Simptomi hiperparatiroidizma, diagnoze in zdravljenja

Pogosto pri bolnikih po diagnozi najdemo nepravilnosti v obščitnicah. Simptomi hiperparatiroidizma pogosto ne povzročajo skrbi. Letargija, šibkost, zmanjšana sposobnost za delo, zaprtje - vse te kršitve ljudje pogosto odpisujejo zaradi splošne utrujenosti in podhranjenosti. Zato se obrnejo na zdravnika že na poznih stopnjah razvoja bolezni.

V zvezi s tem se veliko ljudi zdaj zanima za vprašanje, kaj je hiperparatiroidizem. Simptomi in zdravljenje, vzroki in poslabšanja so pomembne točke, ki jih je treba upoštevati. Torej, kaj grozi bolniku s to boleznijo in kakšno zdravljenje lahko nudi sodobna medicina?

Kratke informacije o obščitnice in njihove funkcije

Hiperparatiroidizem, simptomi in zdravljenje pri ženskah, sekundarni hiperparatiroidizem, hiperkalcemična kriza so izrazi, s katerimi se bolniki pogosto soočajo. Toda preden se lotite vzrokov in simptomov bolezni, je vredno razmisliti o nekaterih anatomskih značilnostih človeškega telesa.

Večina ljudi ima dva para obščitnic, ki se običajno nahajajo na hrbtni površini žleze ščitnice (včasih celo vgrajena v tkanino). Mimogrede, 15-20% prebivalstva ima od 3 do 12 žlez. Njihovo število in lokacija sta lahko različni. Žleze so majhne, ​​nekaj milimetrov v velikosti, ki tehtajo od 20 do 70 mg.

Obščitnične žleze izločajo aktivno biološko snov, in sicer paratiroidni hormon, ki uravnava presnovo fosforja in kalcija v telesu. Z nezadostna količina kalcija v krvi hormona začne postopek sprostitve iz kosti, izboljša absorpcijo mineralne črevesnega tkiva in zmanjša tudi količino, ki se običajno izloči v urinu. Obščitnični hormon povečuje sproščanje fosforja iz telesa.

Kaj je hiperparatiroidizem? Epidemiologija

Hiperparatiroidizem je bolezen, pri kateri se obščitne žleze povečajo izločanje paratiroidnih hormonov. To je kronična bolezen endokrinega sistema, ki je pogosto povezana s hiperplazijo žlez ali z nastankom tumorjev v njihovih tkivih.

Treba je reči, da so simptomi hiperparatiroidizma pri ženskah registrirani trikrat pogosteje kot pri močnejšem spolu. Za danes je patologija zelo razširjena. Če govorimo o endokrinih bolezni, razširjenost hiperparatiroidizmom je tretji največji (po hipertiroidizem in sladkorno boleznijo).

Patološke spremembe v ozadju bolezni

Kot že rečeno, ko se raven obšcitja paratiroidnega hormona v krvi poveca, v telesu pride do krvavitve kalcijevega metabolizma - ta mineral se umije iz kosti. Hkrati se raven kalcija v krvi poveča. Skeletno tkivo okostja se nadomesti s vlaknastimi tkivi, kar seveda vodi do deformacije nosilne naprave.

Simptomi hiperparatiroidizma so povezani ne le z razčlenitvijo strukture kosti. Povečanje ravni kalcija v krvi pogosto povzroči nastanek kalcija v tkivih notranjih organov. Na prvem mestu pojav teh tumorjev trpijo žilnih sten in ledvicah. Poleg tega jo opazili ozadje kaltsiemii zvišan krvni tlak, zvišana izločanje v želodcu (pogosto privede do razjed) in motnje pri prevajanju živčnih tkiv, ki ga spremlja poslabšanje spomina, mišična šibkost in depresivnih stanj.

Hiperparatiroidizem: simptomi in vzroki primarne oblike

V sodobni klasifikaciji se razlikuje več skupin te patologije. Bolnikom pogosto diagnosticiramo primarni hiperparatiroidizem. Simptomi so povezani s primarnimi lezijami žlez in v 85% primerih je vzrok za razvoj bolezni adenoma (benigni tumor).

Mnogo manj pogosto pri diagnozi najdemo več tumorjev. Včasih je vzrok za krvavitev izločanja rak, ki se v večini primerov razvije po obsevanju vratu in glave. Začetne faze bolezni spremljajo nespecifični znaki - šibkost, utrujenost, zaspanost, razdražljivost. Zato pacienti redko iščejo pomoč. Bolezen se lahko razvije skozi leta. Po statističnih podatkih se primarna oblika bolezni v večini primerov razvija pri ženskah v ozadju menopavze in pri starejših.

Sekundarna oblika bolezni in njene značilnosti

Sekundarni hiperparatiroidizem je bolezen, ki se razvije v prvotno zdravih žlezah. Povečana izločanje obščitničnega hormona poteka v ozadju zmanjšanja ravni kalcija v krvi, ki je običajno povezana z drugimi patologijami.

V večini primerov je hipokalcemija povezana bodisi s hudo kronično boleznijo ledvic ali s kršenjem absorpcije hranil (vključno s kalcijem) zaradi stene črevesja. Stopnja obščitničnega hormona se zviša po resekciji želodca in proti hemodializi. Razlogi za to so rahitis in huda okvara jeter, ki jih spremlja kršitev metabolizma vitamina D.

Terciarno obliko bolezni

Tercijarni hiperparatiroidizem se pojavi pri bolnikih, ki se prenašajo presaditev ledvice, in presaditev je bila uspešna.

Kot že omenjeno, bolezni ledvic pogosto spremlja povečanje ravni obščitničnega hormona. Dejstvo je, da podobne patologije spremlja tudi povečano izločanje kalcija iz telesa. Podaljšana hipokalcemija lahko privede do sprememb, ki ne spreminjajo v obščitničnih žlezah. Tudi po popolni obnavljanju ledvenih parametrov pacienti še vedno krvavijo žleze in povečajo izločanje obščitničnega hormona.

Klinična slika za hiperparatiroidizem

Simptomi hiperparatiroidizma so raznoliki, saj prizadenejo številne organske sisteme. Poleg tega je klinična slika odvisna od raznolikosti bolezni, stopnje njegovega razvoja, prisotnosti sočasnih patologij, starosti in celo pacienta.

Prvi simptomi so ponavadi nespecifični. Bolniki opažajo videz letargija in šibkosti, zmanjšanje apetita, občasno pojavljanje navzee. Obstajajo bolečine v sklepih. Ker povečanje ravni kalcija spremeni prenos nevromuskularnega impulza, imajo bolniki tudi mišične bolečine - to se kaže v tem, kako se razvije hiperparatiroidizem. Simptomi starejših bolnikov praviloma vključujejo tudi mišično slabost. Bolniki je težko vstati s stola, se pojavljajo med hojo, pogosto padajo.

Zaradi šibkosti nožnih mišic se pogosto pojavijo ravne noge, pri hoji se pojavijo bolečine v nogah. Zaradi poškodbe ledvičnih tubulov so možne še druge motnje, zlasti povečanje količine urina. V hudih primerih bolniki močno izgubijo težo zaradi slabega apetita in dehidracije. Pomanjkanje tekočine v telesu vpliva na stanje kože - postane suho, pridobi zemeljsko barvo. Izguba kalcija pogosto povzroči sproščanje in izgubo zdravih zob.

Kosti nenehno izgubijo kalcij in fosfor. Poleg tega je v ozadju te bolezni opaziti aktivacijo osteoklastov, celic, ki so sposobne raztapljanja kosti. Posledica povečanja ravni obščitničnega hormona je progresivna osteoporoza.

Zaradi zmanjšanja gostote kosti zlomi bolnikov niso redki. In tudi majhna fizična napora ali stavke lahko poškodujejo kost. Kosti pogosto niso popolnoma varovalke, ki tvorijo tako imenovane "lažne sklepe". Obstajajo tudi deformacije okostja, zlasti hrbtenice (kifosa, skolioze), prsnega koša in medenice. To seveda vpliva na dobro počutje in mobilnost osebe. Hiperparatiroidizem pogosto spremlja odlaganje kristalov sečne kisline v sklepih (protin).

Presežek kalcija vpliva na delovanje ledvic. Pogosto nastajajo koralni kamni v sistemu skodelice in pelvis. Če zdravljenja ni, se pogosto razvije ledvična odpoved, kar je, na žalost, nepovratno - pogosto bolnik potrebuje presaditev ledvic.

Bolezen vpliva na prebavni trakt. Bolniki se pritožujejo na zmanjšanje apetita, napenjanje, zaprtje, slabost, bolečine v trebuhu. Ko je prebitek kalcija v krvi ni izključeno nastanek žolčnih kamnov in trebušne slinavke vodov, ki vodi do razvoja pankreatitisa in holecistitis. Mimogrede, simptomi hiperparatiroidizma pri ženskah so med nosečnostjo pogosto še poslabšani, kar je zelo nevarno ne samo za mater, ampak tudi za otroka.

Povečanje ravni kalcija vpliva na delovanje živčnega sistema in pogosto povzroča spremembe v psihi. Bolniki lahko opazijo apatijo, anksioznost in včasih tudi depresijo z različno resnostjo. Obstaja zaspanost, slabši spomin in kognitivne sposobnosti. V najhujših primerih bolezen spremlja zmedenost in akutna psihoza.

Pogosto so starši zainteresirani za vprašanja o tem, kako izgleda hiperparatiroidizem pri otrocih. Simptomi, zdravljenje in zapleti so v tem primeru enaki. Ampak, če govorimo o primarni obliki bolezni, potem je ponavadi povezana z gensko dediščino. Če se je bolezen pojavila v prvih mesecih ali letih življenja, pride do zamika telesnega in duševnega razvoja otroka.

Hiperparatiroidizem: diagnoza

V tem primeru je diagnostika izredno pomembna. Simptomi hiperparatiroidizma rastejo počasi in včasih popolnoma odsotni. Zato se za začetek izvajajo laboratorijski testi krvi in ​​urina. Med študijami v vzorcih krvi lahko opazite zvišanje ravni kalcija in zmanjšanje količine fosfata. Pri analizi urina se pojavi povečana količina obeh elementov. Ta študija se izvede dvakrat - če dajejo enake rezultate, se opravi krvni test za obščitnični hormon.

Povečanje ravni hormona kaže na prisotnost hiperparatiroidizmom, ampak zato, ker je pomembno, ne samo za ugotavljanje prisotnosti bolezni, ampak tudi za določitev vzroka. Za začetek se izvede ultrazvočnik, ki specialistu pomaga pri povečanju velikosti obščitnice ali prisotnosti neoplazem. Poleg tega se izvajajo slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija - ti postopki zagotavljajo natančnejše informacije.

Treba je preučiti ledvice in sistem kosti, da ugotovite, ali ima bolnik zaplete.

Hiperkalcemična kriza in njeno zdravljenje

Hiperkalcemična kriza je akutni pogoj, ki se razvije z močnim povečanjem ravni kalcija v krvi. Ta patologija vodi do nevarnih poškodb telesa in v 50-60% primerov vodi do smrti.

Na srečo se kriza šteje za redko zapletanje hiperparatiroidizma. Lahko povzroči različne dejavnike, vključno z okužbami, velikimi zlomi kosti, okužbami, zastrupitvijo. Dejavniki tveganja vključujejo obdobje nosečnosti, dehidracijo telesa in jemanje nekaterih zdravil, vključno s kalcijem in vitaminom D, tiazidnimi diuretiki. Bolniki z hiperparatiroidizmom morali skrbno slediti dieti, odpravo hrano, ki vsebuje veliko kalcija in vitamina D. Vloga v razvoju krize igra pomanjkanje ustreznega zdravljenja in napačne diagnoze.

Hiperkalemična kriza se hitro razvija. Prvič, bolniki razvijejo motnje prebavnega sistema, vključno z akutnimi bolečinami v trebuhu, intenzivno bruhanje. Poveča se telesna temperatura. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v kosteh in mišične oslabelosti. Obstajajo tudi motnje živčnega sistema, od depresije in depresije do psihoze. Koža bolne osebe postane suha, pojavi se srbenje.

Zaradi motenj strjevanja je možen razvoj sindroma DIC. Morda razvoj šok stanja. Smrt bolnika se pojavi kot posledica srčnega zastoja ali paralize dihalnih mišic.

Metode zdravljenja hiperparatiroidizma

Že smo obravnavali vprašanja o tem, kaj predstavlja hiperparatiroidizem. Simptomi in zdravljenje v tem primeru so tesno povezani. Če gre za primarno obliko bolezni, povezane z nastankom tumorja, je lahko kirurška odstranitev neoplazme. Operacija se ne izvaja vedno. Dejstvo, da se lahko bolezen razvije desetletja, ne da bi bolniku povzročala posebne nevšečnosti. Tudi starejši ljudje trpijo zaradi tega, kar ustvarja dodatne težave.

Zdravnik se odloči, ali naj izvede kirurški poseg. Menijo, da je operacija potrebna z močnim povečanjem ravni kalcija v krvi (več kot 3 mmol / l) in izrazili kršitve pri delu ledvic. Indikacije za postopek so kamni v sečila, veliko izgubo kalcija v urinu, prisotnost hypercalcemic kriz v zgodovini in z oznako osteoporoze.

Če se je zdravnik odločil, da ne bo odstranil tumorja ali žleze (s svojo hipertrofijo), morajo bolniki še vedno redno pregledovati - pomembno je, da vsaj 1-2-krat letno opravite študijo ledvičnih in kostnih aparatov. Stalno spremljanje ravni kalcija v krvi in ​​krvnem tlaku je pomembno.

Kar se tiče sekundarne oblike, se zdravljenje hiperparatiroidizma zmanjša na odpravo primarnih bolezni. pomanjkanja kalcija v krvi se lahko odstrani z zdravili - pacienti predpisanih zdravil, ki vsebujejo aktivno mineral, in vitamina E. lahko v primeru, da je dajanje zdravil ne dobimo želenega učinka, je treba opraviti kirurški izrezu odsekov dojk.

Pseudohyperparatiroidizem in njegove značilnosti

Sodobna medicina je znana in tako imenovani psevdo-hiperparatiroidizem. To je precej redka bolezen, ki jo spremljajo isti simptomi. Kljub temu patologija ni povezana z delom najbolj paratiroidnih žlez.

Pacient ima maligne neoplazme, ki jih je mogoče lokalizirati v ledvicah, pljučih, mlečnih žlezah in drugih organih. Ti tumorji vsebujejo celice, ki so sposobne proizvajati zdravilne učinkovine z mehanizmom delovanja, podobnim paratiroidnim hormonom. S takšno boleznijo se raven kalcija v krvi povečuje zaradi raztapljanja kostnega tkiva. To je izjemno nevarna bolezen, ki lahko pripelje do smrti.

Napovedi za bolnike

Zdaj veste, kako se razvije hiperparatiroidizem. Simptomi in zdravljenje pri ženskah, zlasti potek bolezni pri otrocih - to so pomembna vprašanja. Toda na kakšne napovedi lahko pričakujete? Rezultati so odvisni od stopnje razvoja bolezni.

Če gre za zgodnji primarni hiperparatiroidizem, potem so s pravočasnim zdravljenjem napovedi ugodne. Simptomi iz notranjih organov in živčnega sistema izginejo po nekaj tednih. Konstrukcijo kosti je mogoče obnoviti v nekaj letih. V zanemarjenih primerih lahko pri bolnikih ohranijo skeletne deformacije, ki vplivajo na kakovost življenja, vendar niso nevarne.

Če pride do poškodb ledvic, tudi po operaciji lahko odpoved ledvic napreduje. Vsekakor morate skrbno spremljati zdravje in izvajati preventivne zdravniške preglede.