Pljučnica eozinofilna: opis, simptomi, vzroki in značilnosti zdravljenja

Huda pljučna bolezen, kot je pljučnica, ni vedno posledica bakterijske flore. Motiti homeostazo zgornjih in spodnjih dihalnih poti lahko paraziti, glivice, zdravila, stanja imunske pomanjkljivosti, alergijske reakcije. V takih primerih se razvije pljučnica eozinofilna.

Opredelitev

Eozinofilna pljučnica je patološki proces v pljučih, za katerega je značilno prekomerno kopičenje eozinofilov v alveoli. Obstaja več vrst ali variant te patologije, ki se lahko razvije v kateri koli starosti.

Klinično je, da se skoraj ne razlikuje od podobne bolezni, ki jo povzročajo bakterije, zato je glavna pozornost pri diagnostiki na laboratorijskih testih: splošni test krvi, mikroskopija na sputum. V večini primerov se po določitvi vrste bolezni zdravljenje s steroidnimi hormoni začne z nadledvično skorjo. To pomaga zmanjšati vnetni odziv in raven simptomi pljučnice. Napoved za takšne bolnike je ponavadi ugodna.

Zgodovina

Kronična eozinofilna pljučnica, katerih vzroki v tistem času niso bila znana, je bila najprej opisana sredi dvajsetega stoletja, leta 1969, zdravnik Harrington. Ni bil zelo sramežljiv, zato je bolezen pripeljal do svojega imena in po objavi se je celoten znanstveni svet začel sklicevati na novo patologijo kot Harringtonov sindrom.

Pred tem zgodovinskim člankom je bila eozinofilna pljučnica znana kot bolezen, ki se razvije v pljučih, ko so okuženi paraziti ali nenadzorovano uživanje drog. Dvajset let kasneje se je leta 1989 pojavil izraz "akutna eozinofilna pljučnica" v medicini.

Etologija

Obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na razvoj eozinofilne pljučnice. Vzroki, simptomi so tesno povezani. Na primer, akutne oblike pljučnice povzroči kajenje (tako aktivno kot pasivno), alergija na zdravila ali zmanjšanje telesne obleke pri HIV ali aidsu. Če noben od razlogov ni ustrezen, se pljučnica šteje za idiopatsko.

Kronična eozinofilna pljučnica lahko izzvali z glivično okužbo (aspergiloza pnevmomikoz) helminthic napad (Askariaza, ehinokokoza), dolgotrajna uporaba zdravil, ki znižajo imunski sistem (steroidi, citostatiki), kroničnih avtoimunskih bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, Kaposijev).

Eozinofili opravljajo zaščitne funkcije telesa, vendar pa je vnetje tipični patološki proces, v primeru pretiranega in turbulentnega toka lahko negativno vpliva na stanje človekovega zdravja.

Patogeneza

Etiološki dejavnik v veliki meri določa, kako se bo razvila eozinofilna pljučnica. Vzroki, simptomi, zdravljenje - vse je odvisno od tega. Temelj pljučnice je kopičenje velikega števila eozinofilov v tkivih pljuč. Veliko bolezni, med njimi ekcem in bronhialno astmo, povzroča preveč nasilna reakcija s sproščanjem biološko aktivnih snovi.

Jemanje zdravil in drugih strupenih snovi spremeni reaktivnost eozinofilcev, zaradi česar so bolj dovzetni. Protivnetne snovi, antibiotiki in zdravila povzročajo alergije, ki vodijo k razvoju sekundarne pljučnice. Poleg tega dejavniki, ki povzročajo nastanek velikega števila eozinofilov v tkivih, vključujejo dim cigaret in kemično hlapov.

Parazitske okužbe

Zdravniki razlikujejo med tremi mehanizmi razvoja pljučnice med parazitozo. Prvi je helminski invazija v pljučih, drugi je del življenjskega cikla črvov, tretji pa naključni presejalni pregled s pretokom krvi. Za boj proti njim telo pošilja eozinofile. Sprožiti morajo sproščanje citokinov, prostaglandinov, levkotrienov in drugih aktivnih snovi za odpravo črvov. Toda namesto tega povzročajo pljučnico.

Posebno vneseni v tkiva spodnjega dihalnega trakta so trakulji, kot so ehinokoki in svinjska pljučna trematoda. Ostani v pljučih in dostop do atmosferskega kisika je potreben za askaride, črna čreva, hookworms in nekatorov. Pljučnica je eozinofilna, ki jo povzročajo zgoraj omenjeni patogeni, sicer imenovani Lefflerjev sindrom. Skozi krvni obtok v pljuča pridejo jajca trihinel in šistosom.

Klinika

Praviloma je terapevtu, pulmologu ali celo okužencu na prvi pogled težko odgovoriti na vprašanje, katera pacientka ima eozinofilno pljučnico. Simptomi, tudi z različnimi etiologijami, so zelo podobni drug drugemu. Pacient se pritožuje na kašelj, zvišano telesno temperaturo, dispnejo in znojenje ponoči. Nekaj ​​tednov po pojavu kašlja, če se nič ne naredi, lahko vidite simptome dekompenzirane dihalne odpovedi. V tem primeru je treba bolnika prenesti na umetno prezračevanje.

Kronična pljučnica eozinofilna v mesecih počasi napreduje. Pacienti primanjkuje telesne mase, imajo kratko sapo, piskanje in kašelj, telesna temperatura ne pade pod nizko stopnjo. Včasih simptomi bolezni posnemajo bronhialno astmo, zaradi česar je težko diagnosticirati in izbrati napačne taktike zdravljenja.

Številne težave pri diagnosticiranju povzročajo medicinska eozinofilna pljučnica. Simptomi, zdravljenje in preprečevanje je močno podobna aspirinska astma, ki zavaja zdravnika. Parazitske okužbe imajo specifično prodromalno obdobje, ki lahko pripelje do misli o helminthnih invazijah.

Diagnostika

Ker se eozinofilna klinična pljučnica praktično ne razlikuje od drugih pnevmonij, se diagnoza opravi na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij. Pri splošni analizi krvi je eozinofilija močno izražena, pri vizualizaciji pljuč pri fluoresciji ali računalniški tomografiji so opazne značilne patološke spremembe. Za potrditev lahko vzamete biopsijo pljučnega tkiva in izpiranje s površine bronhijev med bronhoskopijo.

Če želite ugotoviti odnos z zdravili, ostankov na kemično kontaminiranih območjih ali onkoloških boleznih, morate natančno preučiti bolnikovo anamnezo in tudi zbrati podrobno zgodovino življenja in bolezni. Če po vseh raziskavah ugotovimo, da vzrok še ni uspel, se diagnoza zabeleži kot idiopatska eozinofilna pljučnica.

Ne pozabite na stopnjo dihalne odpovedi na zemljevidu. V enem tednu po začetku bolezni se pojavijo prvi znaki:
- Večkratne lezije pljučnega tkiva -
- kopičenje tekočine v plevralni votlini,
- levkocitozo in povečano sedimentacijo eritrocitov v splošni krvno-
- povečanje ravni imunoglobulina E-
- Spirometrija kaže zmanjšanje dihalnega volumna pljuč.

Zdravljenje

Še pred končno postavitvijo diagnoze - eozinofilno pljučnico se zdravljenje začne od trenutka, ko se bolnik obrne na zdravnika.

Če je pljučnica sekundarna, je treba osnovno bolezen obravnavati: tumor ali helminthic invazijo. To bo pomagalo zmanjšati pljučne simptome in hitro okrevanje.

V primeru, da vzroka bolezni ni mogoče identificirati, je predpisana glukokortikosteroidna terapija. Dobro odstranijo vnetno reakcijo, stabilizirajo celične membrane in znižajo temperaturo. Odprava se hitro doseže - tretji četrti dan. Toda to se ne konča z zdravili. Iztekanje simptomov ne pomeni, da se bolezen pozdravi. Zato bolnik vzame kortikosteroid še en mesec, s postopnim zmanjševanjem odmerka do trenutka, ko instrumentalne metode diagnoze ne potrdijo okrevanja.

Kronična oblika bolezni zahteva zdravljenje tri mesece ali več, tudi po izginotju kliničnih znakov. Relapse pljučnice so možne v ozadju nenadnega odvzema kortikosteroidov. V nekaterih primerih bo morda moral bolnik preiti na umetno prezračevanje.

Napoved

Če je eozinofilna pljučnica sekundarna bolezen v ozadju rakastega tumorja ali parazitoze, je izid bolezni odvisen od poteka osnovne patologije. Usodni izid, če je ustrezno in pravočasno zdravljenje malo verjetno.

Kronična eozinofilna pljučnica, ki je nagnjena k ponovitvi bolezni na ozadju umika glukokortikosteroida. Zato nekateri bolniki zaužijejo ta zdravila. Ampak ta položaj ima negativno stran. Neželeni učinki zdravljenja, kot je prednizolon, lahko močno zmanjšajo kakovost življenja. Med njimi so: razjede želodca, osteoporoza, cushingoid, zmanjšana imuniteta.

Epidemiologija

Praviloma je pljučnica, ki jo povzročajo paraziti, bolj pogosta v regijah, ki so endemične za te patogene. To so lahko tropiki, sibirska taiga, Sredozemlje ali porečje določene reke.

Akutna eozinofilna pljučnica se lahko razvije v vseh starostnih obdobjih, tudi pri zelo majhnih otrocih, vendar najpogosteje trpijo med ljudmi v starosti od 20 do 40 let. Bolezen ima neko obliko spolne diskriminacije - moški trpijo pogosteje kot ženske, ker je bolezen posledica kajenja. V sodobni medicinski literaturi so opisani razvoj eozinofilne pljučnice po radioterapiji za rak dojke.

Eozinofilna pljučnica pri psih

Živali imajo tudi eozinofilno pljučnico. Vzroki, simptomi, preprečevanje te bolezni so zelo podobni človeškemu. Podobno tudi vzroki bolezni: paraziti v pljučih, glivah, cvetni prah in alergiji na žuželke, kemikalije in zdravila.

Pes ima nekontroliran imunski odziv, ki povzroča infiltracijo pljučnega tkiva z eozinofili. Občutljivost spodnjih delov se zmanjša, razvijejo se patogene glivice, ki povzročajo pljučnico. Žival umre zaradi acidoze in hipoksije. Klinika je podobna človeškemu: kašelj, težko dihanje, šibkost, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, izguba teže.

Za diagnostiko uporabite analizo krvi, rentgenografijo pljuč, citološko raziskavo bronchoalveolarnih pranjev, serološki pregled. Na roentgenogramu vidno otekanje pljučnega tkiva, prisotnost celičnih granuloma, povečanje bezgavk v medijih in koren pljuč, širjenje sence srca. Po razjasnitvi etiologije eozinofilne pljučnice veterinar predpisuje posebno zdravljenje za odpravo primarne bolezni. Najbolj učinkoviti so kortikosteroidi, v kombinaciji z antibiotiki in bronhodilatorji. Živali ostanejo praviloma vseživljenjsko zdravljenje.