Temporomandibularni sklepni artritis: simptomi in zdravljenje

Arthritis temporomandibularnega sklepa je poškodba sklepov vnetne osebe. Vnetni procesi lahko razdelimo na več tipov, ki imajo lahko kronično ali akutno fazo.

Posledično lahko pride do krvavitve v sklepih, razpok in zlomov kosti z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa. Pogosto se taka kršitev pojavlja v mladosti.

Anatomija sklepa

Zgornji del sklepa je odgovoren za gibanje mandlji v različnih smereh. Sestavljen je iz depresije temporalne kosti, zglobne glave spodnje čeljusti, pa tudi ligamentov in mišic, ki pomagajo ohraniti sklep v želenem položaju. Sestavljen je iz dveh ločenih blokov, ki hkrati izvajajo premike.

Edinstveni hrustanec, ki se nahaja znotraj zgloba, omogoča njegovo gibanje v treh smereh, kar kaže:

• odpiranje in zapiranje ust;
• žvečilni gibi;
• gibanje čeljusti naprej in nazaj.

Kroženje poteka iz karotidne arterije. Poleg tega v bližini trojnih živcev, torej pri artritisu temporomandibularnega sklepa, oseba doživi hude bolečine.

Specifičnost bolezni

Arthritis temporomandibularnega sklepa v ICD je vnetni proces nalezljive ali neinfektivne narave. Vnetje lahko zajema celoten sklep ali pa je omejeno na samo periartikularna tkiva.

Glede na vzrok, ki je povzročil bolezen, je lahko infekcijska vrsta artritisa specifična ali nespecifična. Poleg tega lahko pride do neinfektivnega artritisa, zlasti kot:

• revmatoidni;
• travmatičen;
• reaktivno.

V času akutne faze artritisa se lahko pojavijo obdobji purulentnega ali seroznega vnetja sklepnega tkiva.

Infekciozni artritis

Po ICD 10 artritisu temporomandibularnega sklepa nalezljive narave se nanaša na vnetne procese, ki nastanejo zaradi poteka nalezljivih bolezni. Koda bolezni je K07.6. Infekciozni artritis je razdeljen na reaktivno in akutno bakterijo. Akutno bakterijsko vrsto bolezni povzroča specifična in nespecifična okužba. Posebne vrste so nato razdeljene na:

• gonorejski;
• tuberkular;
• aktinomicotik;
• sifilit.

Bolezen se začne zelo strmo, v glavnem lokalizirana samo v enem od sklepov. Med glavnimi znaki toka bolezni lahko ugotovimo prisotnost bolečih občutkov, ki jih pomnoži gibanje čeljusti. Bolečina v viski, ušesu, vratu.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis temporomandibularnega sklepa spada v skupino vnetnih bolezni, v katerih je povezava s potekom določene okužbe zelo očitna. Omeniti velja, da ni prisotna povzročiteljica bolezni in druga okužba v prizadetem sklepu. Med glavnimi viri poškodb sklepov je treba opredeliti, kot so:

• klamidni;
• streptokokni;
• dizenterija;
• adenovirus;
• nazofaringeal.

Klinične manifestacije poteka bolezni so zelo akutne in izrazito boleče po odpravi osnovnega vzroka bolezni. Med infekcijskim procesom se lahko pojavijo reaktivni procesi v sklepih.

Nespecifični artritis

Nespecifični artritis je lahko revmatoiden ali revmatičen. Revmatizem se nanaša na nalezljive in alergične bolezni in je značilna poškodba vezivnega tkiva z lokalizacijo patologije v srcu. Pojavi se nekaj tednov po poteku infekcijskega procesa zgornjih dihalnih poti.

Vnetje se pojavi z občasnimi poslabšanji, skupaj z nizko temperaturo, bolečino. Reakcija s periartikularnimi tkivi ni zelo izrazita.

Revmatoidni artritis temporomandibularnega sklepa se nanaša na kronične bolezni vezivnega tkiva z lezijami sinovialnih sklepov vrste poliartritisa. Bolezen se začne s simetrično lezijo majhnih sklepov nog in ščetk, ki nenehno napreduje in postopoma vpliva tudi na vse sklepe.

Specifični artritis

Specifični artritis temporomandibularnega sklepa je lahko tuberkulozen ali aktinomicotik. Tok tuberkuloznega artritisa v sklepih je drugačen v trajanju. Spremlja jo zmerna občutljivost, pa tudi omejevanje gibljivosti sklepov. Obstajajo lahko fistule na koži obraza in slušnem kanalu.

Med diagnozo najdemo mikobakterijsko tuberkulozo v skupni tekočini. Zdravljenje v tem primeru je zapleteno in vključuje uporabo konzervativnih in kirurških tehnik.

Actinomicotična artroza-artritis temporomandibularnega sklepa nadaljuje z vključitvijo skupne kapsule v patološki proces, ki poteka v periartikularnih mehkih tkivih. Klinični pojav je značilen zaradi prisotnosti tjulnjev, cianoze kože, občasnega poslabšanja s tvorbo fistul in z nastankom abscesa gnusa. Ko se odpravi patološki proces, se mobilnost sklepov poslabša. Prvi znaki se pojavijo v nekaj tednih po začetku bolezni.

Vzroki

Artritis in artroza temporomandibularnega sklepa sta povezana s penetracijo patogenih mikroorganizmov v skupno votlino. To se lahko zgodi v ozadju trajne angine, suppurativnega vnetja zarotne žleze, otitisa in številnih drugih podobnih bolezni. Skupaj s krvnim obtokom bakterije vstopijo v skupno votlino, kjer se oblikuje vnetni proces.

Poškodba je lahko posledica poškodbe. Bolezen je lahko posledica ne le intenzivnega mehanskega vpliva, temveč tudi z ostrim odpiranjem ust. Neupoštevanje antiseptičnih pravil pri operaciji na obraznem sklepu lahko povzroči tudi vnetno reakcijo.

Revmatoidni artritis se pojavi kot posledica pregrevanja, stresa, hipotermije. Poleg tega je lahko vzbujalni dejavnik dedna in pogoste nalezljive bolezni. Reaktivni artritis lahko povežemo s predhodno prenesenimi okužbami, zlasti s črevesno urogenitalno boleznijo.

Simptomi bolezni

Simptomi artritisa temporomandibularnega sklepa so v veliki meri odvisni od vzroka, ki je povzročil bolezen, stopenj vnetnega procesa, pa tudi posameznih značilnosti bolnika. Pogosto imajo bolniki akutno nespecifično vrsto artritisa, za katerega so značilni naslednji simptomi:

• intenzivna bolečina na območju prizadetega sklepa;
• otekanje;
• pordelost kože.

Z gnojnim potekom vnetnega procesa se bolnikovo počutje močno poslabša, saj se pojavijo simptomi splošne zastrupitve telesa. S hudo opletenostjo se sluha lahko poslabša zaradi zožitve ušesnega kanala. Če so gnojni abscesi, se lahko prebijejo in prodrejo v ušesni kanal. Kot rezultat, iz ušesa je izpuščen gnoj. Kronična stopnja bolezni ima manj izrazite simptome, zlasti kot:

• manjša bolečina v sklepih;
• togost čeljusti;
• prisotnost razpok in krčenje v sklepih, hrup v ušesih.

Dolgotrajen potek vnetnega procesa lahko povzroči poškodbo sklepov in omeji mobilnost. Traumatični artritis spremljajo hude bolečine z omejeno gibljivostjo sklepov in krvavitve.

Simptomi in zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa so v veliki meri odvisni od narave in obsega poškodbe sklepnega tkiva.

Izvajanje diagnostike

Če obstaja sum, da imate artritis, je potrebno posvetovanje z maksilofacijalnim kirurgom. Na začetku zdravnik določi vzrok vnetnega procesa, saj je tehnika terapije odvisna od tega na več načinov.

Da bi diagnosticirali prisotnost patološkega procesa, so MRI, radiografija in računalniška tomografija obvezni. Poleg tega so potrebni laboratorijski testi. Če med raziskavo najdemo gnojilno lezijo, se skupna kapsula izsuši. Poleg tega lahko kirurg posreduje na posvetovanje drugim strokovnjakom.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa različnih etiologij ima posebno specifičnost. V vsakem primeru je treba zagotoviti mir pacientovega sklepa. Za to je izdelan povoj, ki je skupaj s posebno ploščo. Lahko jeste samo tekoča hrana.

Pri izvajanju terapije je potrebno odpraviti boleče občutke in odstraniti presežne kri, ki so prodrli v skupno votlino. Zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa vključuje:

• uporaba analgetikov;
• elektroforeza;
• obloge;
• obdelava z blatom;
• parafinska terapija;
• UHF-terapija.

Zdravljenje revmatičnega in revmatoidnega artritisa se izvaja s konzervativnimi tehnikami pod strogim nadzorom revmatologa. Za to morate vzeti protivnetna zdravila in antibakterijska zdravila.

Posebna skrb zahteva uvedbo zdravil, ker je prepovedano vbrizgati več kot 1 ml raztopine v sklep. V nasprotnem primeru se lahko pojavi patološko raztezanje vrečke. Posebno nevaren je gnojni artritis, zato je potrebna nujna kirurška intervencija. Operacija se izvaja v bolnišničnem okolju, ki ji sledi konzervativna terapija. Če je zdravljenje napačno, lahko bolezen preide na kronično stopnjo.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje z ljudsko terapijo poteka v povezavi s tradicionalnimi zdravili. Za odpravo bolečine in odstranjevanje vnetnega procesa je indicirana uporaba mazilk za segrevanje, obloge in različne infuzije.

Da bi tinkture potrebovali v enakih količinah črna redkev sok mešajte z medom in vodko. Nastalo mešanico je treba tedensko previdno brati na območje prizadetega sklepa večkrat na dan.

V prizadetem sklepu morate potapljati z oljem olje in izvajati tudi posebno gimnastiko. To bo veliko hitrejše za razvoj poškodovanega sklepa in njegovo mobilnost.

Preventivni ukrepi

Akutne oblike artritisa z ustrezno izvedeno terapijo je mogoče zdraviti in ne predstavljajo nikakršne nevarnosti za življenje in zdravje pacienta. Vendar pa je treba zapomniti, da je treba, ko se bolezen prenese v kronično fazo, potrebna operacija. V zvezi s tem je treba preprečiti nastanek artritisa.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• preprečevanje poškodb;
• pravočasno obravnavo poškodb;
• čiščenje gnojnih žarišč vnetja;
• terapija virusnih in nalezljivih bolezni;
• izogibajte se nadhlajenju telesa.

Potrebno je pravilno in kvalitativno izvajati zdravljenje zobnih bolezni in spremljati stanje ustne votline.