Osmotska odpornost eritrocitov: metoda določanja

Preskus krvi za osmotsko odpornost eritrocitov (WEM) je predpisan redko. Ta pregled običajno nastopi, če obstaja sum hemolitične anemije. Analiza pomaga določiti življenjski cikel in trdnost membrane rdečih krvnih celic. Takšno diagnostiko običajno predpisujejo hematologi. Študija ne more biti daleč v vseh laboratorijih. WEM-ji so izdelani v posebnih centrih za preučevanje krvnih bolezni, pa tudi v nekaterih plačanih laboratorijih (Veralab, Unilab itd.). V INVITRO-u ni določena osmotska odpornost eritrocitov.

Kaj je WEM

OIE je odpornost rdečih krvnih celic na destruktivne dejavnike: visoka ali nizka temperatura, kemikalije, pa tudi mehanske učinke. V laboratorijskih poskusih se običajno pokaže odpornost eritrocitov na natrijev klorid (NaCl). V času poskusov je pomembno ugotoviti, katera koncentracija te kemikalije povzroči uničenje rdečih krvnih celic. To pomaga prepoznati odpornost krvnih celičnih membran na tlak in kemično delovanje slanice (osmoza). Normalne rdeče krvne celice se lahko upirajo. Ostajajo trpežne in njihove lupine so nedotaknjene. To se imenuje osmotsko odpornost rdečih krvnih celic.

Imunski sistem je sposoben odkriti krvne celice, ki so šibke in se ne morejo upreti izpostavljenosti. Sčasoma te rdeče krvne celice pridejo iz telesa.

Kako se pregledujejo WEM?

Za določitev osmotske rezistence eritrocitov se opravijo opazovanja reakcije krvi in ​​raztopine natrijevega klorida. Te sestavine pomešamo v enakih razmerjih.

Če je koncentracija raztopine natrijevega klorida 0,85%, potem se imenuje izotonična (ali fiziološka raztopina). Pri nižji vsebnosti soli se kemikalija imenuje hipotonična in pri višji - hipertonski. V izotonični raztopini se eritrociti ne uničijo, v hipotoničnem se otekajo in razpadajo, v hipertenziji pa se skrivajo in umrejo.

Kako se opravi analiza?

Metoda za določanje osmotske rezistence eritrocitov je povezana z uporabo hipotoničnih raztopin s koncentracijo 0,22-0,7%. Dajo enako količino krvi. To zmes hranimo približno eno uro pri sobni temperaturi in nato obdelamo z centrifugo. Upoštevajte barvo tekočine. Na začetku razpadanja eritrocitov zmes postane rahlo roza in s popolnim uničenjem krvnih celic - rdeča.

Tako se pri določanju osmotske odpornosti eritrocitov dobiva dva kazalca: najmanjša in največja.

Ta analiza pomaga določiti vzrok za anemijo. Bolnikova krv se vzame iz vene. Posebno usposabljanje ali upoštevanje prehrane pred analizo ni potrebno.

Norma odpornosti

Norma indikatorja WEM ni odvisna od starosti in spola pacienta. Majhno zmanjšanje te vrednosti je opaziti pri starejših in povečanje števila otrok, mlajših od 2 let.

Norma osmotske rezistence eritrocitov je najvišja vrednost - od 0,32 do 0,34% in minimalna vrednost - od 0,46 do 0,48%.

To pomeni, da imajo normalni eritrociti največjo stabilnost v raztopini s koncentracijo 0,32-0,34% in najnižjo v 0,43-0,48%.

Razlogi za zavrnitev

V nekaterih primerih je WEM lahko višji ali nižji od običajnega. Povečanje stabilnosti rdečih krvnih celic je opaženo pri hemolitični zlatenici. V tem primeru se bilirubin poveča in holesterol odloži na eritrocitne membrane. Povečanje OPE pa se pojavlja tudi pri nenormalnosti eritrocitne membrane (sferocitoza) in v primeru okvare strukture hemoglobina (hemoglobinopatija).

Zmanjšanje osmotske rezistence eritrocitov se pojavi v naslednjih primerih:

1. Bolezni krvi, odstranitev vranice, velika izguba krvi.
2. Kardiovaskularna patologija. V tem primeru rdeče krvne celice so podobne krogi v obliki in imajo slabo odpornost na zunanje vplive.
3. Genetske nenormalnosti, v katerih so eritrociti podobni obliki kroglic. Takšne spremenjene celice imajo nizko upornost.
4. Veliko število starih eritrocitov, z visoko prepustnostjo membran. To je lahko posledica bolezni ledvic. To telo je odgovorno za odstranjevanje starih krvnih celic iz telesa.

Vendar pa je treba zapomniti, da lahko pri nekaterih vrstah anemije indikator WEM ostane normalen. Na primer, z nezadostno aktivnostjo encima za eritrocit (G-6-FDG) bo rezultat analize znotraj sprejemljivih meja. Ampak v tem primeru ima bolnik vse znake anemije.

Omejitve norme

V študiji so določene meje osmotske odpornosti eritrocitov. Prekoračitev ali zmanjšanje teh kazalnikov lahko pomeni patologijo.

Zgornja meja WEM ni večja od 0,32%. Če odpornost postane manj kot ta indikator, lahko to kaže na naslednje patologije:

• hemoglobinopatija;
• zlatenica iz stoječe vrste;
• delovanje odstranitve vranice;
• talasemija;
• policitemija;
• huda izguba krvi.

Če spodnja meja osmotske odpornosti eritrocitov postane večja od 0,48%, je lahko za različne vrste hemolitične anemije in po zastrupitvi s svincenimi spojinami.

Z nekaterimi vrstami krvnih patologij se lahko meje WEM razširijo. To velja za anemijo, povezano z avitaminozo B12 in uničenjem eritrocitov v akutni hemolitični krizi.

Oblika in zrelost rdečih krvnih celic

Osmotska odpornost rdečih krvnih celic je odvisna od oblike teh celic. Odpornost je veliko manjša v rdečih krvnih celicah, ki imajo izrazito sferično ali sferično obliko. Takšne celice so zelo dovzetne za uničenje pod vplivom različnih dejavnikov. Oblika eritrocitov lahko povzroči dedno ali pa je posledica staranja.

Na stabilnost rdečih krvnih celic vpliva tudi njihova starost. Najvišjo odpornost najdemo v mladih celicah, ki imajo ravno obliko.

Znaki kršitve WEM

V primeru nepravilnosti v analizi se stanje bolnikov vedno spreminja. Bolniki se pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

• hitro utrujenost;
• splošni upad sil;
• zaspanost, stalna želja po legi;
• bledica kože;
• poslabšanje apetita;
• nerazumno zvišanje temperature;
• izguba teže.

Takšni manifesti so posledica stradanja tkiv kisika. Običajno, če obstajajo odstopanja v WEM analizi, zdravnik predpiše dodatne študije za pojasnitev vzroka patologije. Če kršitve niso posledica genske bolezni, se po poteku zdravljenja rdeče krvne celice vrnejo v normalno stanje.

V primeru motenj eritrocitne rezistence so bolnikom predpisani kortikosteroidni hormoni, vitamini (folna kislina), zdravila, ki vsebujejo železo. V hudih primerih, pri pogostih poslabšanjih bolezni, se opravi kirurško delovanje za odstranitev vranice.

Posebno preprečevanje motenj odpornosti na eritrocite ni razvito. Mnoge vrste takih odstopanj so dedne po naravi. Takšni bolniki se morajo posvetovati z genetiki, tako da pacienti ne posredujejo patologije svojim otrokom. Potrebujemo tudi preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja hemolitične krize. Bolniki morajo zagotoviti pogoje za dobro hematopoezo. Treba je jemati vitamine in pripravke za preprečevanje anemije, pa tudi prehrano z zadostno vsebnostjo železa. To bo pomagalo preprečiti poslabšanje hemolitičnih manifestacij in v nekaterih primerih izboljšati rezultate analize OIE.