Disciplina dela: kaj je to, razvrstitev, vzroki in zdravljenje

Ob normalnem toku nosečnosti, bližje času dobave, opazimo prenatalne kontrakcije materničnih sten, ki so pogosto neboleče, vendar se ponavadi pojavijo ponoči in povzročijo zmehčanje materničnega vratu.

Glavne sorte anomalij vključujejo diskocinacijo dela, ki povzroča kršitev običajnega poteka nosečnosti. Takšne kršitve resno ogrožajo zdravje žensk in plodov, zato zahtevajo pravočasen medicinski poseg in zdravstveno korekcijo.

Kako deluje rojstvo

Da bi razumeli, kakšni so zapleti dela, je pomembno jasno razumeti, kako točno rojstvo poteka v normalnem stanju. Noseča ženska mora jasno razumeti naravno delo, kako prepoznati začetek dela in kaj točno določa intenzivnost tega procesa.

Generična aktivnost je sama po sebi zmanjšanje sten maternice, izmenično s sprostitvijo. Kontrakcije se nadaljujejo v celotnem obdobju dobave. V telesu noseče ženske povzročajo različne vrste sprememb, zlasti kot:

• mehčanje materničnega vratu;
• dilatacija materničnega vratu;
• spodbujanje otroka prek rojstnega kanala;
• rojstvo otroka;
• ločitev posteljice iz sten maternice;
• izhod iz posteljice.

Za normalen potek dela je značilna dinamičnost in pravilnost. Rednost pomeni boji enakega trajanja in intenzivnosti z enakimi časovnimi intervali. Dinamična pomeni postopno povečanje intenzivnosti in povečanje trajanja kontrakcij maternice.

Za spopade so potrebni spopadi razkritje materničnega vratu, in tudi nadaljnji napredek ploda vzdolž generičnih poti. Materija se med krvavitvami skrči, postane veliko gostejša in nekoliko zmanjša v prostoru, s čimer potiska otrok. Običajno dokler se popadki šibki in kratek maternični vrat je počasi dovolj, in ko so popadki postali bolj intenzivni, luknja v materničnem vratu bolj napeta, in otrok začne počasi premikati skozi porodni kanal.

Kaj sproži nastajanje diskurzacijskih spopadov

Za diskurzacijo dela je značilno dejstvo, da so boji zelo nasilni, boleči in pogosto neučinkoviti. V tem primeru ne pride do razkritja materničnega vratu in nadaljnjega napredovanja otroka. Za razliko od mnogih drugih zapletov dela je diskocinacija dela simptomatična že od samega začetka, zato je v telesu mogoče prepoznati njen potek. V nasprotju z naravnim potekom dela (pri katerem so prve kontrakcije skoraj brez bolečin), s kršitvami bodo prve občutke zelo ostre in boleče.

V normalnem stanju delovna aktivnost poteka počasi in postopoma, saj se prva naraščajoča delovna sila, ki jo noseča ženska počuti, ponavadi nadaljuje nekaj sekund in trajanje med njimi ni več kot 20 minut. Za diskurzacijo dela je značilno dejstvo, da se boje od vsega začetka dolge in pogoste, saj trajajo več kot 1 minuto in intervali med njimi ne presegajo več minut. Poleg tega so bori precej nepravilni in se čutijo dovolj boleče. Pomanjkanje pozitivne dinamike med delovnim časom in postopno povečevanje števila zaposlenih.

Vzroki patologije

Za razliko od naravnega poteka dela je za patološki proces značilna boleča, spastična in nepravilna kontrakcija maternice, pa tudi odsotnost sprememb v svoji strukturi. V primeru kršitev običajnega poteka dela se maternični vrat ne mehča, postane gosta in se praktično ne odpre. Patološki proces lahko traja več dni.

Če pride do neusklajenosti dela, se lahko razlogi za to zelo razlikujejo, zlasti pa privedejo do takega stanja:

• Nervna prenapetost;
• vnetni procesi v maternici;
• metabolne in endokrine motnje.

Poleg tega lahko diskursoordinacijo dela povzročijo tudi drugi, saj starostne spremembe povzročajo takšno motnjo. Zlasti se lahko pojavi patologija, če je starost primipare več kot 30 ali manj kot 17 let.

Značilnosti patologije

Mnogi nosečnice zanimajo: razočaranje delovne aktivnosti je kaj in kako se razvija patologija? Za takšno kršitev so značilne nediskriminatorne intenzivne kontrakcije različnih delov maternice, ki so posledica premestitve regije ritma. Hkrati lahko ta pogoj opazimo na več ločenih področjih maternice. V tem primeru ni sinhronosti kontrakcije in sprostitve.

Discoordinacija dela je precej nevarna patologija, ki povzroča krčenje kontrakcij maternice, pa tudi prezgodnji prehod amnijske tekočine. Maternični vrat postane veliko gostejši in robovi materničnega vratu postanejo tesni in se ne raztezajo na raztezanje.

Tako discoordination dela (kaj je to in kako manifestirati podobno patologije, ki smo jih zgoraj razpravljali) zahteva posredovanje strokovnjakov, ki bo lahko hitro ugotoviti kršitve, ki se pojavljajo v telesu in da izberejo najprimernejše metode zdravljenja.

Simptomi patologije

Discoordinacija dela se šteje za najbolj nenavaden in precej nevaren zaplet dela. Za razliko od mnogih drugih zapletov vzroki nastale patologije niso povezani z zdravstvenim stanjem nosečnice ali posebnostmi otrokovega nosilnega procesa. Glavni vzrok motnje je povezan s stanjem ženskega živčnega sistema ob začetku dela.

Kontrakcije se pojavijo zaradi prehoda živčnih impulzov, ki jih možgani pošljejo v maternico. Če ti impulzi potekajo precej pogosto in nesistematično, se pojavi diskocinacija delovne aktivnosti. Glavni vzrok za to stanje in motenje naravnega poteka dela sta strah pred nosečnostjo pred porodom.

Zaradi napak v živčnem sistemu signali, odgovorni za potek dela, niso enakomerno porazdeljeni in se lahko po določenem času zmanjšajo ali, nasprotno, intenzivirajo. Zaradi kršitev so treningi veliko bolj boleči in niso dovolj produktivni. Pogosto takšne boje slabo vplivajo na zdravstveno stanje nosečnice in otroka.

Glavni znaki disocijranosti dela so intenzifikacija bolečih občutkov v procesu poroda, saj ženske doživljajo panično napetost, strah pred delovno silo in prisotnost negativnih čustev. V tem primeru se spastično krčenje maternice med bori lahko zgodi ne samo v območju vzdolžnih živčnih vlaken, temveč tudi v predelu prečne živčnice.

V nekaterih primerih, discoordination dela glede na vrsto materničnega vratu distocijo se lahko zgodi, kar je posledica prisotnosti nepravilnosti na plod ali nosečnico. Ta pogoj je opazen zaradi prisotnosti precej ozkega medenina pri ženi, kar povzroča zapleten potek dela.

V nasprotju z normalno delovno silo se lahko pojavijo več solz materničnega vratu, vagine, kakor tudi raztrgane stene maternice. Poleg tega lahko pride do podaljšanega delovnega časa in v nekaterih primerih, rojstna travma otroka.

Stopnje resnosti patologije

V procesu dostave je pogosto mogoče opazovati diskurzacijo dela. Klasifikacija te patologije temelji na resnosti in možnih zapletih bolezni.

Prva stopnja bolezni je značilna pojava dolgotrajnih, pogostih in bolečih kontrakcij. Obdobje sprostitve se znatno zmanjša. Odprtje materničnega vratu je zelo počasno, zato se lahko pojavijo znatni prelomi. Pri izvajanju ankete se ugotovi, da je zelo malo plodne vode. Če pride do odpiranja plodnega mehurja, se lahko krče takoj normalizirajo.

Druga stopnja patologije se pogosto manifestira v ozki medenici pri ženskah ali kot posledica uporabe določene rhodostimulacije, ki jo noseča ženska prepoveduje. Poleg tega druga stopnja izhaja iz poslabšanja poteka 1. stopnje patologije. Za to fazo je značilno precej dolg in boleč potek dela. Maternični vrat lahko ostane nezrešen in v 10 urah po začetku dela. Fetus ves čas stalno stoji in ne prehiteva do vhoda v majhno medenico. Podoben pogoj grozi, da se razbijejo stene maternice, pa tudi travma nekaterih organov ploda.

Tretja stopnja patologije je najtežja, saj je maternica v tem primeru razdeljena na več ločenih območij, kjer vsaka sprejme funkcijo posebnega sprožilnega centra. Vsak oddelek v maternici se zmanjša v svojem ritmu, ki popolnoma ne sovpadata drug z drugim. Generična dejavnost v tem primeru se lahko popolnoma ustavi.

Materica močno stisne plod, zaradi česar trpi zelo in včasih je tumor mogoče diagnosticirati med naravnim porodom. V tej stopnji patologije je naveden carski rez, če za takšno operacijo ni kontraindikacij.

Diagnoza diskurzacije dela

Že vemo, kakšno je razpršenost dela. Diagnoza, zdravljenje zahteva kompetenten, integriran pristop. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati kršitve, saj vam bo omogočilo, da izbirate potrebno zdravljenje.

Diagnoza vključuje izvajanje kardiotokografije. Ko se izvedejo, so senzorji, pritrjeni na noseči trebuh, pritrjeni z elastičnimi trakovi. Eden od teh senzorjev določa srčni utrip otroka.

Drug senzor pomaga nadzirati proces krčenja. Vsi doseženi rezultati so določeni v obliki grafov. Pri analizi rezultatov lahko zdravnik dobi popolno sliko o poteku dela in možnih kršitvah.

Obravnava prizadete delovne sile

Obravnavanje neusklajenosti dela mora biti usmerjeno predvsem v odpravo patološkega procesa. Če pride do močnega spazma maternice, je nosečnica predpisana pomirjevala in antispazmodika. Po prenehanju uporabe uporabljenih snovi se rojstna dejavnost vrne v normalno stanje.

Terapija mora biti namenjena odpravljanju bolečih kontrakcij maternice in pospeševanju odpiranja vratu organa. Za zdravljenje diskurzacije delovne sile se uporabljajo sredstva proti bolečinam, antispazmodiki in sedativi. Za operativno pripravo materničnega vratu za razkritje in začetek dela se uporabljajo zdravila, ki temeljijo na prostaglandinu. Trajanje zdravljenja je v veliki meri odvisno od značilnosti poteka patološkega procesa, vendar ne sme trajati več kot 3-5 dni. Če ni želenega učinka terapije, je naveden carski rez.

Kaj pa, če se mamljiva mama sumi, da ima diskurzacijo dela? Klinika za patološko nosečnost ima vsa potrebna sredstva za izvajanje kakovostne kompleksne terapije, zato je pomembno, da se pravočasno obrnete na zdravnika.

Preprečevanje

Za preprečevanje diskurzacije rojstev je indicirano skrbno spoštovanje predpisanega režima zdravljenja ter neboleč in skrbno vodenje celotnega procesa ter popoln nadzor strokovnjakov. Terapija z zdravili je obvezna za preprečevanje, saj obstajajo dejavniki tveganja za nenormalnosti kontrakcije maternice.

Ženske, ki so v nevarnosti, morajo biti fiziološko in psihološko usposobljene za rojstvo, pomembno pa je tudi, da se naučijo nosečih načinov sprostitve mišic. Brez neuspeha morate nadzorovati mišični tonus in se izogibati stresnim situacijam. Trajanje nočnega spanca mora biti najmanj 8-10 ur, pomembno pa je tudi organiziranje dnevnega počitka. Obstajajo dolge sprehode na prostem in pravilno izbrana hrana.

Tok dela med razpadom

Rojstvo z diskurzočnostjo poteka naravno ali je predpisan carski rez - vse je odvisno od resnosti patologije in zapletov, ki so se pojavili.

V odsotnosti indikacij za operacijo se izvaja zdravljenje z zdravili. V ta namen je predpisana uporaba antispazmodikov, zlasti kot "Baralgin" ali "No-Shpa". Poleg tega se uporabljajo analgetiki. Za odpravo hipertenzije maternice uporabite "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", nato pa dobesedno čez pol ure se nadaljujejo in nadaljujejo normalno.

Potrebno je navesti profilakso hipoksije ploda, in ko se cervik odpira za 4 cm, se izvede obvezna epiduralna anestezija (zdravilo se injicira v hrbtenico).

Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, se opravi carski rez. Glavne indikacije za operacijo so:

• neugoden izid prejšnjih rojstev;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• veliko sadje;
• ozka medenica;
• prekoračitev nosečnosti;
• napačen položaj ploda.

Ob navzočnosti patologije, ki jo razmišljamo med porodom, mora biti prisoten izkušen ginekolog, anesteziolog-resuscitator in neonatolog.