Rak žolčnika: prvi simptomi, zdravljenje in posledice

Seznam bolezni zdravnikov prebavnega sistema klic in rak žolčnika. Kljub redkosti te bolezni (le 20% primerov rakavih tumorjev celotnega prebavnega sistema) je ta diagnosticna grozota z dolgotrajnim zdravljenjem in odsotnost simptomov v zgodnji fazi.

Ljudje, ki so že naleteli na takšno diagnozo, se neizogibno soočajo s številnimi vprašanji. Kako določiti onkologijo v začetnih fazah? Koliko živi z rakom žolčnika v 4. fazi? Ali se lahko popolnoma znebim bolezni? Ta vprašanja so izredno pomembna, zato je treba vse vidike diagnoze in zdravljenja razstaviti po vrstnem redu.

Osnovni pojmi

Kaj je žolcina? To je precej majhen organ, oblikovan kot fižol. Nahaja se v spodnjem delu jeter. Glavna naloga žolčnika je shranjevanje žolča - posebna sekretorna tekočina, ki je vključena v prebavo hrane.

Rak žolčnika je onkološka bolezen. Zanj je značilen pojav patoloških celic v tkivih organa. Sčasoma se te celice začnejo razvijati in ločevati in tvorijo tumor. Ta nova formacija blokira pravilno delovanje žolčnika in sosednjih organov. Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni pri raku žolčnika (ICD-10) - C23.

Opaziti je, da je žensko polovico človeštva bolj dovzetna za to bolezen: po statističnih podatkih so ženske s takim diagnozo skoraj dvakrat več kot moški. Tako so leta 2013 na ozemlju Rusije odkrili tumorje zunajhepatičnih žolčnih kanalov pri 2180 ženskah in 1122 moških (ločeni podatki o žolčniku niso na voljo).

Pri starostnih kategorijah je večina bolnikov, ki so dosegli 50 let. Čeprav zdravniki opozarjajo: v zadnjem desetletju je pri ljudeh, starih 30 let in več, diagnosticiran rak žolčnika. Obstajajo tudi primeri otroške bolezni, vendar so izolirani.

Kakšna je kompleksnost diagnoze in zdravljenja? Glavni razlog - zdravljenje bolnikov večinoma v zadnjih stopnjah bolezni. To zelo otežuje zdravljenje.

Vzroki za razvoj onkologije žolčnika

Znanstveniki ne morejo navesti posebnih razlogov, ki spodbujajo razvoj atipičnih celic. Vendar pa je nenehno vzdrževanje statističnih podatkov omogočilo ugotoviti dejavnike, ki bi lahko povečali tveganje za nastanek raka žolčnika:

• To so razne bolezni vnetne narave žolčnika, prisotnost kamnov. 85% bolnikov s tovrstno onkologijo v preteklosti je imelo težave z delovanjem žolčnika. To je kronično vnetje telesa in kamnov. Obenem je treba opozoriti, da je večja velikost žolčnih kamnov, večja je nevarnost malignih tumorjev.

• Stalni stik z določenimi snovmi. Med bolniki je veliko delavcev škodljivih industrij (gumarska ali metalurška industrija). To je razloženo z visoko koncentracijo kemikalij.
• Cista žolčnega kanala. Ta patološki pojav pogosto imenujemo predrakavost. Dejstvo je, da je cista neoplazma, napolnjena z žolčem. Pod določenimi pogoji lahko cista raste v velikosti, po kateri se lahko preoblikuje v maligni tumor in pokaže simptome raka žolčnika. Ob prvih sumih na cisto je treba čimprej poslati na kliniko.
• "Porcelan" žolčnik. Takšna medicinski izraz uporablja za določitev patološko stanje organa, v katerem vse žolčnika steno, prekrito z kalcijevih depozitov. Ta pogoj se pojavi s hudimi vnetnimi pojavi. Tradicionalno se prizadeti organ odstrani, saj pogosto postane vzrok za onkologijo.
• Tyfoidna vročina. Do danes je okužba s tifuso zvišana telesna temperatura redek pojav, če pa se to zgodi, je bolnikovo tveganje za razvoj raka žolčnika skoraj šestkrat večje.
• Starostne spremembe. V telesu absolutno vsake osebe s starostjo se pojavijo nepovratni pojavi na celični ravni, kar lahko povzroči rast atipičnih celic. To v celoti potrjujejo statistični podatki: večina bolnikov je razvrščena kot starejša.
• Slabe navade. Seznam lahko vključuje kajenje, prekomerno pitje alkoholnih pijač in podhranjenost.

Histologija tumorja

Rak žolčnika je razdeljen na več kategorij, ob upoštevanju teh ali drugih značilnosti.

Glede na histološko strukturo celic se razlikuje več vrst tumorjev:

• rak pljučnih celic - tumor, ki se pojavi v epitelnem sloju in sluznici;
• adenokarcinom - takšna neoplazma se pojavi iz žlezastih celic, ki se nahajajo v epiteliju organa;
• skrivnost;
• trdna - iz latinske besede solidum (trdna), tak tumor je skupina celic v ploščah;
• nizko diferencirane - celice takega raka imajo pogosto nepravilno oblikovane jedre in anomalozno strukturo.

Lokalizacija tumorja

Glede na lokacijo maligne neoplazme obstajajo dve vrsti raka žolčnika:

• Lokalizirano. To je vrsta tumorja, ki se nahaja v samem žolčniku in sploh ne vpliva na tesna tkiva in organe. Najpogosteje je ta vzorec opazen že na samem začetku razvoja raka žolčnika. Napoved zdravljenja je zelo optimistična.
  
• Neoperabilen. Ta kategorija vključuje tiste tumorje, ki so že metastazirali. Kaj je to?

Metastaze so širjenje malignih celic iz primarnega žarišča (v tem primeru iz žolčnika) v različna tkiva in organe človeškega telesa. Najpogosteje se metastaze raka žolčnika razširijo na limfni sistem, jetra, črevo, želodec.

Faze maligne neoplazme žolčnika

Za bolj priročno razvrstitev in opis patoloških procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu, je običajno, da se na stopnji razlikuje od raka žolčnika:

• 0 stopnja - pogosto se imenuje predrakavost. V tem trenutku se patološke celice nahajajo na sluznici organa, velikost tumorja pa je dovolj majhna. Začetek zdravljenja na stopnji 0 vam omogoča, da se popolnoma znebite bolezni, vendar je zelo težko diagnosticirati takšno onkologijo - simptomi so popolnoma odsotni.
• 1 stopnja. Maligne celice prodrejo ne le v sluznico, ampak tudi v sosednje sloje tkiv. Premer tumorja tudi raste. Na tej stopnji pojavijo prvi simptomi raka žolčnika, vendar so praktično nevidni. V večini primerov se identifikacija bolezni na tej stopnji zgodi med zdravniškim pregledom, ki je določen zaradi drugih razlogov.
• 2 stopnja (srednje resnost). Ta stopnja vključuje obdobje aktivne rasti tumorja. Do takrat dobi neoplazma impresivna velikost, vendar ne presega žolčnika. Simptomi postajajo bolj živi.
• 3 stopnja. Na tej stopnji razvoja tumorja se mnogi bolniki obrnejo na kliniko, ker se pojavijo močni vztrajni simptomi. Do takrat tumor že proizvaja blizu metastaz.
• 4. faza. Rak žolčnika na tej stopnji ima več značilnosti hkrati. To so velike velikosti tumorja, poškodbe bližnjih tkiv (npr. Metastaze do drugih organov), prisotnost velikega števila simptomov bolezni, nizka občutljivost tumorja na zdravljenje.

Klinična slika

Glavna stvar, ki razlikuje onkološke bolezni od mnogih drugih, je popolna odsotnost simptomov v zgodnjih fazah. To je glavni problem, ki pojasnjuje pozno zdravljenje mnogih bolnikov z zdravnikom.

Poleg tega so številni simptomi raka žolčnika zelo podobni manifestacijam nekaterih drugih ne-kancerogenih bolezni (na primer kroničnega holecistitisa). V tem primeru ni nujno, da se pojavijo vsi simptomi - lahko se razlikujejo glede na vrsto raka in njegovo lokalizacijo.

Med prvimi simptomi raka žolčnika se pojavljajo:

• boleče občutke na desni strani trebuha pod rebri (na začetku se bolečine pojavijo precej redko in so kratke, vendar se povečajo z rastjo tumorja);
• napihnjenost in občutek teže;
• možni so pogosti napadi navzeje, bruhanje;
• motnje blata (napenjanje se lahko nenadoma nadomešča z zaprtjem);
• pomanjkanje apetita ali znatno zmanjšanje.

Če se na tej stopnji oseba ne posvetuje z zdravnikom in zdravljenje se ne začne, tumor še naprej napreduje. Malo kasneje so taki simptomi raka žolčnika kot:

• bolečine v desnem hipohondriju postajajo pogostejše in trajajo dlje, lahko dajo čez celoten trebuh, hrbet, vrat ali ramo;
• huda navzea se konča z bruhanjem, vendar tudi to ne prinaša olajšav;
• rast tumorja povzroči povečanje velikosti žolčnika - zato se lahko povečana jetra palpirajo neodvisno;
• se pojavi rahlo rumenkast odtenek kože;
• izgorevanje in srbenje kože;
• obstaja kratko sapo (ne samo po telesnem naporu, ampak tudi pri miru);
• Appetit je lahko dober ali odsoten v celoti, pri čemer se telesna masa močno zmanjša;
• dolgotrajno ohranjanje visoke telesne temperature (od 37 do 39 stopinj);
• hitro utrujenost, občutek šibkosti, apatija.

Druga značilnost je lahko sprememba barve urina in iztrebkov. Urin postane temnejši, in iztrebki, nasprotno, postanejo lažji.

Začetni pregled bolnikov

Dolga odsotnost simptomov na stopnji 1 raka žolčnika vodi v dejstvo, da v 70% primerov bolniki pridejo v kliniko, ko tumor doseže že precejšnje velikosti in zahteva dolgotrajno kompleksno zdravljenje.

Za določitev najučinkovitejšega poteka zdravljenja mora zdravnik dobiti popolno sliko bolezni. V ta namen imenuje vrsto analiz in izvaja tudi:

• Popoln pregled bolnika. Pri primarnem sprejemu mora zdravnik od pacientovih besed dobiti čim več informacij. To bo presodilo intenzivnost simptomov. Na podlagi tega se lahko domneva resnost trenutne bolezni.
• Poznavanje značilnosti pacientovega življenja in zgodovine njegove bolezni. Takšni podatki nam omogočajo, da presodimo obseg tveganja razvoja raka.
• Fizični pregled. Ta koncept vključuje pregled bolnika, merjenje telesne temperature, palpacijo jetrnega območja (za povečanje velikosti organa), pregled kože in očesne sklere zaradi prisotnosti rumenkaste barve.

Laboratorijske raziskave

Izvajanje laboratorijskih testov ne bo razkrilo raka žolčnika, rezultati analize pa jasno kažejo na patološko stanje tega ali tega organa.

Izvedeni so naslednji testi:

• Splošna analiza urina.
• Analiza stolov (koprogram).
• Biokemija krvi. Pri boleznih žolčnika se zvišuje nivo transaminaz, bilirubina in alkalne fosfataze.
• Dodeli krvni test za prepoznavanje markerjev raka. Takšna diagnostika omogoča pridobivanje podatkov o prisotnosti malignih celic v telesu.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode se lahko varno imenujejo kot osnova za diagnozo, ker iz rezultatov teh študij zdravnik dobiva informacije o stanju žolčnika, prisotnosti ali odsotnosti tumorja, njegovi lokaciji, velikosti in prisotnosti metastaz:

• Ultrasonografija žolčnika in notranjih organov trebušne votline. S pomočjo te metode diagnoze je mogoče zaznati velikost in lokalizacijo tumorja. Poleg tega lahko ocenite stanje notranjih organov in ugotovite metastaze.
• Računalniška tomografija. Ta postopek se izvaja na posebni napravi in ​​razkrije vse bližnje in oddaljene metastaze, ki so prisotne v telesu.
• Slikanje z magnetno resonanco. Daje informacije o stanju možganov (prisotnost ali odsotnost metastaz).
• Biopsija. Ta raziskava je ena od glavnih. Postopek vključuje odstranitev patoloških celic iz žolčnika. Zdravnik izvaja ograjo z dolgo tanko iglo in nato pošlje tkivo za histološko preiskavo. Posledično dobimo natančne podatke o naravi in ​​histoloških značilnostih rakavih celic.
• Cholecystografija je diagnostična metoda, v kateri se uporablja kontrastno sredstvo.
  

Zdravljenje raka žolčnika

Glavni način zdravljenja te bolezni je natančno kirurško delovanje. Medtem kirurg odstranjuje žolčnik. Obstajata dve možni različici:

• Cholecystectomy. Kirurško delovanje, v katerem se žolčnik odstrani. Ta pristop k zdravljenju je možen le v primerih zgodnjega odkrivanja onkologije.
• Cholecystectomy + resekcija jeter. Na tretji stopnji bo odstranitev žolčnika neučinkovita, saj so se maligne celice že razširile na jetrno tkivo. V tem primeru je med operacijo odstranjena tudi desna stran jeter. V nekaterih primerih je potrebna resekcija tesnih bezgavk.

Na zadnji stopnji bolezni se onkologija žolčnika šteje za neoperabilna, zato kirurški poseg ni predpisan. To je razloženo s številnimi metastazami, ki vplivajo na limfni sistem, jetra, pljuča, možgane. V tem primeru so kot zdravljenje predpisani tečaji radio in kemoterapije.

Radioterapija je metoda zdravljenja onkologije, pri kateri je pacient izpostavljen ionizirajočemu sevanju. Bistvo metode je, da so maligne celice občutljive na sevanje, zato so pod takim vplivom uničene. Pogosto se uporablja radioterapija in kot dodaten učinek pred operacijo ali po njej. Takšno zdravljenje je zelo učinkovito, vendar ima resne neželene učinke.

Kemoterapija je še en način za zdravljenje tumorja brez uporabe skalpela. V tem primeru zdravljenje temelji na vnosu močnih zdravil, ki imajo katastrofalne učinke na patološke celice tumorja. Odvisno od stopnje, sočasnih bolezni in splošnega stanja pacienta zdravnik predpiše intravensko infuzijo zdravil ali tabletke. Odmerjanje in trajanje zdravnika skrbno nadzira. Celotno obdobje zdravljenja je razdeljeno na tečaje z odmikom več tednov.

Posebna prehrana za raka žolčnika

Onkološke bolezni so precej težki test za celotno človeško telo. Izjemno pomembno je, da je žolčnik vključen v prebavo, zato je treba v tem obdobju prehranska vprašanja obravnavati zelo resno.

Prehranjevanje bolnika z rakom je treba načrtovati tako, da čim bolj olajša žolčnik in jetra.

Obroki morajo biti vsaj 5-6 na dan, dele pa so majhni.

Predlagajte jedi z vlakninami in beljakovinami, ki jih je mogoče zlahka prebaviti.

Popolnoma zavrnite težko hrano: maščobo, slano, pečeno, prekajeno, sladko.

Prehrana mora biti tako raznolika, da vključuje zelenjavo in sadje, meso brez maščobe in ribe.

Zagotovo morate vzeti kompleks vitaminov, ki jih predpiše zdravnik. Tak dodatek k prehrani bo pripomogel k ponovni vzpostavitvi človeške imunitete.

Napoved

Vsak bolnik s takšno diagnozo se je vedno spraševal, koliko živi z rakom žolčnika mehurja. Dejansko nihče ne more natančno napovedati. Rezultat zdravljenja je takoj odvisen od več dejavnikov, in sicer: stopnje bolezni, starosti onkološke bolezni, sočasnih bolezni, vrste in lokalizacije tumorja.

Pri 1 stopnji je lahko onkološko ozdravljenje več kot 60% bolnikov.

Začetno zdravljenje v dveh stopnjah daje petletno stopnjo preživetja bolnikov v 30% primerov.

V treh stopnjah je v 10% primerov opaziti petletno preživetje.

Najmanjši odstotek zdravljenja raka žolčnika mehurja v 4 stopnjah je manjši od 10%.

Ti podatki so bili pridobljeni zaradi stalnega vzdrževanja statistike že več desetletij. Statistični podatki vam omogočajo le uganiti, kateri odstotek preživetja je lahko na eni ali drugi stopnji bolezni, vendar v vsakem posameznem primeru ta statistika ne bo delovala. Tudi na zadnji stopnji obstaja možnost za ozdravitev, zato je boj proti bolezni v vsakem primeru potreben.