Atopična bronhialna astma: simptomi in zdravljenje

Atopična bronhialna astma je alergična oblika kronične vnetne bolezni, ki prizadene zgornji dihalni trakt. Njegovo pot spremljajo napadi zadušitve, ki se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih, slednji pa je veliko težji.

Vzroki za atopično astmo, razlike od drugih oblik bolezni

Bolezen bronhialne astme je razširjena na svetu in dosega 6-7% celotne populacije. Še posebej pogosto jih trpijo otroci, pri katerih se prve manifestacije bolezni pojavijo še pred starostjo 10 let.

Pri razvoju atopične oblike bolezni vodilno vlogo igrajo alergeni, na katere pacient razvije reakcijo, pa tudi genetsko nagnjenje, ki se prenaša iz bližnjih sorodnikov. Če so imeli zdravstvene težave v obliki atopičnih bolezni (dermatitis, rinitis, alergije na hrano), se je verjetno povečala verjetnost razvoja takšne bolezni.

Razvoj atopične oblike bronhialne astme je odvisen od številnih zunanjih dejavnikov:

• slabe ekološke razmere;
• herednost;
• Nastanitev v regijah z visoko vlažno podnebje;
• nezdrav način življenja;
• nalezljive bolezni;
• aktivno in pasivno kajenje;
• dolgoročno zdravljenje z močnimi zdravili;
• ostre spremembe temperature zraka;
• škodljive kemične vonjave.

Napad astme

Bronhospazem ali astmatični napad je odziv pacientovega telesa na pridobivanje stimulusa. Vzroki njenega videza so različni alergeni, zaradi česar se v dihalnih poteh dogaja oster krčenje mišičnega tkiva. Pojavne patološke procese spremlja bronhoobstruktivni sindrom, v katerem so bronhialne membrane otekle in sluz zelo izločajo. Izpolnjuje prehode in omejuje pretok kisika v pljuča.

Posledica tega je zadušitev, ko se oseba začenja zadušiti. Napad se začne s prvimi minutami stika in traja do 2 uri. Lahko ga odstranite le s pomočjo zdravila v obliki inhalatorja.

Pozne astmatične reakcije povzročijo vnetne procese v stenah bronhijev, kar povzroča nepopravljive spremembe na celični ravni. V hudih primerih bolnik razvije astmatični status, ki je videti kot dolgotrajno zaduševanje, ki ga zdravilo ne odvzame. Pacient ne more izdihati, zaradi česar je majhna slabost ali izguba zavesti. Če ne sprejmete nujnih ukrepov, je ogrožena invalidnost in lahko povzroči smrt osebe.

Simptomi bolezni

Znaki in simptomi atopične bronhialne astme so izraziti in lahko jasno opredelijo to bolezen:

• pojav kašlja;
• videz žvižganja med dihanjem;
• kratka sapa in redni kihanje;
• srbenje v nosu;
• hitro dihanje in težko izhajanje;
• bolečine v prsih in občutek stiskanja.

Takšni znaki se lahko pojavijo pri vsakem stiku z dražljivim alergenom.

Stopnje atopične astme

Atopična bronhialna astma ima 4 stopnje resnosti bolezni:

1. Blage (s prekinitvami) napadi so redki (1 na teden - čez dan, manj kot 2 na mesec - ponoči), ki ne bi negativno vplivalo na bolnikovo telo.
2. Z naknadnim razvojem bolezni postanejo napadi pogostejši, jih lahko spremlja zadušitev, ki zahteva zdravljenje v skladu s svojimi manifestacijami.
3. Atopična bronhialna astma zmerne resnosti se kaže z vsakodnevnim bronhospazmom, ki negativno vpliva na bolnikovo stanje spanja in stanja, nočni zasegi pa so možni vsak teden.
4. Najtežjo stopnjo bolezni spremljajo redni napadi večkrat čez dan in večerno.

Toda tudi s četrto fazo, z ustreznim zdravljenjem in izvajanjem vseh priporočil zdravnikov, lahko pacient opomore.

Alergeni in sorte bolezni

Atopična bronhialna astma je alergična bolezen, katere neposredni vzrok so različni alergeni, ki lahko povzročijo dušenje in druge negativne reakcije.

Dražila (sprožilci), ki povzročajo bronhospazem, lahko postanejo:

• cvetni prah na cvetovih rastlin;
• različne vrste prahu (hiša, stavba, les itd.);
• plesni in spori gliv;
• Perje, ki so prisotne v obliki polnil v blazinah in vzmetnicah;
• aerosolna sredstva;
• živalska dlaka;
• emisije škodljivih industrij v ozračje itd.

Glede na navedene alergene so tudi sorte te bolezni razdeljene. Do danes je najpogostejša astma v gospodinjstvu (prahu), ki se pozimi še poslabša, ko se vključijo ogrevalni sistemi. To vrsto bolezni je mogoče zlahka določiti z zaustavitvijo napadov, ko zapustite človeka na svež zrak.

Glivična oblika astme se razlikuje glede na nočne napade in je sezonska narava, saj v določenih obdobjih pride do sporulacije glivic.

Astmatično reakcijo na cvetni prah pogosto spremlja rinitis ali konjunktivitis, ki lahko preide v zadušitev.

Epidermalno obliko bolezni je posledica stika s hišnim ljubljenčkom. Pogosteje je opaziti pri ljudeh, katerih poklic je povezan s pogostimi stiki z živalmi. Na primer, alergija na mačke se zdaj šteje za skupno bolezen.

Napad astme v atopični bronhialni astmi lahko traja 5 minut. do 2-3 ure. Če je predolgo, lahko povzroči nastanek astmatičnega stanja, ki se kaže v nezadostni oskrbi s kisikom in cianozo v telesu. V hudih primerih lahko pride do anafilaktičnega šoka.

Diagnoza astme

Da bi ugotovili natančno diagnozo, zdravnik, ki se zdravi, pregleda in zbira anamnezo od bolnika. V manj hudih pritožb bolnikov atopični astma navadno vključujejo prisotnost suh kašelj, ki se pojavi v nočnem in jutranjem času, zaradi povečanega ton mišic bronhijev v roku 3-4 ur na noč. Pogosto na takšnih simptomih in pri poslušanju piskanja v prsnem košu lahko že postavite predhodno diagnozo.

Za prepoznavanje latentne oblike bronhospazma specialisti uporabljajo beta-adrenomimetike, ki sproščajo mišičje. Količina izdihanega zraka se izmeri, preden vzame zdravilo in po njem, z veliko razliko, zdravnik določi prisotnost bronhospazma.

V hujših oblikah bolezni kaže spontanih napadov astme zaradi učinkov negativnih dejavnikov, in poslabšanje bolnik počuti različne simptome: srbenje, izcedek iz nosu, suho grlo, kar vodi v oteženo dihanje. Značilna lastnost je težava izhlapevanja, kar povzroči kopičenje presežnega zraka v pljučih. Pri poslušanju pacientovega prsnega koša se sliši značilen "boxed" zvok, z različnimi višinami.

Za razjasnitev alergijskih dražljajev v atopični obliki bronhialne astme se izvajajo kožni testi, ki omogočajo razjasnitev dejavnikov in vzrokov napadov bolnika.

Za točno diagnozo se pogosto uporablja bronhografija - rentgenski trakt dihalnega trakta po dajanju kontrastnih sredstev (jodirana olja itd.). Vendar ima ta metoda kontraindikacije: bolnik ima kardiovaskularno dekompenzacijo, občutljivost na jod, bolezen ledvic.

Zdravljenje

Terapija atopične bronhialne astme sestoji iz zdravljenja in ukrepov za izboljšanje bolnikove imunitete. Hkrati je pomemben celovit pristop, v katerem pacienti razumejo svojo odgovornost za pravilno izpolnjevanje vseh zahtev in predpisov zdravnika.

Zdravila:

• Glukokortikoidi - hormonska zdravljenja za odstranitev vnetja "Altsedin" "bekotid" "Beclason" "budezonid" "Ingakort", "INTAL" "Pulmicort" "Tayleda« et al.
• Bronhodilatatorji in beta-2-agonisti (dolge in kratke delujočih) - odpravo mišične krče in pomagajo razširiti lumen bronhijev, običajno predpiše dolgo seveda, pomaga zmanjšati vnetje, vendar ima malo kontraindikacij.
• Antihistaminiki so predpisani že dolgo.
• Bronhodilatacijske droge se uporabljajo za lajšanje napada.

Vztrajen obrazec

Obstojno atopično bronhialno astmo spremlja hudo potek bolezni, ki traja dolgo časa pri bolniku. Že več let oseba občuti težo v prsih, ki jo spremlja kašelj in težave z dihanjem. Po več napadih lahko pride do remisije, ko simptomi bolezni niso prisotni.

V primeru resnih zapletov pacient potrebuje hospitalizacijo in stacionarno zdravljenje; ogromni napadi povzročajo motnje spanja, pojav nespečnosti in hude motnje telesnih bioritmov.

Terapija te oblike astme vključuje 5 korakov:

• Antileukotrieni: Montelukast, Hafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
• Vdihavanje kortikosteroidi pomaga razbremeniti bronhospazem in preprečili napad: "Tafen" "Flixotide," "Novolayzer", "Maple", "bekotid".
• Priprave z dolgotrajnim terapevtskim učinkom: "teofilin" itd.
• V hudih primerih se hormonska in druga zdravila intravensko dajejo pod nadzorom zdravnika.

Nadzor in samokontrola bolnika

Ker je bolezen kronična, zdravljenje poteka doma. Pacient se mora naučiti sami nadzorovati, da bi preprečil poslabšanje stanja.

Obstajajo posebni instrumenti za določanje največje hitrosti zraka pri izpuščanju - največji merilniki pretoka. Meritve se opravijo vsak dan zjutraj, preden vzamete zdravilo in so zabeležene v dnevniku. Odvisno od parametrov zdravnik sprejme odločitev o naknadnem popravku zdravljenja:

• več kot 70% - kaže pravilno zdravljenje;
• 50-70% - potrebujete zdravnika in izboljšajte zdravljenje;
• Manj kot 50% - obstaja tveganje poslabšanja, nujno je nujno prilagoditi vnos zdravil in sprejeti ukrepe za preprečitev napada.

Prva pomoč pri napadu na astmo

Če ima bolnik nepričakovan bronhospazem, za katerega je značilna zadušitev in drugi negativni simptomi, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• Odstranite morebitne alergene dražilne snovi.
• Odklopite pokrove na oblekah, pustite svež zrak v sobo, odprite okno.
• Uporabite bronhospazmolitični inhalator ali inhalator za zdravilo: Berodual, Berotek, Salbutamol itd.) V količini 1-2 odmerkov v intervalih 2 min.
• Če ne obstajajo kontraindikacije, vzemite zdravilo "Eufillin".
• Po potrebi ponovite vdihavanje po 20 minutah.
• Če nič ne pomaga, pokličite rešilca.

Bronhialna astma pri otrocih

Po statističnih podatkih se alergijske reakcije manifestirajo pri 9 otrok od 10, kar se lahko zgodi v vseh starostnih obdobjih. Razširjenost atopijske astme v nekaterih regijah je do 20%.

Vzrok astme je učinek alergijskih dražljajev, ki povzročajo vnetja v dihalnem traktu, kar lahko povzroči dispnejo in bronhospazem.

Za mlade bolnike je diagnoza bolezni zapletena zaradi dejstva, da so simptomi atopične bronhialne astme pri otrocih zelo podobni s tokom obstruktivnega bronhitisa. Prvi znak razvoja bolezni postane hripav dihanje s piščalko, ki postane težje z globokim navdihom. Suh dražilni kašelj lahko kaže tudi astmo, v kateri je mogoča majhna količina sputuma. S to obliko je diagnosticirana varianta kašlja bolezni.

Najpogostejši epileptični napadi se pojavijo ponoči, težko dihanje s telesno aktivnostjo. Ta možnost se imenuje astma fizični stres.

Za diagnozo zdravnik po imenovanju imenuje kožne alergene in rentgensko slikanje v prsnem košu, pri katerem se pljuča rahlo povečajo.

Pri določanju napačne diagnoze in napačne terapije je mogoče razviti zaplete v obliki emfizemov pljuč ali srčne in pljučne insuficience. Take kronične bolezni lahko privedejo do razvoja hude astme, invalidnosti in celo smrti.

Terapija z astmo pri otrocih

Zdravljenje atopične bronhialne astme pri otrocih temelji na uporabi inhalacijskih metod. Takšni postopki pomagajo odstraniti alergene iz telesa in povečati imunost. Njihova velika prednost je varnost v primerjavi z zdravili.

Zdravila za terapijo:

• Glukokortikoidi - pomagajo odstraniti vnetni proces.
• Bronhodilatatorji in beta2-agonisti - odpravljajo mišične krče.
• Kromoni ali derivati ​​kromoglicne kisline - se uporabljajo samo za zdravljenje astme pri otrocih, so na voljo v obliki aerosolov, praškov in kapsul za uplinjanje.
• Antihistaminiki.
• Bronhodilatatorji - za lajšanje napada in izboljšanje splošnega stanja otroka.

Za večino postopkov se uporabljajo nebulatorji - posebni pripomočki za inhalacijo, v katerih se zdravilo spremeni v paro, kar povečuje prodor v bronhije.

Preprečevanje astmatičnih napadov

Da bi zmanjšali pogostost napadov astme pri atopični bronhialni astmi, je treba upoštevati ukrepe za njihovo preprečevanje in poskušati zmanjšati dražilne dejavnike:

• zmanjšati telesno aktivnost;
• opustiti preproge in mehke igrače v stanovanju;
• na blazinah in vzmetnicah za postavitev hipoalergenih pokrovov, tedensko, da spiramo posteljno obleko v vroči vodi;
• za nadzor vlažnosti prostorov (ne več kot 40%);
• Ne uporabljajte alergenih izdelkov, ki vsebujejo barve in sintetična polnila;
• knjige je treba hraniti le v zaprtih omarah;
• redno vlažno čiščenje vseh prostorov, ne da bi dodali kemične pralne tekočine, so dovoljeni samo biološki agensi;
• odstraniti iz cvetočih rastlin.

S pravilnim izborom zdravljenja in skladnostjo z vsemi pravili in preventivnimi ukrepi je napoved zdravljenja atopične bronhialne astme ugodna za bolnika.