Ingealna kila: vzroki, simptomi, zdravljenje

Izcedek v medmusušno tkivo ali pod kožo parietalne peritonealne plošče skupaj z notranjostjo skozi okvare mišične plasti trebušne stene imenujemo kila. Hernial protrusion se praviloma nenehno povečuje. Najbolj grozljiv in pogosto pojavljajoč se zaplet je kršitev kile, ki se pojavi kot posledica pritiska skok znotraj peritoneuma, strmega krčenja mišic, ki obdajajo štrlino, ter veliko kopičenje blata in plinov.

Obstaja več tipov kile, ki so običajno razdeljene na mesto njihove lokalizacije. Herni so dimeljske, popkovine, trebušna kila, stegnenice, postoperativne (ventralne) in diafragmatične. Dimeljska kila se nahaja neposredno v Ljubljani dimeljski kanal, Stegnenice - ob velikih posodah na notranji strani stegna. Umbilična kila prehaja skozi izstopno posodo in popkovnik. Dijafragmatična kila prehaja skozi odprtino diafragme in trebušno - prek mišičnih plasti trebuha.

Glavni vzrok kile je nizka elastičnost stene trebušna votlina, kar lahko povzroči napako. Dejavniki tveganja, ki jih lahko povzroči dimeljska kila, vključujejo razmere, ki povečujejo pritisk znotraj peritoneja, kot tudi obremenitev trebušne stene. Te vključujejo: debelost, kronični kašelj, potrebo po pritisku na odmiranje ali uriniranje, dviganje uteži, nosečnost, pogost intenziven kihanje, oslabljen od rojstva trebušne stene. Ingenična kila je pri ženskah precej manj pogosta kot pri moških, pri dimnikih dimeljske kile pa 80-90% vseh primerov nastanka kile.

Glavni znaki dimeljske kile so štrlečice na območju kile, še posebej v času fizičnega napora, z navpičnim položajem telesa, pa tudi z jasnim označevanjem hernialnih vrat med palpacijo. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine na področju kile in trebuha, neprijetnosti v hoji in dispepsije.

Diagnoza dimeljske kile se zmanjša na pregled bolnika v pokončnem položaju, da se oblikuje ideja asimetrije dimeljske površine. Če pride do izbruhov trebušne stene, se določi velikost in oblika kile, pa tudi njegova konsistenca.

Da bi preprečili nastanek zapletov, se povoj za dimeljsko kilo uporablja za preprečevanje recidivov v pooperativnem obdobju, pa tudi za lokalno stiskanje hernialnega mesta protrusa.

Trenutno za zdravljenje dimeljske kile uporabljene so naslednje metode: kirurgija, plastika Bassini, PHS plastika, endoskopska hernioplastika, tehnika vtiča in obliža.

Operacija vključuje tradicionalni dostop do trebušne votline in plastike z dvodimenzionalno teflonsko mrežico ali polipropilenskim vsadkom v hrbtni steni dimeljskega kanala.

Bassini plastična kirurgija je plastična z lastnimi tkivi. Njeno bistvo je omejeno na tri določbe: gibanje spermatične vrvi, nastanek dimeljskega kanala, zaprtje in fascijo mišic v vratih.

Plastika z uporabo PHS - uporaba kompleksne tridimenzionalne proteze, ki jo sestavljajo konektor, suprafascialna loputa in podfascialna loputa.

Endoskopska hernioplastika je sestavljena iz tvorbe s pomočjo posebnega instrumentalnega in strojnega kompleksa zadnje stene dimeljske kanala skozi laparoskopski dostop.

Pri uporabi tehnike "plug and patch". "pluta in obliž" je običajen dostop do dimeljskega kanala, praviloma se odpiranje hrenične vrečice ne izvaja. Dimeljska kila je potopljena navznoter z obturatorjem "plutovine" iz polipropilenske mreže v obliki zapornice. Zgornji del obturatorja je usmerjen proti hernialni vrečki, njegova osnova pa je pritrjena na okoliška tkiva z več šivi. Hkrati je hrbtna stran kanala okrepljena z "obližem" v obliki mreže.

Izbira tehnike je odvisna od vrste in velikosti kile, pa tudi od starosti in zdravja bolnika.