Trofoblastna bolezen: vzroki, simptomi in zdravljenje

Trofoblastna bolezen je skupina benignih in malignih oblik, ki nastanejo pri placentnih trofoblastih. Izraz vsebuje sama po sebi takšne patologije kot premikanje mehurja (delno in polno), invazivno mehurček,

Opis bolezni

Trofoblastna bolezen v ginekološki praksi je redka - v 1-3% primerov sto - in se šteje za zelo redko bolezen. Razvoj te patologije ni mogoč brez prisotnosti nosečnosti, saj je v večini primerov maternica glavna lokacijska stran. Treba je opozoriti, da ima več kot eno obliko. Ob upoštevanju različnih oblik se 5% primerov pojavi na delnem mehurju mehurja, 17% na trupih trupov, 72,2% pri popolnem driftu in 5,3% na druge vrste.

Med trophoblastic bolezen razvije proliferativnih bolezni zunanje plasti celic zarodkov, ki pa so neposredno vključeni v postopke oblikovanja epitelijske horionskega resic. Takšna patologija lahko nastane po prenehanju nosečnosti in na stopnji gestacije. Lahko je maligna in benigna. Ampak vseeno je patologija zelo nevarno stanje, ki lahko privede do precej negativnih rezultatov.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje patologije

Ko preučevanje vzrokov in dejavnikov tveganja za te bolezni, je bilo ugotovljeno, da je trophoblastic tumor diagnosticirali pogosteje pri ženskah v določeni starosti, anamnezo in porodniške zgodovine te značilnosti, pomembno vlogo, ki jo lahko igrajo v geografski dejavnik. Zato so okoliščine tveganja:

• starost ženske je 20-50 let, najbolj nevarna obdobja je 40 let in več;
• druga in naslednja nosečnost;
• spontano prenehanje nosečnosti v anamnezi.

Med ženskami, ki živijo v vzhodnih državah, se ta patologija pogosto pojavi. Če je bolniku že bilo ugotovljeno, da ima mehur, obstaja tveganje za invazivno drsenje in karcinoma korionov. Večja verjetnost, da se metastaze pojavijo pri tistih, ki že dolgo opazujejo simptome patologije in latentno obdobje.

Klasifikacija trofoblastne bolezni

Na podlagi mednarodne klasifikacije se razlikuje med benignimi oblikami in malignimi novotvorbami bolezni.

Torej, maligna neoplazma je razdeljena:

• na invazivnem mehurju mehurja;
• trofaloblastno otekanje posteljice;
• horionski karcinom;
• tumor emtirnih celic trofoblastni tumor.

Maligna neoplazma ima metastazirno in nemetastično klinično sliko, majhno ali visoko stopnjo tveganja.

V zameno je benigna oblika trofoblastne bolezni v ginekologiji razdeljena:

• na delnem drsnem pasu (lahka oblika);
• celoten odvod mehurja.
  

Različni lik

Specifikacija trofoblastne bolezni kaže, da ima lahko drugačen značaj. Enako ali drugače bo enako pomembno upoštevati stopnje razvoja bolezni, ki nam omogočajo, da razumemo stopnjo nevarnosti bolezni.

Kot je razvidno iz klinične klasifikacije FIGO, so takšne faze:

• Prva faza. Vplivajo samo na maternico, v tej fazi ni metastaz.
• Druga stopnja. Metastaze so prešle v vagino, majhno karlico in dodatke.
• Tretja stopnja. Metastaze so prodrle v pljuča, da ne omenjam prizadetih genitalij.
• Četrta faza. Obstajajo različne oddaljene metastaze (ledvice, jetra, vranica, gastrointestinalni trakt, možgani).

Napoved

Če se bolezen maternice pravočasno in pravilno odpravi, bo vse brez težav. Kemoterapija daje 70% rezultat z metastatsko obliko in 100% rezultatom s potekom v nemetastatični obliki.

V številnih primerih lahko mlade ženske v celoti ohranijo svoje generativne funkcije. Da bi naslednja nosečnost nadaljevala uspešno, je treba upoštevati vsa priporočila in predpise zdravnika. Anketo je treba opraviti dvakrat letno in jo zdravnik nenehno spremlja z uporabo kontracepcije.

Relapse se manifestirajo le v 4-8% primerov.

Vsaka vrsta bolezni se obravnava v onkologiji kot celotnem etiopatogenetskem procesu. Možni vzroki trophoblastic bolezni lahko gripe virusi, posebne lastnosti jajce, kromosomske aberacije, imunološki dejavniki, visoke dejavnost hialuronidaza, pomanjkanje proteina.

Na koga se pogosteje pojavlja?

Patologija se najpogosteje pojavi pri ženskah, starejših od štiridesetih (verjetno 5-krat), pri ženskah, mlajših od 35 let, to bolezen trpi manj pogosto. Lahko se identificirajo tudi drugi viri tveganja, vključno s splavom, nosečnostjo z nenadzorom ali rojstvom otroka. Obstaja ena rednost, da se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri ženskah z Vzhoda, vendar so predstavniki Zahoda manj nagnjeni k pojavu te bolezni.

Po prenosu žolčnika se lahko začne razvoj karcinoma korionov. Invazivni drift se razvije v popolni obliki pomika mehurja. Delni odklon bistveno manj vpliva na ta proces.

Po prenehanju brejosti, splava, splava, poroda ali med nosečnostjo (normalno ali ektopično) se lahko pojavijo spremembe v strukturi trofoblastov.

Razmislite o glavnih simptomih trofoblastne bolezni.

Simptomi

Glavni znaki bolezni so:

• povečanje velikosti maternice, ki ne sovpada z normami gestacijske starosti (50%);
• dvostranske cepive s cepivom tecalyutin (v 40% primerov);
• vaginalna krvavitev (približno 90%).

V večini primerov med hydatidiform mola lahko zapletena zaradi preeklampsija, toxemia nosečnosti (konstantna bruhanjem), hipertenzije, raztrganje ciste na jajčnikih, simptomi hipertiroidizma (hipertermija, tahikardija). Tudi ta proces je negativen obilno krvavitev. V nekaterih primerih se s to obliko pojavijo PE in DIC sindrom.

Če upoštevamo klinične anomalije pankreasnega drifta pri trofoblastni bolezni, je treba razlikovati med:

• metastaze v vagini, v pljučih, v vulvi;
• infiltracijska rast;
• povečano tveganje preobrazbe v chorionic.

Chorionov karcinom je lahko nevaren, ker pod njenim vplivom lahko stene maternice propade. Zato ta oblika bolezni pogosto povzroči hudo krvavitev. Od horionkartsionomy metastaze hitro razpršijo na medenične organe, ki mu sledi jetrih, ledvicah, vranici, pljučih, želodcu, možganih.

V zameno trofoblastni tumor uniči serozni pokrov maternice, ki nato povzroči krvavitev. Ta tumor prispeva k prebijanju metastaz v trebušno votlino, vagino in možgane.

Epitelioidni celični tumor se nahaja v cervikalnem kanalu ali na dnu maternice. Ta tumor v svojih simptomih lahko spominja na rak materničnega vratu. Ta vrsta trofoblastne bolezni se ne pojavlja šele po več letih nosečnosti.

Kaj povzroča metastaze?

Pojav metastaz povzroča glavobol, bolečine v prsih, kašelj s krvavim sputum, želodčne krvavitve, anemija, črevesa, kaheksija, zastrupitve, in tako naprej.

Obstajajo takšne oblike patologije, da lahko povzročijo bolečine v trebuhu, zlom in torzijo nog cist, stiskanje živčnih debel, perforacijo maternice.

Treba je vedeti, da so lahko simptomi bolezni različni. Toda ob pojavu prvih znakov se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza trofoblastne bolezni

Ženske, ki imajo to bolezen, so imele nosečnost, ki se je končala z splavom (umetno ali spontano), tubectomy za zunajmaternično nosečnost ali porod.

Za večino žensk, obstajajo pritožbe aciklicnem krvavitve iz maternice, glavoboli, amenoreja, oligomenorrhea, menoragija, kašelj, bolečine v prsih in bolečine v trebuhu, hemoptiza.

Pri ginekološkem pregledu določite dejansko velikost maternice, ki včasih ne ustreza obdobju po njem ali obdobju nosečnosti. Pogosto ginekolog lahko s pomočjo palpacije odkrije tumorske vozlišča v vagini, maternici, majhni medenici.

Za odkrivanje tumorjev z majhno velikostjo do 5 mm je ultrazvok ultrazvok idealen. Znak bolezni bo velikih tekalyutinovye jajčnikovih cist.

Pomožne metode

Odkrivanje metastaz v medenici in drugih organih se določi z uporabo pomožnih metod:

• CT;
• MRI možganov;
• Ultrazvok trebušne votline, ledvice, jetra;
• PET;
• CT pljuč;
• rentgensko slikanje v prsih.

V primeru metastaz se posvetujte z abdominalno kirurgo, nevrokirurgo, urologom, pulmonologom.

Kako je zdravljenje trofoblastične bolezni?

Terapija

Shema terapevtskih ukrepov je določena za to bolezen po svoji stopnji in obliki.

Zdravljenje sečnega mehurja se izvaja s pomočjo vakuumskega ekstrakcije s prihodnjo kontrolo curettage v materničnem votlini. Ko odstranite odmik mehurja, je treba kontracepcijo uporabiti v roku enega leta. Kemoterapija z dinamičnim znižanjem ravni hCG na normalno ni predpisana.

Klinična priporočila s trofoblastno boleznijo je treba strogo upoštevati.

Kemoterapija

Če obstaja patologija z malignimi simptomi, je predpisana kemoterapija. Shema takšnega obravnavanja je lahko naslednja:

• "Cisplatinum" in "Etoposide";
• "Daktinomicin" in "metotreksat";
• "Metotreksat", "Cisplatinum", "Daktinomicin", "Vincristin".

V primerih perforacije materničnih sten, krvavitve iz začetnega tumorja in odpornosti na kemoterapijo je priporočljiva kirurška metoda. Histerotomija, ki ohranja organe, se priporoča bolnikom v starosti za razmnoževanje. V primeru, ko ženska ne namerava več imeti otrok, se izvede radikalno iztrebljanje maternice ali supravaginalno odstranjevanje.

Po koncu terapevtskega potekom gestacijsko trophoblastic bolezni, je priporočljivo, da poteka večkrat na leto, spremljanje hCG, echographic nadzor, dinamično rentgensko svetlobo.

Po prenosu patologije bodo ženske načrtovale nosečnost ne prej kot 11-17 mesecev.

Preučili smo glavna priporočila za trofoblastične bolezni.