzemite agent za izčiščenje ali uporabite veliko količino tople pijače. Pred zbiranjem je priporočljivo očistiti zobe in usta ter jih sprati s toplo vrelo vodo.

Osnovna pravila za zbiranje

Zaželeno je, da zjutraj zbira sputum za bakteriološke raziskave (nabere noč pred obroki) v sterilni posodi, ki jo izda laboratorij. Za analizo je dovolj količin 5 ml. Skrivnost analizira najkasneje 2 uri po zbiranju. Vse do trenutka pošiljanja za študijo mora vsebnik, ki vsebuje vsebino, zapreti v hladilniku.

Sputum za različne bolezni

Količina izločanja se razlikuje glede na naravo patološkega procesa. Običajno se razlikuje od več spittles do 1 liter na dan. Majhen znesek je dodeljen na vnetje bronhijev, stagnirati procesi pljuč in na začetku napada bronhialne astme. Ob koncu napada se glasnost poveča. Lahko je do 0,5 litra in se tudi sprosti v velikih količinah, če pride do pljučnega edema.

Veliko sluz se izloča v gnojnem procesu v pljučih pri komuniciranju z bronhiji, s suppuracijo, bronhiektazami in gangreno.

Pregled izpušnih plinov za tuberkulozo kaže razpad pljučnega tkiva. Zlasti ta proces sproži kaverno, ki komunicira z bronhimi.

Kakšen je razlog za zmanjšanje ali povečanje izločanja

Povečanje količine izločenega izločanja je lahko povezano z poslabšanjem bolnikovega stanja in opazovanjem v obdobju poslabšanja. Povečanje se lahko nanaša na pozitivno dinamiko bolezni.

Zmanjšanje količine sproščene sluznice lahko kaže na regres vnetja ali kršitev v območju drenaže vdolbine, napolnjene s gnojom. Hkrati se bolnikovo zdravstveno stanje poslabša.

Narava izločkov

Mukozne izločanje stoji za bronhitisa pri akutni ali kronični obliki bronhialno astmo, pljučnico, raka, tumorjev pljuč, bronhiektazije, pljučne hidatidoza cista, skupaj z suppuration, aktinomikoza.

Sputum z dodatkom gnusa opažamo pri pljučnem abscesu, ehinokokoziji in bronhoektatični bolezni.

Sluz z dodatkom krvi ali v celoti krvi je povezan s tuberkulozo. Videz krvi lahko kaže na prisotnost onkologije, bronhoektatične bolezni, suppuration pljuč. Tudi ta pojav je opazen s sindromom srednjega režnja, srčnim infarktom v pljučih, travmi, aktinomikozi in sifilitičnimi lezijami. Krivo se lahko sprosti tudi med krupnim in žariščnim vnetjem pljuč, stagnirami, srčno astmo in otekanjem pljuč.

Serous sputum je opazen z otekanjem pljuč.

Barva sputuma

Pregled sputuma razkriva svojo različno obarvanost. Sluzivni in serozni izcedek nima barve ali ima belkasto barvo.

Dodatek gnoja daje zelenjavni odtenek skrivnosti, ki označuje takšne patološke procese kot pljučni absces, gangrena, bronhiektazija, aktinomikoza pljuč.

Izolacije s pridržkom rje ali rjave kažejo, da ne vsebujejo sveže krvi, proizvod razgradnje pa je hematin. Takšno skrivnost je mogoče dodeliti za krupno pljučnico, antraks, pljučni infarkt.

Zelenkasta barva z dodatkom umazanije ali rumene skrivnosti kaže na patologijo dihal v kombinaciji z zlatenico.

V svetlo rumeni barvi je pljuča obarvana z eozinofilno pljučnico.

Slime okerne barve se pojavi pri pljučni systerozi.

Črna ali sivkasta skrivnost se opazi, ko pride do primesi prahu iz premoga. Pri otekanju pljuč se v velikem številu pojavlja serozni sputum. Praviloma je enakomerno obarvan v roza barvi, kar je posledica prisotnosti rdečih krvnih celic. Takšni izpusti so podobni tekočemu brusničnemu brusu.

Skrivnost iz nekaterih zdravil je mogoča. Na primer antibiotik "Rifampicin" lahko daje rdečo barvo.

Vonj

Naravo patološkega procesa v dihalnih organih je mogoče dokazati z vonjem izločanja. Sputum sprosti vonj gnilobe z gangreno pljuč ali gnitje bronhijev, onkoloških neoplazm, zapletenih zaradi nekroze bronhiektazije.

Prisotnost plasti

Pogosto študija izločkov razkriva prisotnost plasti. Kadar opazimo stagnirajočo naravo sputuma z dodatkom gnusa pri suppuration pljuč in bronhiectasis.

Skrivnost z dodatkom gnilobe vsebuje tri plasti. Zgornja plast je podobna penasti, srednji serozni in spodnji z dodatkom gnojnice. Taka sestava je značilna za gangreno pljuč.

Nečistoče

Pri prisotnosti malignih tumorjev v požiralniku je mogoče opaziti primesi hrane, kadar se prenašajo v bronhije in sapnik. Ko ehinokok vstopi v bronhije v sputumu, lahko najdemo kavlje ali skolex parazita. Zelo redko se pojavi odrasel Ascaris, ki prodre skozi dihalni sistem oslabljenih ljudi.

Jajca pljučnega zdrsa se pojavijo, ko cista razpoka, ki nastane v pljučih v prisotnosti parazitov.

Gangrena in suppuracija pljuč povzročata nastanek kosov pljučne nekroze. Kadar je tumor prisoten v izločkih, so lahko prisotni fragmenti.

Konvolucije s fibrinom najdemo pri bolnikih s fibrinoznim bronhitisom, tuberkulozo in pljučnico.

Telesa riža ali Kochove leče so neločljivo povezana s tuberkulozo.

Zamaški Dietrich, vključno s produktom razkroja bakterij in pljučnega tkiva celic maščobnih kislin, pride v razpadajoče bronhitisa ali gangreno pljuč.

Kronična oblika tonzilitisa vključuje izlocanje tonzil iz tonzil, podobno kot pri Dietrichu.

Kemijska metoda

Pregled kemoterapije s sputumom vključuje opredelitev:

• Beljakovinski indeks, ki lahko pomaga pri diferencialni diagnostiki kroničnega bronhitisa in tuberkuloze. S kronicnim bronhitisom sledi beljakovin najdemo v skrivnosti, v primeru tuberkuloznih lezij pa bo kolicina beljakovin v sputumu veliko vecja in se lahko oznaći s številkami (do 100-120 g / l).
• Žvečilni pigmenti. Najdemo jih v sputumu, kadar so dihalne organe prizadete v kombinaciji s hepatitisom. V tem primeru se jetra pogovarjajo s pljuči. Žolčni pigmenti so povezani s pljučnico, kar je posledica razgradnje v pljučih eritrocitov in posledične spremembe hemoglobina.

Citološka metoda proučevanja skrivnosti

Za diferencialno diagnozo tuberkuloze in številnih drugih pljučnih lezij se široko uporablja citološka metoda, ki vključuje dve fazi: klinični in mikroskopski pregled sputuma.

Klinične raziskave pomagajo ugotoviti, katero metodo je treba uporabiti za zbiranje gradiva, da bi dobili pravilen rezultat analize.

Obstajata dve glavni vrsti materiala, ki sta potrebna mikroskopski pregled sputum: spontano in zmanjšano. Druga vrsta skrivnosti je dosežena z delovanjem različnih dražljajev (sredstva za izčiščevanje, vdihavanje itd.).

Material, pridobljen z biopsijo z iglami

Citološki pregled sputuma predlaga študijo makroskopske in mikroskopske analize celic.

Večina informacij za citološko analizo je sputum zjutraj na prazen želodec. Pred študijo je treba hraniti največ štiri ure.

• Sputumske celice ploskega epitelija najdemo v flegmu, ki jih pregledamo mikroskopsko. Ampak za diagnozo niso pomembne. Celice cilindričnega epitelija - tako samostojne kot v skupini - so lahko označene za bolezni, kot so bronhialna astma, bronhitis in pljučni rak. Opozoriti je treba, da se valjasti epitel lahko pojavi tudi zaradi penetracije sluzi iz nazofarinksa.
• Alveolarni makrofagi so celice retikuloendotelija. Makrofagi, ki jih vsebuje protoplazma (fagocitni delci ali prašne celice), lahko najdemo pri bolnikih, ki so dolgo vdihavali prah.
• Makrofagi protoplazme (nastali med razpadom hemoglobina) se imenujejo celice srčne okvare. Pojavijo se lahko med stagnirati v pljučih, stenozo mitralnega ventila, pljučni infarkt.

• Majhna količina belih krvnih celic je v katerem koli sputumu. Njihova povečana vsebnost je zabeležena v skrivnosti z dodatkom gnusa.
• Eozinofili. Takšne celice so bogate s sputumom pri astmatiki. Celice lahko opazimo z eozinofilno obliko pljučnice, helminths, tuberkuloze in pljučnega infarkta.
• Eritrociti. Eno rdeče krvne celice ne odražajo vzorec bolezni. Pojav povečanega števila kaže na prisotnost krvavitve v pljučih. V sveži krvi se določijo stalni eritrociti. Če pride do primesi krvi, ki je dolgo stagniral v pljučih, se odkrijejo iztisnjene rdeče krvne celice.
• Rak celice. Lahko jih skrivajo skupine. Navedejo prisotnost tumorja. Pri iskanju posameznih celic pogosto prihaja do težave pri diagnosticiranju. V takšnih primerih se ponovi analiza sputuma.
• Elastična vlakna, katerih videz povzroča razpad pljučnega tkiva, ki ga sproži tuberkuloza, absces, gangrena, tumor. Gangrina, takšne celice niso vedno označene, zaradi delovanja encimov, ki so tajni, jih je mogoče raztopiti.
• Kurshmanova spirala. To so posebna telesa, ki izgledajo kot cevi. Ugotovijo jih, ko se pregledajo pod mikroskopom. Včasih so vidni z očmi. Običajno so spirale povezane z boleznimi, kot so bronhialna astma, pljučna tuberkuloza in pljučnica.
• Charcot-LEYDEN kristale najdemo v izpljunku z visoko vsebnostjo eozinofilcev v teh lezij, kot je bronhialna astma, eozinofilna pljučnica. Obdukcija tuberkulozo izbruh v lumnu bronhijev lahko karakterizira s prisotnostjo pri izločanju elastičnih vlaken holesterola kristale in amorfnega apneno MBT (tako imenovani Četverovalentan Ehrlich) - 100%.

Uporaba bakterioskopije

Zbiranje sputuma za preiskavo z bakterioskopsko metodo pomeni analizo skrivnosti za odkrivanje mikobakterij, značilnih za tuberkulozo. So podobne tanki, zgoščeni na straneh ali sredi ukrivljenih palic različnih dolžin, ki se nahajajo posamezno ali v skupini.

Odkrivanje mikobakterijske tuberkuloze ni prevladujoči znak za diagnozo in zahteva potrditev z bakteriološko metodo. Tuberkulozne mikobakterije niso odkrite v tajnosti.

Osnova za analizo so gnojni delci, ki so vzeti iz štiridesetih različnih regij in se skrbno triturirajo do homogene mase z dvema kozarcema. Nadalje se posušijo v zraku in jih pritrdi plamen gorilnika.

Bakteriološki pregled sputuma po metodi Tsilya-Nielsen kaže na rdečo barvo. V tem primeru vsi delci izločanja, z izjemo mikobakterij, pridobijo modro barvo in mikobakterije postanejo rdeče.

Ko tuberkuloza organizem sum lezije po treh študijah za ugotavljanje prisotnosti mikobakterij z negativnim odzivom zatekla k uporabi metode flotacijskega (analiza Pottenger).

Običajni način preizkušanja madežev na MTB daje pozitiven rezultat le, če količina MTB ni manjša od 50.000 enot v 1 ml sputuma. Glede na število mikobakterij je nemogoče oceniti prisotnost tuberkuloze.

Bakterioskopija bolnikov z nespecifičnimi boleznimi pljuč

Laboratorijske raziskave sputum v prisotnosti nespecifičnih pljučnih bolezni med bakterioskopijo lahko identificira naslednje bakterije:

• Ko vnetje pljuč - pnevmokoki, diplokokov Frenkel, Friedlander bakterije, streptokoki, stafilokoki (100%).
• Z gangreno v pljučih lahko v kombinaciji z Vincent spirochete (80%) najdemo vreteno v obliki palice.
• Kvasom podobne glive (70%), za določitev vrste, ki zahteva izločanje izločkov.
• Drusy actinomycete (100%) z aktinomikozo.

Količina izločanja pri zdravi osebi

Količina sluzi, ki jo izloča sapnik in bronhi v osebi, ki nima nobene patologije, se giblje od 10 do 100 ml / dan.

Običajno je raven levkocitov nizka in študija o obarvanem raztrganju na mikobakterijah daje negativen rezultat.