Hod: simptomi, tipi, vzroki, prva pomoč, diagnoza, zdravljenje in rehabilitacija

Vsaka oseba mora vedeti o simptomih kapi. Tudi če ne menite, da ste v nevarnosti, znanje o znaki te nevarne bolezni lahko pomaga rešiti nečloveško življenje. Torej, kaj je kap?

V ICD-10 te patologije je v oddelku "Cerebrovaskularne bolezni" I60-I64 poudarjena posebna oznaka. Ta bolezen v večini primerov vodi do smrti ali invalidnosti. Vse kar je znano je, da je akutna motnja cerebralne cirkulacije neverjetno življenjsko ogrožujoča bolezen. Posledica možganske kapi je poškodba CNS, smrt živčnih celic. Zdravstvena grožnja bolnika s to boleznijo je v njegovem spontanem in hitrem razvoju. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, ne pomagajte pri prvem znaku kapi, ženske in moški nimajo skoraj nobene možnosti preživetja.

Pri prvih simptomih krvavitve krvnega obtoka možganov je treba poklicati nujno medicinsko pomoč! To je edini način, kako rešiti življenje osebe in zmanjšati verjetnost nepopravljivih zapletov.

O razlogih

Akutna motnja cerebralne cirkulacije je lokalizirana v ločeni regiji ene od hemisfere. Simptomi kapi nastanejo kot posledica tromboze ali zloma krvne žile. Kaj povzroča to kršitev, kot sprožilni mehanizem, je težko odgovoriti. Ampak nekaj je znano o dejavnikih, ki povečujejo verjetnost bolezni:

• Arterijska hipertenzija in pogoste hipertenzivne krize;
• zožitev lumina karotidnih arterij;
• tromboza posod v možganih in vratu;
• embolizem;
• težave z strjevanjem krvi;
• anevrizme;
• srčne bolezni in motnje srčnega ritma;
• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• zloraba alkohola, uporaba drog;
• motnje spanja, vključno z apneje;
• povečana fizična aktivnost;
• kraniocerebralna travma;
• krči krvnih žil zaradi hipotermije;
• starostne spremembe v stenah krvnih žil.

Ne glede na vzroke bolezni je "kap" izjemno nevaren za življenje posameznika, zato je zavedanje o njegovih znakih in pravilih prve pomoči zelo pomembno.

Vrste kapi

V koristnem številu bolnikov je diagnosticirana ishemična možganska kap. Vzrok njenega pojava je zoženje ali blokada arterij možganov, kar vodi k aretaciji krvnega obtoka in nezmožnosti vstopa kisika v celice možganov.

Dve minutni ishemiji je dovolj, da lahko možganske celice umrejo. Vrste ishemične kapi vključujejo:

• Trombotični - se zgodi zaradi nastajanja tromba v eni od arterij, ki oskrbuje možgane s krvjo. Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih z aterosklerozo
• Embolic - krvni strdek nastane na mestu krvne žile zunaj možganov zaradi nepravilnih srčnega utripa.

Druga skupina akutnih motenj cerebralne cirkulacije - hemoragični možganski kapi, ki jih povzroča prekinitev krvne žile. Drugo ime te patologije je intracerebralni hematom. Krvavitev je lahko tudi subarachnoid, tj. Pojavijo se v prostoru med površino možganov in lobanjsko kostjo.

Prehodni ishemični napad

Obstaja še ena vrsta akutnih motenj cerebralne cirkulacije - mikroinsult. Trombus v tem primeru delno blokira pretok krvi, vendar ne povzroča resne škode, saj je blokada plovila kratkotrajna. Prehodni ishemični napad traja največ 5 minut, vendar za to epizodo pojavijo simptomi, ki nastanejo pri trombotični kapi.

Simptomi kapi

Pri moških in ženskah pojavnosti te bolezni nimajo nobenih razlik in se nadaljujejo v skladu z enim samim scenarijem. Razlika je lahko le v vzrokih razvoja in značilnostih poteka bolezni. Ob prepoznavanju znakov akutnega prekinitve oskrbe s krvjo v možganih je pomembno takoj ukrepati - nujno pokličite skupino zdravnikov in pred prihodom zdravnikov, da pacientu dajo prvo pomoč.

Znaki možganske kapi pri ženskah in moških so videti takole:

• spontani glavobol z omotico, včasih - slabost in potrebo po bruhanju;
• nenadna otrplost ali mravljinčenje v obrazu, okončinah;
• šibkost okončin - noge in roke postanejo "bombaž";
• popolna ali delna izguba nadzora nad mišičnostjo telesa;
• motnje govora in zaznavanje (nemogoče jasno in natančno izgovoriti besede, razumeti nekoga drugega govorjenega jezika);
• težave z vidom (kratkotrajna slepota, dvojni vid);
• motnje zavesti različnih stopenj, do kome;
• izguba koordinacije gibanja in ravnovesja telesa;
• konvulzivni napadi;
• povečanje ali zmanjšanje pogostosti srčnih utripov, dihanja;
• oster skok v krvnem tlaku;
• motnje pri požiranju.

Kako prepoznati bolezen v drugi osebi

Obnašanje in stanje osebe, ki je imela možgansko kap, se lahko zdi čudno ali s strani, da je podobna alkoholni zastrupitvi. Krvavitev ali ishemija možganov je mogoče prepoznati na več načinov:

• Najprej bi morali pogledati osebo in vprašati, če potrebuje pomoč. Bodite pozorni na to, kako odgovarja na vprašanje: po kapi je govor težak.
• Vprašajte ga, naj se nasmehne in naredi preprost preskus: če so koti ustih na različnih ravneh in nasmeh se zdi izklesan, je to nesporen simptom možganske kapi.
• V tej bolezni so mišice močno oslabljene in da je to v prepričanju dovolj, da pacientu pozovemo, da dvignemo roke navzgor ali se z njim izmenjajo rokovanje. V obeh primerih se mu bo zdelo težko.

Pravila prve pomoči

Ne glede na stanje bolnika v nezavednem ali v zavesti, je nujno, da pokličete rešilca. Hkrati je izjemno pomembno, da pred prihodom strokovnjakov ne izgubite dragocenega časa. Ne pozabite, da je vsaka minuta draga, zato morate upoštevati algoritem ukrepov, opisanih spodaj:

• Bolnik mora biti v položaju, ki je nagnjen, pri čemer je glava dvignjena okoli 30 °.
• Če ima bruhanje, morate obrniti glavo in trup na njegovi strani, da ne pride do bruhanja v dihalnem sistemu.
• Pomembno je, da izpustite dihalne poti in očistite ustno votlino, če je že prišlo do bruhanja.
• Bolniku se ne sme dati voda ali hrana, kot v možganski kapi oseba, ki pogosto krči respiratorni trakt.
• Pacient mora nujno zagotoviti dovod svežega zraka, odprati okno ali okno. Ob istem času je potrebno odstraniti ali odviti tesno obleko, odviti trak, ovratnik.

Če je v prostoru, kjer je pacient, tonometer in glukometer, je potrebno meritve in beleženje krvnega tlaka, raven sladkorja v krvi in ​​takoj, ko skupina zdravnikov prispe, poročati podatke. Če se zdi, da je tlak povečan, se ga v nobenem primeru ne more zmanjšati z uporabo zdravil! V prvih urah po kapi simptom kaže na prilagajanje možganov. Hipotenzivna zdravila dajo žrtvi le nekaj ur po incidentu.

V primeru prenehanja dihanja in dela srca je treba nemudoma ukrepati, opraviti posredno srčno masažo in pacientu dati umetno dihanje. Preostale reševalne dejavnosti so naloga strokovnjakov.

Pregled

Simptomi možganske kapi praviloma ne povzročajo dvomov med strokovnjaki, ampak za določitev ustreznega programa intenzivne nege je pomembno ugotoviti vrsto bolezni in stopnjo poškodbe možganov. Poleg tega je treba razlikovati kap s maligno neoplazmo.

Po pregledu pacienta in študije, ki jo opravi zdravnik, se anamneza opravi s klinično diagnozo možganske kapi, ki običajno obsega več raziskovalnih postopkov:

• krvni testi;
• računalniška tomografija (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• Ultrazvok plovil vratu in glave, vključno s karotidnimi arterijami;
• angiografija;
• ehokardiografija.

Pregled se opravi v kratkem času - od trenutka sprejema bolnika do sprejemnega oddelka pred začetkom intenzivnega zdravljenja ne sme trajati več kot uro. Glede na rezultate nujne diagnoze možganske kapi so predpisani zdravili in medicinski postopki.

Osnovna načela zdravljenja

Strokovna terapija se izvaja v več fazah. Prvič, žrtvi je zagotovljena nujna zdravstvena oskrba, ki omogoča ustavitev nepovratnih procesov, reševanje življenj in preprečevanje nastanka ponavljajoče kršitve cerebralnega prometa. Čim prej se zdravljenje začne, bolj verjetno je, da bolnik prepreči negativne posledice in obnovi zdravje. Običajno je za zdravljenje kapi bolniku predpisano veliko zdravil, medtem ko je zdravljenje brez zdravniških priporočil nesprejemljivo. Poleg tega bo shema terapevtskih ukrepov neposredno odvisna od vrste kapi.

V naslednjih dneh se bolniku predpišejo vzdrževalna zdravila in nenehno spremljajo njegovo zdravje. Za ugotavljanje pozitivne dinamike se lahko načrtuje drugi pregled, ne glede na resnost simptomov kapi. Po poteku zdravljenja se začne težka faza rehabilitacije.

Nujna terapija ishemične možganske kapi

Zdravljenje te vrste bolezni se bistveno razlikuje od načel zdravljenja intracerebralnega hematoma. Najprej strokovnjaki izberejo zdravila, ki lahko raztopijo krvni strdek, ki je blokiral plovilo. Poleg tega mora biti zdravljenje namenjeno preprečevanju ponavljajoče se ishemične možganske kapi. ICD-10 razlikuje več sort, od katerih je vsaka dodeljena ločena koda. Med njimi so cerebralni infarkti prekomerne in možganske arterije zaradi obstrukcije ali stenoze, pa tudi cerebralne infarkcije nedoločenega tipa.

Kompleksno zdravljenje akutnih motenj cerebralne cirkulacije je uporaba tablet, injekcij in medicinskih postopkov. Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom tkivnega aktivatorja plazminogena ("Activaz", "Aktilis"). Za zdravljenje ishemične vrste kapi so ta zdravila osnovna, saj je njihov neposredni namen raztapljanje trombijev. Hkrati jih ni mogoče vedno uporabljati, saj imajo številne kontraindikacije in lastnosti:

• Najprej jih je mogoče uporabiti najkasneje 3-4 ure po ishemiji.
• Drugič, aktivator tkivnega plazminogena se ne uporablja za zdravljenje drugega možganskega kapa in kasneje.
• Tretjič, ta sredstva niso primerna za bolnike s sladkorno boleznijo, boleznimi peptičnih ulkusov, odpovedjo ledvic.

Poleg pripravkov tkivnega aktivatorja plazminogena bodo predpisani tudi tisti, ki trpijo zaradi ishemične kapi:

• antitrombotična zdravila ( "Aspirin", "tiklid", "pentoksifilin," "Klopidrogel" "dipiridamol");
• antikoagulanti ( "varfarin", "dabigatran", "Heparin", "Nadroparin kalcijev", "enoksaparin natrij", "Fenilin");
• statini ("Atorvastatin", "Atoris", "Simvastatin").

Krvavitev v možganih, možnosti zdravljenja

Zdravljenje intracerebralnega hematoma je osredotočeno na hitro ustavitev krvavitve in odstranitev iz arterije tromba, ki povzroča pritisk na možganske strukture. Pogosto s hemoragično kapjo imajo bolniki indikacije za nevrokirurško intervencijo.

Terapija z zdravili se nanaša na uporabo:

• antihipertenzivnih zdravil ("Enalapril", "Labetalol") ali zdravila, ki zvišajo krvni tlak ("dopamin");
• selektivni beta-blokatorji ("Atenolol", "Bisaprolol");
• antipiretična zdravila ("Paracetamol");
• antibiotiki širokega spektra za preprečevanje kongestivne pljučnice in uroseptikov, da bi preprečili okužbe sečil;
• diuretiki ("Lasix", "Furosemide");
• proti-edematična zdravila ("Mannitol", "Albumin");
• antikonvulzivi, antiemetiki ("Tiopental", "Cerucal").

Zdravila po izpustu

Pacient, ki se je znašel v domačih zidovih, pričakuje naslednjo stopnjo - rehabilitacijo po kapi. Doma se zdravljenje nadaljuje. V obdobju okrevanja je bolnik predpisan:

Za odpravo simptomov spremljevalec kapi pri moških in ženskah (bruhanje, slabost, razdražljivost, povečana telesna temperatura, itd) zdravila, ki se uporabljajo v posvetovanju z zdravnikom.

Posledice cerebrovaskularne nesreče in prognoze

Običajno življenje po možganski kapi je možno, vendar bo za ozdravitev te bolezni treba opraviti zahtevno rehabilitacijo. Zapleti ishemične in hemoragične kapi so pogosto:

• paraliza ali paresis;
• kršenje skladnega govora, požiranje;
• amnezija;
• izguba razpoložljivih spretnosti samopostrežnosti;
• bolečine ali otopelosti telesa.

Osebi, ki je trpela kap, potrebuje ljubezen in skrb za ljubljene. Pomembno je razumeti, da je napoved v veliki meri odvisna od dejanj oseb, ki skrbijo za osebo. V 2% primerih se cerebralna žaljivka večkrat razvija - v tem primeru se možnosti za okrevanje eksponentno zmanjšajo.

Na splošno je prognoza bolezni neugodna. Pri hemoragični možganski kapi s krvavitvijo v središču možganov je v prvem mesecu umrlo 90% bolnikov. Če žrtev pade v komo, ki jo povzroča oteklina v možganih, je verjetnost, da se bo v prihodnosti v prihodnosti okrevala, na žalost blizu nič. Ponovljena kap, ki se je zgodila prej kot mesec dni po prejšnjem, sploh ne pušča možnosti za okrevanje.

Vaje za rehabilitacijo

Skupaj z jemanjem zdravil je rekreativna gimnastika po kapi zelo pomembna. Če ni možnosti za rehabilitacijo v specializiranem zdravstvenem domu, se bo bolnik soočil s trdim, skrbnim in dolgotrajnim delom za obnovitev izgubljenih funkcij in motorične aktivnosti. Med rehabilitacijo po kapi doma je pomembno slediti priporočilom fizioterapevta in rehabilitologa. Učinkovitost in trajanje kurativne gimnastike je odvisna od površine poškodovanih možganov in stopnje njegove poškodbe.

Kljub raznolikosti obstoječih metod vadbenega terapija za različne vrste kapi, vsi temeljijo na enotnih načelih. Tako, začetni tečaj terapevtskih vaj, ne glede na to, ali je bolnik utrpel hemoragičnih ali ishemično možgansko kap, vključuje pasivno gibanje in masaža okončine, ki se izvede z upoštevanjem prizadete mišice. Roke so masirane z ekstenzorji, na nogah pa so upogibi glave in noge. Prehod iz pasivnih vaj v aktivni del vadbenega zdravljenja vključuje postopno vključevanje mišic paraliziranega dela telesa. Vaje se izvajajo počasi, nežno in gladko, medtem ko bolnika ne smejo povzročati neprijetnih in bolečih občutkov.

Nato bomo podrobneje opisali eno od možnih sklopov vaj telesne terapije po kapi:

• Vaja številka 1. Izvaja se prva nesna roka, vključuje uhalne in zapestne sklepe. Ponovite gibanja 4-5 krat. Po tem storite enako z bolnim okončanjem. Če je potrebno, morate pacientu pomagati pri gibanju gibov.
• Vaja številka 2. Globoko vdihnite in izdihnite, ponovite 8-10 krat.
• Vaja 3. Poskusite dvigniti in spustiti ramena. Vadbo je treba izvajati ritmično 20-30 sekund.
• Vaja številka 4. Krožno gibanje stopal (najprej zdrava noga, potem - paralizirana). Ponovite vsaj 5-6 krat.
• Vaja številka 5. S ukrivljenimi nogami izvlecite in vodite stegno. Vadba poteka z obema nogama 4-8 krat.
• Vaja številka 6. Upognite nazaj, ne da bi dvignili medenico, z delnim stresom. Ponovite večkrat.
• Vaja številka 7. Držite minuto dihalne gimnastike.

Z nastopom izboljšav kompleks kompleksa terapije postane bolj zapleten v poznem obdobju zdravljenja s hemiparezom. Nadalje se vadbena terapija izvaja na položaju ležanja, sedenja, stoječe. Tudi gimnastika se dopolni s hojo in samopostrežnim treningom.