Toksoplazmoza v nosečnosti: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, učinki na plod

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je v povprečju 80% populacije toksoplazmoze na planetu, vendar se njegova razširjenost v različnih regijah močno razlikuje. Tako ima v Franciji 84% prevoznikov, v nekaterih latinskoameriških državah - skoraj 95%, v Rusiji pa le približno 20% prebivalstva. Vendar takšen "ugoden" kazalnik ne pomeni, da Rusi ne morejo skrbeti. Po zdravniških poročilih je toksoplazmoza v nosečnosti v naši državi diagnosticirana pri 25% žensk.

V večini primerov se ne počutijo, zato noseče ženske ne sumijo, da so okužene. Toda tudi "tiha" toksoplazmoza ustvarja smrtonosno grožnjo za plod, ker mikroorganizmi, ki ga povzročajo, zlahka pušča skozi posteljico.

Prebivalstvo ima napačno predstavo o tem, od kod prihaja toksoplazmoza. To vodi v dejstvo, da se noseče ženske poskušajo zaščititi pred neverjetnim krivcem okužbe, ne da bi pripisovali pomembnost resničnemu viru grožnje. Članek ponuja izčrpne informacije o toksoplazmozi v nosečnosti, razkriva njene vzroke, simptome, diagnozo in metode zdravljenja.

Značilnosti mikroba

Vrste mikroorganizmov, ki se parazitirajo pri ljudeh, so več ducatov. V bistvu je bakterija. Protisti med patogeni niso tako veliko, toda tisti, ki so, lahko povzročijo hude, včasih smrtne bolezni. To so protisti Toxoplasma gondii (skupna kratica je T. gondii). Njihov glavni lastnik je mačka. Ljudje, ptice in vsi drugi sesalci so samo vmesna vez v življenjskem krogu parazitov.

V telesu mačk se odvija njihova spolna reprodukcija in v človeškem telesu - aseksualno. T. gondii se vnesejo v celice, kjer tvorijo parazitske vakuole, v katerih so tako imenovani bradizoidi. Ti, kot kopirni stroj, pomnožijo svoje vrste. Ko so preveč vneseni, je kletka raztrgan. Vacuoli ustvarjajo ciste, ki se lahko razvijejo v jetrih, pljučih, ledvicah, možganih, srcu in skeletnih mišicah, človeških očeh.

Ker T. gondii delujejo znotraj celice, imunski sistem jih ne "vidi". Začne se delovati le proti tistim mikrobom, ki so pravkar nastale iz poškodovane celice in še niso prodrle v novo. Antibiotiki delujejo na njih selektivno.

Zaradi teh razlogov je težko popolnoma znebiti toksoplazmoze.

V telesu mačk se v trebuhu in v črevesju razvijejo ciste T. gondii. V procesu spolnega razmnoževanja tvorijo oociste, ki se sproščajo navzven skupaj z blatom.

Mačke so drugi načini okužbe

Iz zgoraj navedenega je logično domnevati, da je mogoče toksoplazmozo med nosečnostjo ujeti od mačke. Vendar je v resnici stopnja okužbe na ta način zanemarljiva. Zato vam ni treba izvleči iz hiše lepih hišnih hišnih ljubljenčkov, če ste v "zanimivem položaju". V obrambi teh živali lahko rečemo, da se okužijo z toksoplazmo samo, če jedo surovo okuženo meso ali ulovijo bolno miško. V skrajnih primerih, tudi pred nosečnostjo, lahko opravite laboratorijsko diagnostiko mačka, da se prepričate, da ni nosilec nevarnih mikroorganizmov, in če je, potem jo zdravite.

Strokovnjaki menijo, da je prisotnost v hiši okužene mačke do noseča ljubico - ni tako slabo, ker zaradi te ženske razvijejo protitelesa proti parazitov, ki ne predstavljajo več nevarnosti za nerojenega otroka. Mačka je lahko nevarna le, če je prišla v hišo noseče ženske (na primer, bila je kupljena) in jo okužila.

Dober način, da se ne okužite od hišnega ljubljenčka, je opazovati osebno higieno, to je, da si vedno umijte roke po opravljanju kakršnih koli dejanj z živaljo.

Najverjetnejši vzrok toksoplazmoze v nosečnosti je poraba toplotno neobdelanega onesnaženega mesa. Lahko je svinjina, govedina, jagnjetina, divjačina, perutnina.

Grožnja za delo s takim mesom (njeno rezanje in druge operacije), če po tem ženska ne umije roke temeljito.

Klasičen način okužbe parazitov, izoliranih iz fecesov, je uporaba neobdelanih zelenjave in sadja ter terensko delo.

Od okužene osebe pri katerem koli gospodinjstvu in spolnih stikov, da bi pobrali T. gondii, je nemogoče. Za prenos iz njega je nevaren protistik je možen samo pri transfuziji krvi ali presaditvi organov.

Simptomi

Upoštevajte, da le 10% žensk, okuženih s T. gondii, občutijo znake bolezni. Preostalih 90% je neopaženo. Simptomi toksoplazmoze v nosečnosti se kažejo pri ženskah z majhno imuniteto.

Inkubacijsko obdobje po okužbi traja od enega do treh tednov. V tem času lahko ženska že pozabi, da je porabila meso ali neutemeljeno zelenjavo. Zato je pogosto nemogoče določiti vir okužbe.

Bolezen se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Kadar so akutni simptomi toksoplazmoze med nosečnostjo:

• Visoka temperatura.
• Razbita, bolečina v celem telesu.
• Glavobol.
• Povečana vranica in jetra.
• Bruhanje.
• Paraliza.

Pri mnogih bolnikih lahko znaki toksoplazmoze v nosečnosti dajejo vtis, da je ženska prehladna.

Pojavi se:

• Subfebrilna temperatura.
• Glavobol.
• Faringitis.
• Vnetje bezgavk.
• Konjunktivitis.

Znanstveno je dokazano, da toksoplazma vpliva na vedenje svoje žrtve. Pri nosečnicah in drugih ljudeh se lahko pri takih spremembah običajnega stanja prikaže:

• Razbijena pozornost.
• Počasne reakcije.
• Povečana verjetnost.
• Anksioznost, dvomi za vsako (celo najbolj neškodljivo) priložnost.

Analiza toksoplazmoze v nosečnosti

Če sumite na bolezen, zdravnik v antenatalni kliniki zbira anamnezo in ugotovi tudi, v kakšnih okoliščinah je lahko prišlo do okužbe. Najpomembnejša pa je serološka analiza, v kateri se odvzame krv za toksoplazmozo v nosečnosti. Ta študija se izvaja v prvem trimesečju za vse ženske, ne glede na to, ali imajo simptome ali ne. Za to se kri odvzame iz vene. V serumu je določena raven toksoplazem specifičnih protiteles LgM in LgG. Rezultati bi morali dati odgovor, ali je ženska okužena, in če da, kako dolgo časa. Če se je pred kratkim zgodila okužba, je zelo pomembno ugotoviti, ali se je to zgodilo pred ali po zajemanju.

V primeru dvomljivih rezultatov se izvede dodatno testiranje.

Pri opravljeni analizi toksoplazmoze v nosečnosti so lahko indeksi naslednji:

• LgM in LgG sta negativna. To pomeni, da ni okužbe, vendar se lahko zgodi, ker je imuniteta oslabljena.
• LgM (-), LgG (+) - okužba, ki ogroža fetus, ne in zaščitne funkcije dobro delujejo. To bi lahko pomenilo, da se je okužba ženske zgodila zelo dolgo (morda v otroštvu), zato je telo že razvilo imuniteto. Za potrditev tega je predpisana analiza PCR in avidnost.
• LgM (+), LgG (-) - je primarna okužba, ni imunosti. Ta rezultat analize je najbolj zaskrbljujoč, saj je plod ogrožen. Po dveh tednih ženska dobi drugi test, pa tudi teste PCR in ELISA.
• LgM (+), LgG (+) - morda obstaja bolezen toksoplazmoze. Za potrditev tega so predpisani testi za avidnost in PCR.

Druge diagnostične metode

Analize za toksoplazmozo med nosečnostjo vključujejo tudi ultrazvok. Izvaja se za ugotavljanje stanja ploda. To ne pomeni, da bo ultrazvok nujno pokazal nepravilnosti v strukturi telesa ali podobno. Ta diagnoza pomaga ugotoviti, ali je prišlo do zamude pri intrauterinem razvoju. V primeru znatnih nepravilnosti se priporoča splav.

Če se potrdi, da je ženska okužena s T. gondii, se izvede amniocenteza, da ugotovi, ali je plod okužen ali ne. Ta analiza pomeni prebadanje amnijske tekočine. Njena zanesljivost je 90-95%. Za tekočino, ki jo odvzame pljuča za ta test, se izvaja PCR. Takšna študija se lahko izvede več kot 18 tednov.

Prav tako naredite preiskavo krvi za določitev zdravstvenega stanja mame.

Pomožni test je preskus kože. Izvaja se, ko je od domnevne okužbe minilo 3-4 tedne. Znaki prisotnosti toksoplazma v telesu so otekanje in rdečica papule, pa tudi vnetje bezgavk.

Opozoriti je treba, da bo samo otrok z toksoplazmo moxa nevaren samo za primarno okužbo. Če je bila nosilec mikrobov pred nosečnostjo, je njeno telo že razvilo imuniteto proti tem parazitom. Posledice okužbe za otroka so tesno povezane s časom dogodka.

Če se v prvem trimesečju, ko zarodek položi vse njene organe, se med nosečnostjo odkrije toksoplazmoza, so posledice za plod resne, saj obstaja velika verjetnost prirojenih anomalij. V tem obdobju se pogosto pojavijo splavovi ali smrt ploda.

Okužba v naslednjih 3 mesecih lahko povzroči neobičajen razvoj v samo 5% primerov. Če je bila mati bolna v drugem trimesečju, lahko dojenček ima težave z vidom, kot so slepota, hidrocefalusom, nepravilnosti v delovanje možganov v ledvice, jetra, srce, vranico, prebavnem traktu. Ženska, ki se je v tem času zbolela, se lahko začne prezgodaj.

Če je v zadnjih treh mesecih prišlo do toksoplazmoze v nosečnosti, so posledice za plod najbolj ugodne, saj so do takrat že nastali vsi sistemi telesa. V tem primeru se bo otrok rodil brez vidnih anomalij, vendar se ne more izogniti prirojeni toksoplazmozi. Ima lahko izpuščaj na koži kot urtikarija, bolezni notranjih organov, slab vid. Vse te težave je mogoče rešiti s pomočjo pravilnega zdravljenja.

Zdravljenje

Če se nosečnica ni okužena T. gondii, in nima hude simptome, kot so vročina, bruhanje, vnetje notranjih organov, poškodbe mrežnice, obravnava ne opravi, kot toksoplazmoza deluje neodvisno, pri čemer močno imuniteto.

Če imate toksoplazmozo v nosečnosti, kaj naj storim? To je prvo vprašanje, ki ga ženske zahtevajo po pozitivnem serološkem testu. Obstaja več različic razvoja dogodkov:

1. T. gondii niso našli v amnijski tekočini. V tem primeru označite "spiramicin". Lahko se kopiči v posteljici, s čimer preprečuje okužbo otroka.

2. T. gondii se nahajajo v amniotskih vodah. Zdravljenje toksoplazmoze med nosečnostjo v drugem trimetralu opravimo s pomočjo zdravil "Sulfadiazin" in "Pirimetamine". Ker je preprečevanje težav pri otroku s kostnim mozgom hkrati predpisala folno kislino.

Zdravljenje v prvem trimesečju nosečnosti je po presoji zdravnika in glede na indikacije (ženska ima akutno ali latentno obliko toksoplazmoze). Najpogosteje v tem obdobju zdravniki svetujejo, da je nosečnost prekinjena.

Ugotovljeno je bilo, da posteljica v prvem trimestru pogreša patogene v 15% primerov, v drugem - v 30% primerih, v tretjem pa v 60%.

Slavni pediater Komarovsky pravi, da če je med nosečnostjo T. gondii v amniotski tekočini pri vsakem zdravljenju za mater, otrok nima možnosti, da bi bil popolnoma zdrav. Razlika bo le v stopnji poraz njegovih organov.

Načrtovanje družine

Toksoplazmoza, ki je okužila več kot polovico svetovnih prebivalcev, ne povzroča težav ljudem, ki imajo dobro imuniteto. Nevarno je le za nekatere kategorije državljanov, vključno z nosečnicami. Po mnenju mnogih zdravnikov zdravljenje toksoplazmoze ne daje 100% jamstva za rojstvo zdravega otroka, zato so za to bolezen zelo pomembni preventivni ukrepi.

Če vemo, kako nevarna toksoplazmoza je v nosečnosti, je zelo zaželeno, da načrtujete rojstvo otroka in ne dovolite, da stvari gredo same. Ženske, ki bodo postale matere, morajo opraviti analizo toksoplazmoze.

Če je rezultat pokazal, da imajo LgG protitelesa v plazmi v krvi, potem imajo imuniteto proti T. gondii. Zato se njihove mačke ne bojijo mačk.

Če so bili rezultati protiteles LgM odkriti in analiza je pokazala, da so se v zadnjem času pojavili v plazmi, je to tudi dober pokazatelj. To pomeni, da ženska potrebuje približno devet mesecev (in bolje leto), da počaka z nosečnostjo. V tem času bo razvila stabilno imuniteto, ki bo varovala svojega otroka.

Če je test negativen, to pomeni, da mora biti ženska v celotnem obdobju nosečnosti na vseh možnih načinih zaščitena pred okužbo.

Preprečevanje

Poleg opravljenega testa za toksoplazmozo obstajajo tudi drugi ukrepi, ki ščitijo pred okužbo s T. gondii. Ti so naslednji:

• Upoštevajte higieno, kar pomeni, da temeljito umijte roke. Še posebno je treba to storiti po terenu in vrtu ter po rezanju surovega mesa.
• Iz prehranskih jedi iz mesa izključite, če je med njihovimi sestavinami toplotno neobdelano meso. To velja tudi za prepoved poskusov soli in drugih začimb neobdelanega mletega mesa.
• Pred uporabo uporabite zelenjavo in sadje.
• Ne pijte surove vode iz odprtih virov, vključno z vodnjaki, ki se nahajajo na dvorišču hiše.
• Pregledati toksoplazmozo domačih mačk. Izločite sirovo meso iz svoje prehrane.

Kronična toksoplazmoza

Nekateri zdravniki menijo, da ni slabo, če je ženska v otroštvu ali adolescenci bolan pridobljenih toksoplazmozo, saj njeno telo pojavil stabilno odpornost proti bolezni, za preostanek svojega življenja. Ta imuniteta bo varovala svojega otroka med nosečnostjo in celo leto po rojstvu.

Vendar pa pri mnogih, ki se soočajo s tokoplazmi, mikroorganizmi ne izginejo iz telesa, ampak se v obliki ciste nahajajo v tkivih različnih organov. Ne skrbijo, dokler ima gostitelj močno imuniteto. Če se zmanjša, se "zbudi". Iz tega razloga se poslabša toksoplazmoza. V nosečnosti ta pojav ni redek, saj zelo "zanimiv položaj" ženske že vpliva na oslabitev zaščitnih funkcij telesa. Poleg tega lahko ponovitev kronične toksoplazmoze povzroči:

• Poudarja, izkušnje.
• Odložene bolezni (vse, tudi lahka mraz).
• Skromna, slaba prehrana v vitaminih.
• Povečana utrujenost zaradi zasedenega urnika.

Simptomi poslabšanja kronične toksoplazmoze v nosečnosti so odvisni od določenega organa, v katerem je toksoplazma postala aktivna. Možni znaki:

• Povečanje temperature (nizke vrednosti).
• Vnetje bezgavk.
• Omotica, šibkost.
• Kršitev psihike (anksioznost, obsesivni strahovi, draženje).
• Nespečnost, utrujen zjutraj z dobrim nočnim spanjem.
• Poslabšanje spomina, koncentracija pozornosti.
• Slabost vida (hudo poslabšanje).
• Zmanjšan apetit, neumna bolečina v trebuhu, navzea, težave s pomanjkanjem, napenjanje (če se mikroba aktivira v organih prebavnega trakta).
• Vnetje trebušne slinavke, ledvice.
• Bolezni endokrinega sistema.
• Bolečina v mišicah.
• Miokarditis.

Hitrost zdravljenja nosečnic z utrujenostjo toksoplazmoze odloča zdravnik na podlagi dodatnih testov.

Mnenja žensk

Zdaj lahko najdete veliko informacij o nevarnostih T. gondii mikrobov za plod in novorojenčka. Vendar pa so pregledi toksoplazmoze med nosečnostjo žensk, ki rodijo, polni optimizma. Ljubitelji mačk ne bodo delili z njimi za obdobje "zanimivih razmer", vendar priporočamo, da ne dajo hišnih ljubljenčkov surovo meso in jih preverite za toksoplazmo. Priporočamo tudi, da poučite o čiščenju mačjega lonca za enega od družinskih članov.

Pri pregledu, obstajajo poročila o ženskah, ki niso imeli nobenega stika z mačkami in ne uporabljajo surovo meso, ampak bolni s toksoplazmozo, ki ga jedo solato iz surove zelenjave, ki so bile shranjene v skladišču, kjer je bilo miš.

Ženske svetujejo, da se pred nosečnostjo ne bojijo okužbe, je treba opraviti teste in če se ne odkrije imunost toksoplazme, je zelo previdno pristopiti k izbiri jedi in zaprite komunikacijo z živalmi.

Če je imuniteta, ki so rodile otroke svetujemo ženske dobro jesti, veliko počitka, ne bodi živčen in da se zaščitimo pred kakršnimi koli bolezni, ki bi lahko zmanjšali imunosti ali nekako vpliva na prihodnje zdravje otroka.