Post-travmatična artroza gležnja: simptomi in zdravljenje

Post-travmatično artroza gležnja

Verjetne posledice bolezni

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko patologija dejavno regresira in s tem prispeva k spremembi in motnjam normalnega delovanja enega najpomembnejših sklepov, ki je odgovoren za mobilnost osebe.

Z gleženjskim zglavjem je križišče majhne in velike golenice. Krvni tok vstopi v sklep skozi golenico, njeno občutljivost pa zagotavlja veje tibialnih živcev. Koristna značilnost sklepa je njena visoka mobilnost in sposobnost vzdrževanja vsakodnevnih obremenitev v mejah človeške telesne mase.

Epidemiologija

Taki pogosti pojavi, kot so banalni spraini vezi in vezenje nog, lahko služijo tudi kot simptom posttraumatične artroze gležnjevega sklepa. Prisotnost tega znaka kaže, da mišice v normalnem stanju, stabilizirajo sklep s podporno nogo, izgubijo moč ali nimajo zadostnega krvnega obtoka. Popolnoma ozdraviti je ta patologija zelo resnična, če jo najdete pravočasno in izberete pravi način zdravljenja.

Če menite, da so nestanovitne statistike, potem je šest od sto ljudi tvegano za takšno raznolikost artroze. Ti ljudje vključujejo 20% prebivalstva, mlajšega od 40 let, in 80% starejših. S tako boleznijo se lahko sooča ženska in moški. Najpogosteje se patologija kaže v starosti od 45 do 50 let, pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti, lahko opazimo zgodnejšo artrozo.

Vzroki za bolezen

Vse modrice, zlomi povzročajo razvoj nekrotičnih procesov v tkivih blizu sklepa. To je posledica cirkulatornih motenj, poškodbe živčnega tkiva, znižanja mišičnega tona. Vse to posledično povzroči postopno obrabo hrustanca in posledično deformacijo skupnih kosti.

S starostjo se krvno olje sklepov znatno upočasni. Postopoma uničevanje hrustanca nastane zaradi nepravilno urejenih športnih dejavnosti, mehanske obrabe, povezane s starostjo, in povečanja viskoznosti sinovialne tekočine. Patologijo praviloma spremlja rast kostnih osteotipov in zmanjšanje gibljivosti celotne noge.

V mladosti se lahko pojavijo isti procesi v primeru trajne poškodbe stopala, zaradi športne škode ali hude dislokacije. Prekomerna telesna masa znatno poveča obremenitev na sklepu, zaradi česar se uničuje. Druga pogosta dejavnik, ki lahko vpliva na razvoj posttravmatske artroze od gležnja, se šteje, prirojena nagnjenost k bolezni, povezanih z mišično-skeletnega sistema.

Osnovni predpogoji za pospešitev patoloških procesov v kostnih in sklepnih tkivih:

• delo, ki vključuje stalno izpostavljenost nogam;
• redno nošenje čevljev pri previsokih peteh;
• zloraba alkohola;
• prirojene patologije skupnega razvoja;
• vse vrste kroničnih bolezni: na primer, krčne žile, artritis ali protin.

Sorte patologije

Zelo pomembno je, da ugotovimo simptome in zdravljenje posttraumatske artroze gležnja na začetni stopnji bolezni. Le v tem primeru bo zdravljenje patologije maksimalno učinkovito.

Ob upoštevanju vzrokov za nastanek bolezni se izločajo več vrst bolezni.

• Primarno. Glavni razlog je mehanska obraba hrustanca proti ozadju sprememb, povezanih s starostjo, ali povečanih obremenitev. Včasih strokovnjaki ne morejo določiti vzrokov nastanka primarne patologije, še posebej pogosto se to zgodi pri diagnosticiranju artroze pri mladostnikih in otrocih.
• Sekundarno. Takšna sorta je posledica hormonskih motenj, presnovnih motenj ali kroničnih bolezni. Poleg tega ta skupina vključuje poškodbe sklepov.

Stopnje razvoja artroze

Glede na stopnjo razvoja patologije strokovnjaki prepoznajo več stopenj, za katere so značilne določene diagnostične funkcije.

• Začetni. Na tej stopnji razvoja bolezni se bolnik počuti bolečina v sklepu po težkih obremenitvah, in tudi na poškodovanem območju opazuje rahlo vnetje. V tem primeru rentgenska fotografija kaže majhno zožitev lumena skupnega prostora.
• Drugi. Na tej stopnji pacientove bolečine bolnik nima povezave s telesno aktivnostjo. Vendar pa pri premočnih gibih pacient čuti ločen zatik in krčenje sklepa, zjutraj pa čuti togost nog. Pri diagnosticiranju posttraumatske artroze gležnjastega sklepa 2. stopnje s pomočjo rentgenskega slikanja se odkrijejo pomembne spremembe hrustanca in articulacijska razlika se zmanjša za vsaj 40%.
• Tretji. Ta faza je značilna artrozo dobesedno neznosne bolečine v prizadetega sklepa, ki lahko traja tudi več dni. Pacient najde potezo, pri kateri bo vidna odstopanje osi glave levo ali desno. Pri pregledu pacienta, posttravmatske artroze od gležnja 3 stopinje, ugot patološkega spremembo v kosti, delno ali popolno atrofijo mišic in vezi, pa tudi znatno rast osteofiti.

Pomen diagnosticiranja

Če posttravmatska artroza od gležnja ne bo odkrita v zgodnji fazi razvoja, v daljšem časovnem obdobju, bodo patologija premakniti na drugo in tretjo fazo, saj vse, kar je lahko na koncu invalida in popolno invalidnost. Na žalost se v 90% vseh primerov bolnikov pacienti poiščejo le v drugi fazi artroze, ne glede na začetne znake.

Pravzaprav je težava v tem, da se postopna poškodba hrustanca ne pojavi dlje časa, dokler se na površini ne začne tvoriti osteofiti, ki prinašajo boleče bolečine. Tako se pojavi posttraumatska deformacijska artroza gležnja, ki jo je mogoče konzervativno zdraviti le v izjemnih situacijah. Tako terapija s tovrstno artrozo implicira praviloma kirurški poseg.

Simptomi bolezni

V začetni fazi razvoja se v območju gležnja pojavijo bolečine po fizični napori, treniranju, dolgi hoji, teku ali plezanju po stopnicah.

Obstajajo številni značilni znaki posttraumatske artroze gležnja:

• togost mišic zjutraj;
• specifično krčenje in krčenje sklepa z nenadnimi gibi;
• pomanjkanje sposobnosti za premikanje brez posebnega ogrevanja;
• kliki pri upogibanju noge;
• hitro utrujenost stopal;
• otekanje v skupni regiji;
• Med poslabšanjem opazimo pordelost in hipertermijo.

Če se je patologija pojavila zaradi hude poškodbe gležnja, potem ko se palpacija skupnega območja lahko počuti neenakomerno, prisotnost vdih ali nenormalnih izbočin.

Dejansko ni težko prepoznati bolezni tudi v začetnih fazah razvoja. Da bi to naredili, bi moral ortopedec preprosto poslušati in preučiti pacienta, nato pa se seznaniti z radiografsko sliko noge.

Zdravljenje posttraumatske artroze gležnjega sklepa

Vsi načini zdravljenja posttraumatične artroze gležnja so namenjeni preprečevanju dravnih sprememb v poškodovanem kraju in odstranjevanju bolečin.

Zelo pomembno je, da gonilo pravočasno razložite, s tem pa omejite bolnikovo bivanje na nogah, odpravite dviganje uteži in znižate statične obremenitve. Mobilnost sklepa se lahko zmanjša s posebnimi povoji, elastičnimi povoji in povoji. V zanemarjenih primerih lahko zdravnik predpiše bolniški postelji, priporoča gibanje z mačkami ali trsom.

Učinek zdravila

Terapija z zdravili lahko vključuje:

• preparati-aneletiki "Ibuprofen", "Movalis", "Celebrex", "Voltaren" za odpravo vnetja;
• anestetični analgetiki "Ultracaine" in "Lidocaine" za lokalno uporabo;
• glukokortikosteroidi "Diprospan" in "Kenalog" za odpravo sindroma bolečine;
• mišični relaksanti in droge imajo sedativni učinek "Sirdalud" baldrijan tinktura ali leonurus za odstranjevanje mišičnega spazma in lajšanje napetosti;
• hondoprotektorji "Alflutop" in "Structum" za preprečevanje nadaljnjega uničenja hrustanca, se uporabljajo kot injekcije ali oralni preparati;
• mazilo "Hondroksid", vse vrste gelov in oblog za zunanjo uporabo.

Druge metode zdravljenja

Poleg zdravilnih učinkov lahko odpravimo simptome patologije, strojne in fizioterapevtske metode zdravljenja:

• obsevanje z ultravijoličnim ali laserskim, ter magnetoterapija za lajšanje mišičnega spazma in preprečevanje njihove atrofije;
• zdravljenje, ki vključuje uporabo elektromagnetnih polj za odpravo vnetja in bolečine;
• elektroforeza in fonoforeza;
• ročno terapijo, masažo in akupunkturo;
• toplotna zasedanja v obliki parafinskih kopel, blatnih kopeli, bromov in radonskih losjonov.

Na naprednih stopnjah posttraumatične artroze gležnja lahko zahteva kirurški poseg. Skupina kosti, zaradi katere sklep izgubi mobilnost, se imenuje artrodeza. In endoprostetika vključuje zamenjavo sklepa z umetno protezo.

Zdravljenje artroze v zgodnjih fazah se bistveno razlikuje od zdravljenja v naprednih primerih.