Predlaganje in položaj ploda med nosečnostjo: različice, njihov opis

Kot je znano, se v prihodnosti moški v prihodnosti bistveno spremeni - od drobnega oplojenega jajčeca do kompleksnega organizma, ki je sposoben samostojnega življenja zunaj materine maternice. Ko raste, postane mesto v maternici vse manj in manj. Otrok se ne more več prosto gibati v njem in zavzame določen položaj, bolj ali manj konstanten (praviloma po 32. tednu se ne spreminja več).

Za opis namestitve ploda v maternico v pozni nosečnosti in neposredno pred porodom, strokovnjaki uporabljajo tri značilnosti. To je pogled položaj, položaj in predstavitev sadja. Od njih je neposredno odvisno, kako bo potekalo dostavo - na naravni način ali s pomočjo carskega reza, in tudi, kakšne težave se lahko pojavijo med tem procesom. Te lastnosti bodo opisane v članku.

Vrsta predmeta

Razlikujemo naslednje vrste položajev ploda: sprednji in zadnji. Na sprednji strani se sprednji hrbtni del vrti spredaj, z zadnjim hrbtom pa zadaj.

Kaj je previa

Izraz "plodna predstavitev" se uporablja za opis, kako je otrok nameščen glede na vhod v majhno medenico. Da se lahko obrne zadnjica ali glava otroka. Razširjenost glave je najpogostejša, se pojavlja v skoraj 97% primerov. To je najugodnejši in pravilen položaj ploda za naravno porod.

Predstavitev glave: vrste, značilnosti

Obstaja več vrst glave previa, in vsi niso enako dobri za samoprijavo. Najbolj naravna je okcipitalna, pri čemer je glava fetalnega reši, v tem zaporedju, vratu, čelni pogled položaje, to se pravi tista, v kateri in ostalo, in verjeti plodu obrnjen anteriorno. Nekatere vrste, namreč prednja glava, frontalna in obrazna, so relativne indikacije za carski rez. To je tako imenovana ekstenzorna predstavitev.

Ti razlogi so lahko skrajšanje popkovnice, klinično in anatomsko ozka medenica matere, zmanjšanje maternice ton, malo ali preveč veliko sadja, svojo vretencu togost, itd

Extensor vrsta mehanizma dostave

Ekstenzorna predstavitev, v kateri je glava plodove bolj ali manj odstranjena iz brade, je diagnosticirana z notranjim vaginskim pregledom otroka. Vse to predstavlja določeno nevarnost za mater in zarodek, vodi do dolgotrajnega rojstva in zapletov. Obstajajo trije tipi ekstenzorskih predstavitev, odvisno od stopnje razširitve glave: sprednje, čelne in obrazne.

Predstavitev obraza

Nasprotno za vse značilnosti prednje zasilne prezentacije, primer - tako imenovana obrazna predstavitev, v kateri plod razširja brado naprej in označuje skrajno, največjo stopnjo razširitve glave. Hrbtna stran glave lahko dobesedno leži na ramenskem pasu otroka. Osebne predstavitve so redke (0,5%). Najpogosteje se ta vrsta predstavitve pojavi takoj med porodom (sekundarno), redko je ugotovljena med nosečnostjo (primarno). Glavo v tem primeru je spodkopana s tako imenovano obrazno linijo, ki pogojno povezuje sredino čela z brado, in, ki segajo do medenične dlake, brade prereže naprej.

Kljub zapletenosti se 95% teh rojstev konča sama. V petih odstotkih primerov je potrebna nujna pomoč. Po dostavi v obrazu za 4-5 dni, novorojenček ohrani oteklost obraza in značilno podaljšanje glave.

Frontalna predstavitev

Ta vrsta predstavitve je redka, v približno 0,1% primerov. Je zelo travmatičen, za rodove je značilen dolgotrajen potek (do 24 dni v primiparah) in povzroči smrt ploda po različnih podatkih v 25-50% primerov. Po statističnih podatkih je v nekaj več kot polovici primerov (približno 54%) mogoče naravno rojstvo brez operacije. Resnost njihovega sevanja je posledica dejstva, da mora plod v čelni prezentaciji potekati skozi medenico z ravnino največje velikosti. Za žensko na delovnem mestu je odloženo gibanje zarodka skozi rojstni kanal prepolno s prelomi perineuma in maternice, videz fistul in drugih zapletov.

Trajnostni prednjega predstavitev plod se zdaj obravnava kot v celoti indikacija za carskim rezom, ki se nato lahko uporabijo pod pogojem, da še ni imel plod čas za sodelovanje v takšnem položaju, pri vhodu v medenico. Kot pogosto, je položaj ploda je nestabilen, in ponavadi je prehod iz sprednjega dela možganov na obraz v procesu poroda, lahko spontano iti v okcipitalnem (redko), in obraza, tako da je izbira nosečnic upravljanja upravljanja dela smiselna. Vendar je zelo pomembno, da ne zamudite časa za carski rez.

Sprednji predlog

S to predstavitvijo je stopnja razširitve glave najmanjša možna (bradica je rahlo potisnjena iz prsnega koša). Primarna predstavitev čela je izredno redka, njen vzrok pa je prisotnost tumorja ščitnice pri otroku. Pogosteje se pojavlja v procesu rojstva.

To lahko določi palpable velika in majhna fontanelle, medtem ko je v zahodni predstavitvi na voljo le majhen fontanel za pregled. Glava propade v regiji velikega fontanela, to je kroga, ki ustreza njegovi neposredni velikosti. Otroško oteklost otroka je običajno tudi na tem področju.

Pelvicna predstavitev

Pelvic se imenuje vrsta predstavitve, v kateri se plod nahaja s medeničnim koncem do vhoda v majhen medenico ženske na delu. Pogostost te patologije, glede na različne podatke, je lahko 3-5%. Otrojenost v tej situaciji je zapletena tako za mater kot za otroka.

Obstajajo tri glavne vrste:

1. Gluteal - sadje se nahaja z zadnjico navzdol, noge se zvijejo, kolena pritisnejo na želodec (do 70% primerov).
2. Nogica (lahko je popolna ali nepopolna) - ena ali obe nogi sta neobdelana in se nahajajo blizu izhoda iz maternice.
3. Mešani kolki in kolena so upognjeni (do 10% primerov).

Pelvicna predstavitev nima zunanjih znakov, v skladu s katerimi jo lahko določi noseča ženska. Natančna slika lahko opravi ultrazvočni pregled po 32. tednu. Če je v medenični vstavi predstavitev ni bila določena vnaprej, ob vaginalne pregled dela zdravnika ga lahko določi, odvisno od vrste otipljive delov - trtica, zadnjico, noge pri plodu.

Pri dajanju carskega reza se najpogosteje priporoča. Odločitev, da se izbere operativne metode naravnega poroda ali sprejete na podlagi več dejavnikov: starost nosečnica, v njeni prisotnosti nekaterih bolezni, zlasti med nosečnostjo, medenice velikost, težo in vrsto sadja it previa, stanje ploda. V nosečnosti je fant značil carski rez, saj je verjetnost zapletov v tem primeru večja. Najverjetneje bo odločitev je treba sprejeti v primeru stopala previa, in če je plod tehta do 2500 ali 3500, za

Ko se zaplete v procesu naravnega rojstva v predstavitvi zaklepa, kot so luščenje posteljice, hipoksija ploda, izgubo delov telesa ali popkovino, odločbe za izredne carskim rezom. To velja tudi za razmere, v katerih je šibka delovna aktivnost in rojstvo otroka zapoznelo.

Kakšen je položaj ploda?

Obstajajo take vrste položaja ploda: vzdolžni, prečni in poševni. V prvem primeru se os fetalnega telesa nahaja vzdolž vzdolžne osi maternice ženske. V drugem, oziroma, čez njega. Poševni položaj - vmesni del med vzdolžnim in prečni, se plod nahaja diagonalno. Vzdolžna glava plodnega položaja - normalna, fiziološka. Najprimernejša je za porodu. Prečni, kot tudi poševni, so razvrščeni kot napačni položaji ploda (fotografija je razvidna pozneje v članku).

Poševni in prečni položaj ploda

So neugodne za naravno porod. S prečnim in poševnim položajem zarodka sedanji del ni opredeljen. Takšne razmere so možne pri približno 0,2-0,4% žensk, ki so stradale. Praviloma jih povzročajo težave z zdravjem žensk (materničnimi tumorji), porast maternice zaradi večkratnih rojstev, pa tudi zapletenost vrvi v plod ali njegovo veliko velikost. Kratek popkovnik je še en možen razlog za sprejetje tega položaja.

V poprejšem položaju ploda lahko nosečnost nadaljuje brez zapletov, vendar obstaja tveganje prezgodnjega poroda. Obstajajo tudi zapleti: puščanje vode, ruptura maternice, izguba delov ploda.

Optimalna rešitev za prečni in poševni položaj ploda je kirurška dostava s pomočjo carskega reza. Čakajoča mati se hospitalizira dva do tri tedne pred predvidenim datumom dobave za pripravo na operacijo.

Načine za odpravo položaja

Pri medeničnem predstavljanju, poševnem in prečno pozicijo ploda je mogoče opraviti nosečo posebno gimnastiko, da bi jih popravili. Vaje lahko odpravi zdravnik brez odsotnosti kontraindikacij, kot so:

1. Placenta previa.
2. Večkratna nosečnost.
3. Hipertenzija v maternici.
4. Myoma.
5. Brazgotina na maternici.
6. Prisotnost resnih kroničnih bolezni v materi.
7. Posušena ali hidrirana voda.
8. Krvav izpust
9. Gestos et al.

Vadbo je treba kombinirati z globokim dihanjem. Kompleks je lahko videti tako:

1. Leži na hrbtu, dvignite medenico nad ramo za 30-40 cm in ga držite v tem položaju do 10 minut (tako imenovani "Half Bridge").
2. Stoj na vseh štirih, nagnite svojo glavo. Pri vdihavanju okrog hrbta, pri izdihu, da se upognejo v spodnji del hrbta, dviganje glave navzgor (ta vaja se pogosto imenuje "mačka").
3. Držite kolena in komolce na tleh, tako da je medenica nad glavo. Držite ta položaj do 20 minut.
4. Preklopite z ene strani na drugo, zadržujte se po 10 minutah.

Kadar je plodni položaj poševen, je priporočljivo ležati pogosteje na strani, na kateri je hrbet obrnjen.

Ne smemo pozabiti, da lahko vadbe popravite položaj ploda samo na priporočilo in z dovoljenjem zdravnika. Lahko svetuje drugim vajam. Zahvaljujoč izvajanju korektivne gimnastike lahko plod vzame pravilen položaj v 7-10 dneh. V nasprotnem primeru se šteje, da je neučinkovit.

Zunanji porodniški menjalnik spremeni položaj otroka (glede na BA Arkhangelsky)

V bolnišnici v 37-38 tednih je mogoče opraviti tako imenovano zunanjo porodniško rotacijo ploda, ki se izvaja z zunanjimi metodami skozi trebušno steno, brez penetracije v vagino in maternico. V tem primeru ima porodničar eno roko na glavi, drugi pa na medeničnem koncu ploda in raztegne zadnjico proti hrbtu in glavo - proti trebuhu otroka. Trenutno se ta postopek praktično ne uporablja. To je posledica majhne učinkovitosti, saj lahko plod vzame prejšnji položaj, če njegovi vzroki niso bili odpravljeni. Poleg tega obstaja možnost hudih zapletov: razvoj plodne hipoksije, abnormacija placentov. V redkih primerih je možna celo razpoka maternice. Zato je mogoče vrtenje ploda priporočiti le z običajno gibljivostjo ploda in normalno količino vode, normalno velikostjo medenice in odsotnostjo patologij pri nosečnici in otroku.

Manipulacijo izvajamo pod nadzorom aparature ultrazvoka z uporabo injekcij, sproščanjem mišičja maternice (ß-adrenomimetiki).

Preobrati na pedikel, ki so se med delavnico pogosto uporabljali prej, se praktično ne uporabljajo, saj lahko predstavljajo veliko nevarnost za mater in zarodek. Njihova uporaba je možna v primeru večplodnih nosečnosti, če eden izmed fetusov vzame napačen položaj.

Po prehodu položaja ploda v glavo, pravilno, nosečnost, je priporočljivo, da nosite poseben povoj z valji, da določite otroka. Običajno se nosi do rojstva. Če pa zgoraj opisane metode za izboljšanje položaja ploda niso imele učinka, dva do tri tedne pred pričakovanim datumom poroda, je ženska hospitalizirana in se odloča o izbiri naravnega ali operativnega načina poroda.

Položaj v več nosečnosti

Kadar je v maternici nekaj otrok, jim lahko težko vzamejo pravi položaj zaradi pomanjkanja prostora. V nosečnosti so dvojčki možni, kadar sta oba plodna v pravilnem položaju, ali ena od njih je medenični konec do izhoda iz maternice. Obstaja veliko manj primerov, ko so v različnih položajih (vzdolžni in prečni), ali je razporeditev obeh plodov pravokotno na os maternice.

Pri normalnem poteku dela po rojstvu prvega otroka je opazen premor v delovno aktivnost, ki traja od 15 do 60 minut, nato pa se maternica prilagodi zmanjšani velikosti in rojstvo se nadaljuje. Po pojavu drugega otroka se rodita oba nasledstva.

Pri rojstvu z večkratnimi nosečnostmi so možni naslednji zapleti: odhod voda prvega zarodka pred nastopom dela, njena šibkost, ki jo spremlja podaljšanje delovne sile, tako imenovana dvojna oprijemljivost itd. Če je položaj enega ali obeh plodov napačen, je položaj še bolj zapleten. Odločitev o načinu dostave mora opraviti zdravnik, saj v mnogih primerih naravno porod povzroči nevarnost za mater in za dojenčke.

Na koncu

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, sta položaj ploda, njegov položaj in predstavitev glavne značilnosti, ki jih zdravniki upoštevajo pri izbiri načina dostave. Treba je razumeti, da so v nekaterih situacijah naravni rojstva polni velikih zapletov. Zato, če se specialist odloča za izvajanje carskega reza, ga morate zaupati. To bo rešilo mamo in otroka pred resnimi zdravstvenimi težavami v prihodnosti.