OqPoWah.com

Kaj so opioidi? Katere droge vključujejo?

Ta članek bo obravnaval dvoumno obliko zdravil. Po eni strani so močni analgetiki, po drugi strani pa zdravila, ki povzročajo zasvojenost. Govorimo o tem, kaj so opioidi.

Kaj je to?

Opioidi so vse sintetične in naravne snovi, ki lahko vzpostavijo povezavo z opioidnimi receptorji v telesu, ki so v prebavnem traktu in osrednjem živčevju: jih spodbuja in blokira.

Kaj so opioidi? Najprej so to najmočnejši analgetiki, sredstva, ki odpravljajo sindrom bolečine. Poleg sedativnega in analgetičnega učinka, so lahko prav tako zmanjšajo črevesno peristaltiko, zavira kašelj in dihalni center.

kaj so opioidi

Ne zamenjajte jih z opiati (lat. opij - močno zdravilo, ki se proizvaja iz suhega mlečnega soka, pridobljenega iz nezrelih kapsul opija). Ta vrsta se nanaša samo na naravne snovi, pridobljene iz maka. To so thebaine, morfij, oripavin, kodein in tako naprej. Tako so lahko opiati tudi opioidi, opioidi pa niso vedno opiati, saj imajo tudi sintetično strukturo.

Glavna pomanjkljivost opiatov in opioidov je sposobnost, da v osebi občutijo evforijo. Iz tega nekateri ljudje se ukvarjajo z uporabo opioidov ni za medicinske namene. Takšna grozljiva navada vodi v zasvojenost in poznejši umik (sindrom odtegnitve).

Dejstva o opioidih

Če želite vedeti, kaj opioidi, ta zbirka dejstev iz Svetovna zdravstvena organizacija:

  • Opioidi so psihoaktivne snovi. Primer je heroin in morfin.
  • Vsako leto zaradi prevelikega odmerka teh zdravil na svetu umre 69.000 ljudi.
  • Povprečno število ljudi z opioidno odvisnostjo po svetu je bilo 15 milijonov, vendar vsi ne uporabljajo nezakonitega heroina. Mnogi ljudje uporabljajo opioide, predpisane na recept.
  • Le 10% odvisnikov se zdravi zaradi zasvojenosti.
  • Farmakološko delovanje opioidov je takšno, da pri jemanju velikega odmerka pride do depresije dihanja in posledične smrti.
  • Posledice prevelikega odmerjanja opioidov (vključno s smrtnim izidom) lahko odpravijo poceni zdravilo, imenovano Naloxone.

Negativni učinek opioidov

Najpomembnejši negativni odmerek zdravila je pojav odvisnosti od opioidov. To pomeni naslednje:

  • Močna narkotična želja po uporabi zdravila.
  • Kršenje sposobnosti nadzora nad vašim vedenjem.
  • Pojav škodljivih učinkov.
  • Izguba pomena normalnega življenja pri opravljanju učinka opioida.
  • Odprava po prekinitvi uporabe zdravila.

opioidi

Odvisnost in njene posledice se lahko pojavijo po dolgotrajni uporabi kot opioidni analgetik recept (npr v primeru hude kronične bolečine) in pri nedovoljeni uhajanja drog od podjetja za shranjevanje, lekarnah, zdravstvenih ustanovah. V našem času so bili razviti učinkoviti ukrepi za boj proti njemu.

Opioidi v zgodovini

Kaj je opioidi, človeštvo je vedelo pred 4 tisoč leti. Znano je, da je v minoanski civilizaciji boginja, ki je bila obdana s krono kapsul opija, uživala posebno spoštovanje. Opioidi so bili poznan tudi v poznejših civilizacijah - Corinth (Grčija) in Afyon (Turčija). Od tam se je ekstrahiranje opija iz maka razširilo na vzhod.

Treba je opozoriti, da so bili do sredine XVII. Stoletja opioidi uporabljeni izključno kot anestezija in ne kot zdravilo. Toda kajenje opija v želji po padcu v evforijo se je začelo širiti na Kitajskem v drugi polovici 17. stoletja. Ne moremo se spomniti tako imenovanih opijskih vojn, ki so se zgodile konec 18. stoletja. Razlog za to je bil, da je družba British East India, ki uporablja monopolni položaj, uvažala velike količine opija na Kitajsko.

Nadalje se je zgodovina narkotikov in opioidnih zdravil razvijala na naslednji način:

  • 1804 G. - nemščina farmacevta F. Friedrich Wilhelm Adam Sertürner lahko razbere iz opij svojo glavno aktivno sestavino, ki se imenuje začetnik "morfij" (izraz "morfij" je nekoliko uveden kasneje Gay-Lussac).
  • 1898 - medicinska uporaba je vključevala polsintetične derivate morfina, imenovane "heroin" in "etilmorphine".
  • 1937 - Prvi v celoti sintetični opioid petidin je bil pridobljen v Nemčiji. Malo kasneje smo sintetizirali metadon iste vrste. V Sovjetski zvezi smo uporabili derivat pethidina, promedola.
  • Konec petdesetih let. - Fentanil je bil sintetiziran v Belgiji.

Struktura opioidov

Kemijska struktura opioidov je zelo raznolika. Najpogostejša komponenta je benzenski obroč, ki je povezan z propilnim ali etilnim "mostom" na atom dušika. To je tisto, kar zagotavlja opioidni podobnost tirozina - aminokislino, ki je del enkefalin (opioidni peptid najpreprostejši) in opravljajo pomembno vlogo v interakciji z opioidne receptorje.

klasifikacijo opioidov

Atomski atom dušika je najpogosteje predstavljen kot sestavina piperidinskega obroča. Znaten del opioidov so terciarni amini.

Klasifikacije

Obstaja več klasifikacij opioidov:

  • po poreklu;
  • z akcijo;
  • na strukturo.

Podrobno bomo analizirali vsako od njih.

Gradacija opioidov po poreklu

Torej, opioidi. Kaj vsebuje ta skupina? Priprave, razdeljene na več manjših razredov:

  • Naravni, zelenjavni:
  • alkaloidi opija maka: tebain, morfin, kodein;
  • drugi rastlinski opioidi: salvinorin A, mitraginin.
  • Sintetična, umetna: metadon, promedol, tramadol, fentanil in tako naprej.
  • Semisintetični: heroin, etilmorphin, hidromorfon ipd.
  • Endogeni (tisti, ki jih proizvaja telo): endorfin, nociceptin, enkefalin, endomorfin, dinorfin.

    • Gradacija opioidov z delovanjem




    Razmislimo torej o drugih opioidih, ki spadajo v to klasifikacijo:

    • Antagonisti: nalmefen, nalokson, naltrekson.
    • Delni agonisti: oksikodon, propoksifen, kodein, difenoksilat, hidrokodon.
    • Polna agonisti: heroin, metadon, fentanil, hidromorfon, oksidon, morfin, alfentanil, oksimorfon, levorfanol, alfentanil, meperidin, remifentanil.
    • Antagonisti-agonisti mešanega učinka: pentazocin, buprenorfin, nalorfin, nalbufin, butorfanol.

    katera zdravila so povezana z opioidi

    Gradacija opioidov po strukturi

    Katere droge so povezane z opioidi v tej razvrstitvi? Imajo naslednje elemente:

    • Fentantren (4,5alfa--epoksimorfinani) so naravni ali polsintetični opioidi, ki so blizu strukturi morfina, t.j. imajo piperidin in aromatski obroč. To so heroin, kodein, morfin, hidrokon, oksikodon, nalokson, 6-monoacetilmorfin, buprenorfin, nalbufin, oksimorfon.
    • Morfiini, njihova struktura se razlikuje od morfinske strukture epoksi daljinskega "mostu". Odlikuje jih tudi sintetično poreklo. To je dekstrometorfan, levorfanol, butorfanol.
    • Benzomorfi so spojine, kot so fenazocin, metazocin, pentazocin.
    • Difenilheptanones.
    • Fenilpiperidini.
    • 4-anilodipiperidini.

    Ločevanje učinkov

    Kaj so ti - opioidi? To je tudi sredstvo, deljeno z intenzivnostjo njegovega vpliva na sisteme človeškega telesa. V tem okviru se razlikujejo tri skupine:

    • Močne droge: fentanil, buprenorfin, sufentanil, karfentanil, remifentanil, brifentanil, alfentanil.
    • Srednje intenzivna zdravila: pentazocin, kodein, trimiperidin, nalbufin.
    • Slaba zdravila - na primer, tramadol.

    opioidi

    Imenovanje opioidnih analgetikov

    Za določitev takšnih dvoumnih sredstev, kot opioidnega analgetika, ima zdravnik, ki je zdravnik, pravico v naslednjih primerih:

    • Uporaba analgetikov druge vrste ne prinaša želenega učinka. To je tipično, na primer, pri bolnikih z rakom, ki trpijo zaradi kronične hude bolečine, zakaj so jim pokazali opioidne agoniste.
    • Na lestvici bolečine bolnikov sindrom presega oznako blagih bolečin (4 - najmočnejši, 3 - močni, 2 - zmerni, 1 - šibki, 0 - ni prisoten). Na primer, v Rusiji:
    • za oznako "4": fentanil, morfin;
    • za oznako "3": buprenorfin;
    • za oznako "2": prosidol, tramadol.

    Smernice za izbiro opioidnega zdravljenja

    Če je zdravnik, ki se je zdravil, ugotovil, da brez zdravljenja z opioidnimi analgetiki zdravljenje ne bo učinkovito, ga je treba voditi z naslednjim:

    • Na začetku zdravljenja je treba ta zdravila pacientu izvajati za strogo omejen čas in šele po neuspešnih poskusih zdravljenja z drugimi analgetiki.
    • Upoštevati je treba vse kontraindikacije: naravo patologije, odvisnost od zdravil v preteklosti bolnika, prisotnost ali odsotnost oskrbe na domu itd.
    • Samo en zdravnik prevzema odgovornost za predpisovanje in odvajanje opioidov.
    • Namen zdravila mora biti jasno utemeljen in zdravnik mora pred pacientom izvajati številne zaščitne ukrepe. Za to še zlasti pacient podpiše pisni dogovor za to terapijo.
    • Bodite prepričani, da bolnika obvestite o morebitnem razvoju zasvojenosti z zdravilom, še posebej, če je njegov sprejem povezan s sedativi, hipnotiki. Bolnik mora biti seznanjen z možnostjo prekinitve fizične odvisnosti do stopnje po prenehanju uporabe opioida.
    • Nosečnica je poučena, da lahko sprejetje njenega opioida povzroči odvisnost od njega in otroka.
    • Izjemno sprejetje opioidov je treba strogo prepovedati. Zato je treba vnaprej zagotoviti analgezijo v primeru akutnega kratkotrajnega poslabšanja sindroma bolečine.
    • Sprejemanje odmerka pripravka bolniku mora biti redno, strogo po urniku, ki ga pripravi zdravnik.
    • Dolgotrajno zdravljenje s sprejetjem opioidnih zdravil se zgodi šele po dogovoru s pacientom.
    • Zdravljenje z opioidi je nujno treba kombinirati z drugimi analgetiki in rehabilitacijskim zdravljenjem.

    uporaba opioidov

    Preveliko odmerjanje opioidov

    Kot smo že opozorili, zaradi specifičnih učinkov na področje možganov, ki so odgovorni za dihanje, lahko opioidi v velikih odmerkih povzročijo depresijo dihanja in smrt. Na splošno so ljudje z opioidno odvisnostjo odvisni od tega tveganja. Preveliko odmerjanje je enostavno prepoznati po treh glavnih značilnostih:

    • Zaviranje dihanja.
    • Ozke dijaki.
    • Izguba zavesti.

    Če jemljete velik odmerek opioidov v kombinaciji s sprejemanjem drugih sedativov, alkohola, je v večini primerov prevelik odmerek usoden.

    Za tvegano skupino veljajo naslednje osebe:

    • Opioidna odvisnost. Tveganje se poveča po prenehanju zdravljenja, razstrupljanju in sproščanju iz zapora.
    • Bolniki, ki uporabljajo injekcije opioidov.
    • Ljudje, ki so predpisali velike odmerke opioidov po receptu zdravnika.
    • Bolniki, pri katerih so predpisani opioidi skupaj s sedativi.
    • Osebe, ki jemljejo opioide in imajo diagnozo bolezni, kot so HIV, pljučne bolezni, jetra, trpijo zaradi depresije.
    • Družinski člani opioida, ki jih predpiše zdravnik.

    Kako prihraniti osebo pred prevelikim odmerkom

    Smrtonosni izid prevelikega odmerjanja opioidov je mogoče preprečiti na dva načina:

    1. Vzdrževanje vitalnih procesov v telesu.
    2. Časovna uvedba "Naloxona" - opioidov antagonistov drog.

    "Naloxone" ima veliko prednosti:

    • Lahko ga imenujemo skoraj protistrup za preveliko odmerjanje opioidnih zdravil ali drog.
    • Z pravočasno uvedbo lahko skoraj popolnoma odpravi vse negativne učinke prevelikega odmerka.
    • Učinkovito z različnimi vrstami uporabe: subkutano, intravensko, intramuskularno, intranazalno.
    • Nima negativnega učinka na telo, če ga je vzela oseba, ki ni jemala opioidov.

    analgetični opioidi

    Edina omejitev so omejena razpoložljivost droge ne le v Rusiji, temveč v številnih drugih državah. To velja tudi za reševalna vozila in zdravstvene ustanove. Samo na primer v Italiji se "Naloxone" prodaja v lekarnah brez recepta.

    WHO želi poklicati ministrstva za zdravje svetovnih držav, da bi ta opioidni antagonist postal bolj dostopen. Po uvedba to pomeni osebo, ki zaradi prevelikega odmerka opioidov celo navzočih nesreče lahko shranite umirajočega življenje, posojati dragocenega časa pred prihodom nujne medicinske pomoči. Ta poziv je že našel odziv vlade ZDA, Škotske.

    Preprečevanje prevelikega odmerjanja opioidov

    Poleg preventivnega dela prebivalstva, namenjenega širjenju informacij o smrtonosnih nevarnostih drog, veljajo za naslednje ukrepe naslednji ukrepi:

    • Zmanjšanje prakse iracionalnega imenovanja bolnikov z opioidi.
    • Ugodno zdravljenje odvisnosti od opioidov, usmerjeno ne le na rehabilitacijo odvisnikov od drog, temveč tudi na osebe, ki jemljejo opioide, kot to predpisuje zdravnik.
    • Strog nadzor nad predpisovanjem opioidov in njihovim dopustom v lekarnah.
    • Preprečevanje primerov in huda kaznovanja odgovornih za prodajo opioidov brez recepta.

    Opioidi so dvoumna zdravila. Močni analgetiki povzročajo in zasvojenost. Poleg tega je zaradi učinka euforije dolgo časa služil kot narkotična droga, katerega preveliko odmerjanje je hkrati smrtno.

    Zdieľať na sociálnych sieťach:

    Príbuzný