Nesteroidna protivnetna zdravila - zdravilo ali počasen morilec?

Najpogosteje se v klinični praksi uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila. Imenovani so pri vnetnih procesih raznolike etiologiji za lociranje vir vnetja, lajšanje bolečin, povišana telesna temperatura, zmanjša tveganje za trombozo (običajno vse aspirin). Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije teh pripravkov vsak dan porabijo okrog 30 milijonov ljudi, le zdravnik pa jih predpisuje le tretjino. Še bolj impresivne številke, zlasti za revmatične bolezni. Izkazalo se je protivnetna zdravila Za sklepe je predpisano približno 80% revmatologov.

Ali so ta zdravila neškodljiva, saj so priljubljena? Klinična učinkovitost ni vprašljiva, vendar ima nekaj omejitev, saj lahko tudi majhni odmerki za kratkoročno uprave dati stranskih učinkov pri 25% bolnikov, in v 5% primerov so smrtno nevarne. To velja zlasti za starejše, ki predstavljajo 60% vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ko je opazil v 70-ih odkril princip delovanja teh drog (inhibicijo ciklooksigenaze aktivnosti, glavni encim pri presnovi prostaglandinov), je postalo jasno, da je stranski učinek gotovo razvoj anomalij pretok krvi skozi ledvice in prebavni trakt. Konec koncev, prostaglandini (PG) igrajo pomembno vlogo tukaj. V devetdesetih letih so se pojavila nova dejstva o vlogi PG v najpomembnejših procesih v človeškem telesu. V skladu s tem protivnetna zdravila spodbujajo celoten spekter vitalnih reakcij, zlasti na krvna koagulacija in žilni ton, presnovo kosti, embriogenezo, rast celic živčnega sistema, popravilo tkiva in mnogi drugi.

Hkrati je bilo ugotovljeno, da obstajata dve izooblici ciklooksigenaze: COX-1 in COX-2. Poleg tega je prvi odgovoren za normalno delovanje organov na celični ravni, zaviranje drugega pa kaže kurativni učinek. Tako lahko pri proizvodnji protivnetnih zdravil, ki lahko selektivno vplivajo na COX-2, zmanjšate pojav večine neželenih učinkov in varno zdravljenje.

Eno takšno selektivno sredstvo je ibuprofen. Glede na skoraj vse študije je tveganje za gastrointestinalno patologijo pri jemanju zdravila minimalno v primerjavi s, na primer, piroksikamom.

Pred kratkim je bil ugotovljen še en neželeni učinek, ki povzroča nesteroidna protivnetna zdravila. Znatno zmanjšajo tone plovil, kar je še posebej nevarno za ljudi s srčno patologijo. Pri bolnikih, ki so prejemali NSAID pojavi, kot pravilo, povišan krvni pritisk, kot tudi večino starejših, ki predpisujejo te droge za revmatične bolečine, navadno že imeli hipertenzijo.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšujejo učinkovitost diuretičnega delovanja mnogih antihipertenzivnih zdravil. Zlasti povprečna terapevtski odmerki indometacin, naproksen in piroksikam izničili zdravil, ki vsebujejo furosemid in hidroklorotiazid, prazosin kot droge ali kaptopril. Vendar pa je postalo tudi znano, da preparati selektivnega delovanja na različne izofije COX, omenjene zgoraj, ne vplivajo bistveno na kardiovaskularni sistem. Tako ostaja veliko področje delovanja za ustvarjanje visoko selektivnih zdravil z minimalnim učinkom na krvni tlak in najprimernejše za starejše ljudi. Takšna droga se je že začela pojavljati. Na primer, v primeru COX-2, meloksikam, celekoksib, ima pomembno selektivnost.

Na žalost, ne samo starejši ljudje pogosto predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila za mraz, na primer brez razumevanja vseh možnih posledic. Nesteroidna protivnetna zdravila resnično težko nadomestiti, vendar le usposobljeni zdravnik lahko oceni učinkovitost določenega zdravila za vsa morebitna tveganja.