Abcess pljuča: faze, diagnoza, simptomi in zdravljenje

Abcess pljuč - resna patologija, ki jo spremlja nastanek gnoj v tkivih z nadaljnjim kopičenjem v nekrotičnih votlinah. Ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko bolezen povzroči hude zaplete do smrti pacienta. Zato se v nobenem primeru ne sme prezreti simptomov bolezni.

Seveda, veliko ljudi zanima dodatna vprašanja. Zakaj se v tkivih pljuča pojavi absces? Na katere kršitve je treba posvetiti pozornost? Katere metode zdravljenja ponuja moderna medicina? Odgovori na ta vprašanja so pomembni.

Glavni vzroki razvoja patologije

Včasih se v ozadju nalezljive pljučne poškodbe v tkivu telesa oblikuje fokus vnetja. Patološki proces spremlja razpad pljučnega tkiva in nastajanje gnojnih mase, ki se kopičijo v votlini, ki je nastala na vnetju, in tako tvori absces. Včasih nastajanje takega abscesa zamaša lumen bronhusa, kar vodi do krvavitve izpusta naravnega izpljunka, kar samo poslabša bolnikovo stanje.

Vzrok vnetnega procesa je aktivnost patogene mikroflore. Streptokoki in stafilokoki lahko igrajo vlogo povzročitelja (najbolj nevaren je Staphylococcus aureus), aerobna in anaerobna bakterija ter glivični mikroorganizmi. Poleg tega se absces včasih razvija v ozadju prodiranja v telo parazitov, na primer nekaterih vrst amebev, pa tudi ehinokokusa.

Patogeni mikroorganizmi lahko na različne načine prodrejo v organe dihalne poti.

• Okužba lahko vstopi v dihalne poti iz ust. V nevarnosti so bolniki s periodontitisom, tonzilitisom in gingivitisom. Tveganje za nastanek bolezni se poveča, če oseba ne upošteva pravil za oralno higieno.
• Vzrok je lahko nekrotizirajoča pljučnica.
• Pljučni absces se pogosto razvija v ozadju gnojnega tromboembolizma in intravenske uporabe drog.
• Okužba vstopa v pljuča in hematogeno - patogeni mikroorganizmi, ki se razširijo skupaj s krvnim tokom, pri čemer je primarni poudarek vnetja lahko nameščen v kateremkoli organskem sistemu.
• Bakterije in glive pogosto vstopijo v organe prsnega koša med ran in poškodbami.
• Absence se lahko razvijejo v ozadju sistemske poškodbe telesa (sepsa).
• Podobna patologija je lahko posledica pljučnega raka.
• Aspiracija dihalnega trakta z bruhanjem.

Med diagnozo je zelo pomembno ugotoviti vzrok okužbe in naravo patogena - shema zdravljenja je odvisna od tega.

Seznam dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo

Raziskovali smo že vzroke za pljučni absces. Vendar je treba opozoriti, da obstajajo dejavniki tveganja, katerih prisotnost ali vpliv poveča verjetnost nastanka abscesov. Njihov seznam vključuje:

• kajenje;
• lokalna ali sistemska hipotermija telesa;
• zloraba alkohola;
• zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema (telo se ne more spopasti z okužbo);
• gripa, prehlad;
• diabetes mellitus;
• prisotnost kroničnih patologij respiratornega sistema (na primer kronični bronhitis je potencialno nevaren, še posebej, če bolnik ni dobil ustrezne oskrbe).

Abcess pljuča: simptomi

Mnogi ljudje so zainteresirani za informacije o tej patologiji. Znaki pljučnega abscesa v začetnih stopnjah so lahko zamegljeni. Prvič, telesna temperatura narašča. Bolniki se pritožujejo nad mrzlico, šibkostjo, otrplostjo v telesu, konstantno dremavostjo in utrujenostjo. Poveča se potenje in glavobol.

Ko se bolezen napreduje, se pojavijo bolj specifični simptomi pljučnega abscesa. Bolniki imajo kratko sapo, ki se pojavi celo v mirovanju. Pacientovo dihanje je težko, ni možnosti globokega vdihavanja.

V prihodnosti je suh kašelj. Pri napadih na kašelj oseba opazuje bolečine v prsih, občutek lomljenja s prizadete strani.

Zaradi odpovedi dihanja tkiva ne prejemajo dovolj kisika - koža postane bleda, nato pa modrikasta. Arterijski tlak se znatno zmanjša, pulz postane preveč pogost in aritmičen.

Če se absces pojavi sam po sebi, se kašelj zmoči in spremlja sproščanje gnojnega, rumenkasto zelenega izpljunka.

Oblike in sorte bolezni

V sodobni medicini se za razvrstitev take patologije uporablja več sistemov.

Če upoštevamo vzroke nastanka abscesa, lahko razlikujemo dve skupini.

• Primarna oblika bolezni se razvije, če okužba pride neposredno v prsni koš, na primer med penetracijsko poškodbo ali odprti travmi.
• Sekundarni absces se kaže proti že obstoječi bolezni dihalnega sistema (na primer s hudimi oblikami pljučnice).

Upoštevajte lokacijo abscesa. Na primer, je lahko osrednji ali periferni (v primeru, da se absces nahaja bližje robu pljuč).

Glede na potek bolezni se razlikujejo naslednje vrste:

• absces blagih oblik, pri katerih simptomi niso preveč izraziti (bolnik ima težko dihanje, kašelj, zvišano telesno temperaturo, vendar v zmerni obliki);
• zmerni - simptomi so bolj izraziti, vendar je bolezen dobro podvržena zdravljenju z zdravili;
• huda oblika bolezni - okvare dihal izrazita, bolnikovo stanje resno, veliko tveganje komplikacij.

Treba je pozoren na trajanje razvoja bolezni:

• Akutni absces - patologija se nenadoma pojavi, simptomi hitro naraščajo, vendar bolezen traja največ 6 tednov in konča s popolnim okrevanjem;
• za kronično obliko patologije je značilen počasen potek, pri katerem se obdobja remisije nadomestijo z recidivi (ki trajajo več kot šest tednov in jih ni mogoče zdraviti).

Faze razvoja bolezni

V sodobni medicinski praksi se razlikujejo dve stopnji pljučnega abscesa.

• Prva faza je v resnici tvorba abscesa. To stopnjo spremlja zvišana telesna temperatura, bolečina v prsih s kašljem, težko dihanje in drugi simptomi.
• V drugi fazi je preboj pljučnega abscesa. V tej fazi je kratkoročno poslabšanje neprijetnih občutkov, po katerem se pojavi kašelj. Napad spremlja sproščanje velike količine sputuma. Dodelitve so gnojne, z zelo neprijetnim vonjem. Prostornina sputuma je praviloma 100-150 ml. V prihodnosti se bolnikovo stanje izboljša, vendar le za nekaj časa.

Kronična oblika bolezni

Kronični pljučni absces je veliko težje zdraviti in celo diagnosticirati, ker so simptomi bolezni mazani. Za bolezen so značilna ponavljajoča poslabšanja, ki jih spremljajo približno enake motnje kot akutna oblika vnetja. Ampak med remisijo je klinična slika zelo mehka.

• Občasno je kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka.
• Bolniki trpijo zaradi vztrajnega kašlja, ki ga pogosto spremlja izcedek iz izcedka.
• Včasih se med kašljanjem pojavijo bolečine v prsih.
• Kronični vnetni proces povzroči povečano potenje. Bolniki se pritožujejo nad nenehno utrujenostjo, hitro utrujenostjo, zmanjšanim apetitom. To pa spremlja zmanjšanje telesne mase, postopno izčrpanost telesa.
• Postopoma je prsih deformira in prsti postanejo zelo značilno obliko bedra, odraža dolgotrajnega kršenja dihala.

Kronična oblika bolezni se pogosto razvija v ozadju pomanjkanja terapije za akutno pljučno absceso. Prehod bolezni na to stopnjo je lahko povezan z močno oslabitvijo imunskega sistema.

Možni zapleti

Kot kažejo statistike, pravilno porabljena terapija v večini primerov res pomaga, da se znebite bolezni. Kljub temu se posledicam ni vedno mogoče izogniti. Komplikacije pljučnega abscesa so lahko zelo nevarne. Treba je seznaniti s svojimi seznami.

• Precej pogosto akutno vnetje prehaja v kronično obliko, ki je veliko težje zdraviti.
• Včasih se patološki proces spremeni v drugo, zdrava pljuča.
• Zaradi sprememb v strukturi pljuč lahko razvije odpoved dihal - telo ne dobi potrebno količino kisika, ki vpliva na delovanje vseh organskih sistemov.
• Obstaja možnost razvoja piopneumotoraxa. Absces preneha v plevralno votlino - na njem se kopičijo zračne in gnojne mase.
• Seznam možnih zapletov vključuje pljučno empijo. Patologijo spremlja vnetje pljučnih listov in kopičenje gnojnih mase v plevralni votlini.
• Nekateri bolniki s pljučnim abscesom imajo pljučno krvavitev.
• V tkivih prizadetega pljuča se včasih pojavijo različne deformacije (bronhiektazija), ki postanejo središča kroničnega, gnilobnega vnetja.
• Med najbolj nevarne zaplete vključujejo septikopemijo. Okužba iz gnilobnih žarišč v pljučih prodre v kri in se širi po celem telesu, kar vpliva na jetra, možgane in druge organske sisteme.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza pljučnega abscesa je kompleksen proces, v katerem je potrebno ne samo potrditi prisotnost razjed, ampak tudi ugotoviti vzrok njihovega nastanka, stopnjo širjenja.

• Najprej se zbere anamneza. Zdravnik nujno zanima tudi prisotnost določenih simptomov pri bolnikih.
• Med splošnim pregledom bo strokovnjak poslušal pljuča s pomočjo fonendoskopa - morda videza značilne piskanja. Poleg tega zdravnik pregleda kožo (stresanje kisika spremlja bledica, cianoza) in prsni koš (možne so deformacije).
• Splošni test krvi je obvezen. Povečanje števila levkocitov in povečanje ESR kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu.
• Poleg tega se opravi biokemijski test krvi.
• Pregled pljuč s pljučnim abscesom je obvezen. Njeni vzorci se uporabljajo za mikroskopsko preiskavo, pa tudi za bakteriološko inokulacijo. Takšni postopki omogočajo določitev vrste patogena, da preizkusijo svojo občutljivost za učinke določenega zdravila.
• Pacient se stopi na radiografijo v prsnem košu. Na sliki bo zdravnik videl obstoječe abscese.
• Izvaja se tudi fibrinirana bronhoskopija. S pomočjo bronhoskopa zdravnik natančno preuči bronhije od znotraj, preveri patološke neoplazme.
• V spornih primerih je dodatno opravljena računalniška tomografija, ki daje več informacij o strukturi in izvoru patoloških struktur v pljučnem tkivu.

Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik pripravi shemo za zdravljenje pljučnega abscesa.

Zdravljenje z zdravili

V nobenem primeru ne morete prezreti simptomov bolezni ali zavrniti zdravljenja. Zdravljenje pljučnega apscesa mora biti nujno zapleteno, kar je odvisno od vzrokov patologije in splošnega stanja pacienta. Včasih je treba absces izsušiti, odstraniti gnojilno vsebino in jo nato zdraviti z antiseptiki. Poleg tega je zagotovljeno zdravljenje z zdravili.

• Prvi bolniki za predpisovanje antibiotikov. Zdravila izbere v odvisnosti od seva patogenov. Najpogosteje uporabljena orodja, kot so "ampicilin" "Ceftriakson" "amoksicilin", "metronidazol". Zdravnik izbere odmerek in način sprejemanja individualno.
• Izvaja se sanacijska bronhoskopija. Med postopkom zdravnik odstrani sluz in gnoj iz bronhijev s pomočjo posebne opreme, stene obravnava z antiseptiki in antibakterijskimi sredstvi.
• Uporabljajo se tudi ekspectoranti in mukolitiki. Takšni pripravki razredčijo sputum, intenzivirajo delovanje krempljev epitelija, olajšajo odstranitev izločkov in sluz iz bronhijev.
• Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje. Na primer, bolnikom so predpisana protivnetna in antipiretična zdravila, pa tudi zdravila, ki lahko odstranijo znake zastrupitve.
• Včasih je zdravnik predpiše bolnik prejema imunomodulatorji, ki povečujejo telesno odpornost na različne okužbe, kot tudi pospešitev procesa okrevanja dihala.
• Včasih se uporablja kisikova terapija, ki preprečuje razvoj hudega kisika.
• Med bolniki remisije priporočamo posebno vibracijsko masažo prsnega koša (olajša izkašljevanje) in redne seje dihalnimi vajami (se lahko naredi doma).

Kirurški poseg

Včasih je treba opraviti kirurški poseg v pljuč. Stopnja kompleksnosti postopka je neposredno odvisna od bolnikovega stanja in stopnje razvoja bolezni.

• Mnogi bolniki so predpisani punkcijo. Ta zelo preprost postopek, v katerem absces prebodeno z iglo, ki mu sledi gnojnimi vsebine regenerirana, izperemo votlino z antiseptično rešitve, in nadalje obdelamo z antibiotikov. Ta postopek je bil izveden v zadevi absces nahaja v robnih delih pljuč in gnojni mas iztoku iz votline lomljenega. Ta tehnika je učinkovita le, če je tumor majhen (premer manj kot 5 cm).
• Včasih bolnik potrebuje rez prsnega koša (torakocenteza). Med postopkom se skozi razrez vstavi posebna cev v votlino, ki zagotavlja odvod. Takšna operacija se izvaja v primeru, da so v pljučih abscesi velikega premera (več kot 5 cm) ali bolnik v resnem stanju.
• Na žalost se včasih edini način, kako se znebiti patologije, delna ali popolna odstranitev prizadetega pljuča. Ta tehnika se najpogosteje uporablja za zdravljenje kronične oblike abscesa.

Napovedi za bolnike

Napovedi so neposredno odvisne od stopnje, na kateri je bil diagnosticiran absces pljuč. Če gre za blago obliko bolezni, pravilno izvedena terapija pomaga pacientovemu telesu okrevati - zadnji simptomi izginejo približno 6-8 tednov po začetku zdravljenja. Če gre za zapletene oblike, je težko napovedati izid bolezni. Po statističnih podatkih, akutna oblika bolezni, tudi pri ustreznem zdravljenju, v 20% primerov prehaja v kronično vnetje.

Preventivni ukrepi

Na žalost ni specifičnega preprečevanja (na primer cepiva) do danes. Zdravniki priporočajo le spoštovanje načel zdravega življenjskega sloga, ohranjanje dobre fizične oblike, jedo prav, na kratko, okrepiti imunski sistem. Zelo pomembno je prenehati kaditi in piti alkohol, saj to povečuje verjetnost oblikovanja abscesa in precej zaplete njegovo pot.

Vse pljučne bolezni (npr. Bronhitis, pljučnica) je treba zdraviti s časom. Ob pojavu kakršnihkoli kršitev je treba nasloviti zdravnika - prezreti moteče znake, je nemogoče.