Pankreatododenalna resekcija: zdravljenje in zapleti

Do danes, rak trebušne slinavke

Glavna pomanjkljivost te bolezni je, da ni simptomov manifestacije bolezni. Hkrati se rakave celice začenjajo razširjati z izjemno silo. Ko odkrijejo veliko število metastaz, pacient ne opravi kirurške manipulacije.

Tehnologija resekcije pankreatododenala

Kdo lahko priporoči resekcijo pancreatoduodenala? Kirurško poseganje je indicirano samo za tiste bolnike, katerih tumorski tumorji imajo jasno lokacijo v trebušni slinavki. Taka operacija deluje kot terapevtski proces.

Pred začetkom operacije zdravnik, ki se zdravi, opravi popolno diagnozo prizadetega organa. Zaradi ultrazvočnega pregleda in različnih analiz, vzorec bolezni kaže vrsto kirurškega posega.

Če se rak nahaja v glavi trebušne slinavke ali okoli odprtine trebušnega kanala, zdravniki opravljajo delo Whipple. Če pride do malignega procesa v telesu ali repu trebušne slinavke, se izvaja pankreatektomija.

Delovanje (pancreatoduodenal resekcijo ali kirurgija Whipple) je bil prvič potekal v začetku leta 1930. Alan zdravnik Whipple. Konec šestdesetih let je bila smrtnost takšnega vmešavanja precej visoka.

Do danes je pankreatoduodenalna resekcija popolnoma varna. Stopnja smrtnosti je padla na 5%. Končni rezultat ukrepa je odvisen od poklicnih izkušenj kirurga.

Kakšen je proces

Podrobneje razmislimo, kako se izvaja pankreatoduodenalna resekcija. Stopnje operacije so navedene spodaj. Med tovrstnim delovanjem se bolnik odstrani iz glave trebušne slinavke. Pri hudi bolezni se izvaja delno odstranjevanje žolčevega kanala in dvanajstnika. Če je maligni tumor lokaliziran v želodcu, se opravi delno odstranitev.

Po pankreatoduodenalni resekciji se zdravniki pridružijo preostalim segmentom trebušne slinavke. Žolčni kanal je neposredno povezan s črevesjem. Čas takega postopka je približno 8 ur. Po operaciji je pacient na ambulantnem zdravljenju, ki traja približno 3 tedne.

Whippleova laparoskopija

Ta način zdravljenja temelji na lokaciji maligne neoplazme. Whipple laparoskopija lahko bistveno zmanjša obdobje rehabilitacije bolnika. Ta vrsta kirurškega posega se izvaja pri bolnikih z ampularnim rakom.

Laparoskopska intervencija se izvaja z majhnimi rezami v predelu trebuha. Izkušeni kirurgi so s pomočjo posebne medicinske opreme. V običajnem delovanju Whipple se izvedejo rezalne votline impresivnih dimenzij.

Pri laparoskopski operaciji kirurgi označujejo najmanjšo izgubo krvi med operativno manipulacijo. Prav tako opozarjajo na minimalno tveganje za vnos različnih vrst okužb.

Ko je Whipple potrebno

Obstajajo številni kazalniki, v katerih je operacija sposobna popolnoma popraviti bolnikovo stanje. Te vključujejo:

• Rak glave trebušne slinavke (pankreatoduodenalna resekcija trebušne slinavke).
• Maligna neoplazma na področju dvanajsternika.
• Cholangiokarcinom. V tem primeru tumor vpliva na zdrave celice žolčnih kanalov jeter.
• Ampularni rak. Tu se maligna neoplazma nahaja v območju trebušnega kanala, ki vodi do žolča v dvanajsterniku.

Takšna kirurška intervencija se uporablja tudi pri motnjah benignih tumorjev. Vključujejo bolezen, kot je kronični pankreatitis.

Približno 30% bolnikov je izpostavljeno tej vrsti zdravljenja. Njihovo diagnosticiranje je lokalizacija tumorja v trebušni slinavki. Zaradi odsotnosti natančnih simptomov se v večini primerov bolniki srečujejo z metastazami drugih organov. Opravljanje operacije s takšnim potekom bolezni ni smiselno.

Pankreatododenalna resekcija se začne z natančno diagnozo prizadetih delov organa. Dajanje ustreznih analiz bo pokazalo trenutni potek bolezni.

Majhne velikosti rakavega tumorja omogočajo laparoskopsko intervencijo. Posledično kirurgi uspejo popolnoma odstraniti prizadeto območje, ne da bi pri tem škodovali drugim organom trebušne votline.

Rezultati zdravljenja

Večina bolnikov vpraša isto vprašanje: kakšne so posledice pankreatoduodalne resekcije? V zadnjih desetih letih se je stopnja umrljivosti bolnikov zmanjšala na 4%. Dejstvo je, da je pozitiven rezultat dosežen, če obstaja veliko izkušenj s kirurgom, ki izvaja operacijo.

Z adenokarcinomom, delovanje trebušne slinavke Whipple omogoča prihranek približno 50% bolnikov. S popolno odsotnostjo tumorjev v limfatičnem sistemu, ti ukrepi večkrat povečujejo stopnjo preživetja bolnikov.

Na koncu operacije je bolniku dodeljen potek radio in kemoterapije. To je potrebno za uničenje širjenja rakavih celic na druge organe.

Nadaljnja terapija po operaciji je kontraindicirana pri bolnikih z benignim tumorjem, pa tudi pri nevroendokrinih spremembah.

Pankreatoduodenalna resekcija: tehnika kirurgije

V postopku kirurškega posega je večina organa, odgovornega za izolacijo insulina, odstranjena. Po drugi strani pa pomaga nadzorovati raven sladkorja v cirkulacijskem sistemu. Delna resekcija bistveno zmanjša proizvodnjo insulina. Posledično se pri večini bolnikov tveganje za razvoj bolezni, kot je diabetes mellitus, močno poveča.

Bolniki z visoko koncentracijo sladkorja v krvi so najbolj nagnjeni k tej vrsti bolezni. Normalna raven glukoze pri bolniku s pomanjkanjem kroničnega pankreatitisa dramatično zmanjšuje razvoj sladkorne bolezni.

Po zaključku rehabilitacije zdravnik priporoča, da se drži prehrane. Treba je odstraniti preveč maščobne in slane hrane iz prehrane. Pogosto po takem posegu je veliko bolnikov pokazalo nestrpnost do sladke hrane. V tem primeru je njegova uporaba kontraindicirana.

Zapleti po operaciji Whipple

Ta vrsta zdravljenja ima precej veliko tveganje za zaplete. Ob strokovnih izkušnjah s kirurgom znatno zmanjša pojavljanje kakršnih koli težav. Potencialni problemi vključujejo:

• Pojav fistulne trebušne slinavke. Med kirurškim posegom kirurg povezuje žlezo s črevesnim oddelkom. Mehka tkiva pankreasnih organov vplivajo na hitro celjenje sklepov. V tem obdobju je izguba sokova trebušne slinavke.
• Delna paraliza želodca. Na koncu operacije bolnik dobi potek injiciranja skozi kapalko. To je potrebno, da se ponovno vzpostavi normalna delovna sposobnost želodca.

Prehrana po pankreatoduodenalni resekciji mora biti pravilna, vse slabe navade je treba izključiti. Z vsemi priporočili se ljudje postopoma vrnejo v normalno življenje.