Splenektomija je ... Definicija, zgodovina, opis in posledice

Splenektomija je kirurška operacija za odstranitev vranice. V tem članku bomo preučili načine vodenja, indikacije za delovanje in morebitne posledice.

Zakaj potrebujemo vranico?

Vranica je nespremenjen organ, ki se nahaja za želodcem na levi v zgornjem delu peritoneuma. V telesu opravlja več pomembnih funkcij, kot so:

• Imunološko.
• Hematopoetik.
• Filtriranje.

Poleg tega je vranica aktivno vključena v organizacijo metabolizma. Operacija splenektomija se uporablja v primeru, ko konzervativno zdravljenje nekaterih avtoimunskih hematoloških bolezni, kot tudi poškodbe, srčni utripi, tumorji, razpoke in abscesi ne dajejo pozitivnih rezultatov. Kirurški poseg opravimo z zgornjega dela srednja laparotomija, poševni razrez vzporedno z rebrom na levi strani ali z uporabo torakabdominalne metode v območju osmega medkostnega prostora na levi s prehodom na prednjo steno peritoneja. Funkcije odstranjenega organa vzamejo bezgavke. Vendar pa po takšnih operacijah niso primeri primerov povečanja ravni levkocitov in eritrocitov ter povečanja bezgavk v predelu pazduha, vratu in v dimlju.

Priprava na operacijo

Splenektomija je kirurški poseg, ki je določen algoritem delovanja, natančna izvedba katere določa uspešen izid operacije. Tehnika te operacije se določi na podlagi razlogov za njegovo imenovanje, saj se lahko izvaja na različne načine za različne bolezni. Pred izvedbo operacije mora zdravnik sprejeti vrsto ukrepov za zagotovitev naknadnega okrevanja bolnika. Na začetku se izvajajo laboratorijski testi (kri, urina itd.).

Obvezno je opraviti rentgensko votlino, računalniško tomografijo, ultrazvok in druge postopke, ki omogočajo objektivno oceno dela vranice. Če ima pacient zgodovino trombocitopenije, je potrebna študija za določitev hitrosti, pri kateri se uničijo rdeče krvne celice in trombociti.

Inoculacije

Pacient je cepljen proti določenim okužbam, ker odsotnost vranice povzroči, da je telo dovzetno za patogene in viruse. Sedem dni pred operacijo se nekatera zdravila, zlasti razredčila v krvi, in protivnetna zdravila ustavijo.

Metode kirurškega posega

Splenektomija je operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji, ki pacient zadrži v stanju spanca. Odstranitev vranice se lahko izvaja z različnimi metodami, ki jih bomo podrobneje obravnavali. Prvič, to je odprt način vodenja operacije. V trebuhu se razreže organ. Mišično tkivo in koža sta preusmerjena v različnih smereh, krvne žile so odrezane, da bi omogočili dostop do vranice. V trebušni votlini so namenjene posebne gobe, ki absorbirajo tekočino in kri. Če po odstranitvi organa in nobene druge kirurške manipulacije ni načrtovana, se goba odstrani iz rane in se nato očisti. Mišice in koža se spravijo skupaj s sponkami in šivajo. Kirurški preliv je na zgornjem položaju nadvišan.

Laparoskopija

Druga metoda splenektomije vranice je laparoskopska operacija. V trebuhu se naredi majhen rez, skozi katerega se vstavi laparoskop. To je tanka cev z majhno kamero, skozi katero lahko zdravnik pregleda notranje organe. Ogljikov dioksid se vbrizga v trebušno votlino, da se poveča volumen trebuha in najprimernejši kirurški poseg. Nato se na trebuhu naredita dva ali trije majhni rezi, v katere se vstavijo posebna orodja. Vse krvne žile, ki gredo iz vranice, morajo biti vezane in odrezane. Odstranite organ prek katerega koli reza. Celoten postopek nadzira fotoaparat, ki vam omogoča, da zaščitite sosednje organe pred naključno škodo.

Tehnika splenektomije je zanimiva za mnoge.

Druge študije med operacijo

Pogosto sočasno s to operacijo izvajamo biopsije jeter in limfnih vozlov, pa tudi nekatere druge študije. Če se poškoduje organ, se trebušna votlina preveri za poškodbe krvnih žil in drugih organov. Nato se zareze zasijejo. Ko je postopek zaključen, se oddaljeni organ pošlje v laboratorij za analizo. Če je med operacijo bolnik izgubil veliko krvi, potem mu je zagotovljena transfuzija. Operacija traja največ eno uro, po kateri mora bolnik ostati v bolnišnici do 4 dni (če ni zapletov), ​​ki so potrebni za obnovitev telesa. Popolno okrevanje se običajno zgodi v dveh do treh tednih. Izvajanje splenektomije z laparoskopsko metodo je za bolnika vsekakor manj travmatično, zato se ta metoda vse pogosteje uporablja v takih primerih.

Posledice splenektomije

Po operaciji se lahko pojavijo komplikacije in ta postopek ni izjema. Če po operaciji pride do kakršnihkoli negativnih simptomov, je nujna nujna medicinska intervencija. Ena izmed posledic operacije je lahko sprememba sestave krvi. Ta pojav je lahko začasen ali ostane do konca življenja. V večini primerov so ti bolniki opaženi zaradi prisotnosti jedrskih oblik rdečih krvnih celic, Heinzovih teles, Govel-Jolly, pa tudi zaradi sprememb v konfiguraciji krvnih celic.

Tromboembolija

Poleg tega lahko pride zaradi tromboembolije cerebralnih žil in pljučnih arterij zaradi prekomerne koagulacije, ker se trombociti po splenektomiji povečajo. Vendar so najbolj zapleteni zapleti motnje imunskega sistema. Take kršitve se kažejo v obliki gnojnih infekcijskih bolezni. V tem primeru lahko nalezljiva bolezen sproži sepso in sčasoma povzroči usoden izid. Imunološke motnje se kažejo z zmanjšanjem skupnega števila proteinskih proteinov v krvi in ​​z motnjo fagocitnih funkcij. Nevarna splenektomija z anemijo. Še posebej pri pojavu takih simptomov v bienalu po operaciji.

Seveda zmanjšane zaščitne reakcije telesa povečajo tveganje za bolezni, ki se pojavijo med hipotermijo. Takšni bolniki so vključeni v skupino za nastanek bolezni, kot so pljučnica, hepatitis, malarija, meningitis. Poleg tega se na mestu kirurških zarez lahko oblikujejo kirurške kile. Tudi ti bolniki morajo skrbno nadzorovati jetra, ker lahko operacija moti njegovo delovanje, pa tudi delovanje žolčnika in prebavil. Ločeno je treba reči o takih posledicah operacije kot levkocitoze, ki izhajajo iz izključitve določenih funkcij iz telesa po odstranitvi vranice. Zvišane ravni levkocitov zavirajo sintezo določenih celic, ki so pomemben del obrambnega sistema telesa. Terapija je predpisovanje ustreznih zdravil in opazovanje posebne prehrane.

Izterjava po operaciji

Ker je vranica dejavno vključena v proces hematopoeze, njegovo odstranjevanje negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. Obdobje izterjave po tej operaciji vključuje prestrukturiranje celotnega telesa in vključitev kompenzacijskih mehanizmov. Obdobje okrevanja po splenektomiji je sestavljeno iz več stopenj. Trajanje rehabilitacije je odvisno od metode kirurškega posega, prisotnosti zapletov in posameznih značilnosti bolnikovega zdravja. Takoj po operaciji zdravnik predpisuje zdravila za bolečino, ki ne vsebujejo aspirina. V povprečju se mora telo v dveh mesecih povsem povrniti. Če po operaciji vas skrbi mrzlica, zvišana telesna temperatura, oteklina, hude bolečine, krvavitve iz kirurških šivov, bolečine v predelu prsnega koša, bruhanje in kratko sapo, potem morate nemudoma iti v zdravstveno ustanovo.

Pravila rehabilitacije

Da bi se izognili zapletom v obdobju rehabilitacije, morate upoštevati določena pravila:

• Izogibajte se krajev, kjer je možna okužba z nalezljivimi boleznimi.
• Izvajanje cepljenja proti sezonskim boleznim in tudi izvedbo preventivnih ukrepov (na primer, da vzamemo zdravila, ki prispevajo k povečanju zaščitnih funkcij telesa).
• Ne potujte v države, kjer je mogoče skleniti malarijo ali hepatitis.
• Sistematično opravimo preventivni pregled.
• Sledite prehrani.
• Poskrbite, da bo telo fizično sposobno vaditi.

Ob koncu šestih mesecev po operaciji je treba bolniku opraviti nadaljnji pregled, v skladu s katerim se zdravnik, ki se zdravi, odloči o morebitni vrnitvi na prejšnje delovne obremenitve. Tehnika splenektomije je opisana zgoraj.

Diet po operaciji

Prehrana v tem obdobju mora zagotoviti zadostno dobavo koristnih mikroorganizmov. Hkrati je treba omejiti količino prihajajočega holesterola in maščob. Hrano priporočamo, da kuhamo za par, kuhamo ali pečemo, zato je treba pečenec izključiti. Dnevna energijska vrednost prehrane ne sme presegati 3000 kcal. Med okrevanjem po kirurškem posegu prepovedana je uporaba maščobnega mesa in perutnine, maščobe, kokošjih jajc, drobovine, konzervirane hrane, kislih, prekajenih, soljenih in soljenih živil. Poleg tega je treba izključiti uporabo maščob bogatih juh, kislo sadje in jagode, moke, sladkarije, začinjene začimbe, nekaj zelenjave in alkohola. V tem obdobju je treba zagotoviti prehrano, ki vsebuje živila, bogata z beljakovinami: pusto ribe, svinjino, goveje meso in perutnino.

Prav tako morajo biti nujno prisotna žita, ki so varjena na vodi, juhe na rastlinski juhi, fermentirani mlečni izdelki, skuta. Dovoljene so iz zelenjave, pese, korenje, peteršilj, paradižnik, česen, fižol in grah. Iz jagodičja so lahko lubenice, jagode, borovnice, ribez. Prav tako je treba v obrok uvesti oreške, med, sveže stisnjene sokove, rahlo zastarel kruh in mleko.

Menili smo, da je to splenektomija.