Fistula rektuma

Fistula rektum je kap, ki se nahaja pod kožo v analni regiji. Povezuje prizadeto analno žlezo in kožo v bližini anusa. Vzroki za nastanek kroničnega vnetnega procesa, ki vodi do nastajanja fistule, je lahko kirurško poseganje, rektalna resekcija, travma, razpoke na tem področju in v 95% primerov - akutni paraproctitis.

Vsak bolnik z akutnim paraproctitisom ne razvije fistule rektuma. Ampak, če se absces odpre, izprazni, vendar jih zunanja vrata ne okužijo, da bi okužila okužbo, bo to povzročilo gnojno vsebino, ki neprestano vstopa v lumen fistule. Vse to bo pripeljalo do nastanka infiltratov in votlin s pusom, zunanja stena fistuloznega tečaja pa se začne s sklerozo, notranje stene pa so prekrite z granulacijskim tkivom.

Sprva se vnetna žleza nabrekne, nastala gnojnica pa po izhodu skozi rahlo vlakno v rektum in skozi kožo navzven na območju analno odpiranje. Tako se oblikuje notranja in zunanja odprtina fistuloznega tečaja. Klinično razlikovati:

• popolna (zunanja) fistula, ki jo spremlja konstantno gorenje, šivanje in gnoj med poslabšanjem in občutek nelagodja, neprijetnosti med odstranjevanjem zaradi zgoščenosti kože med odpustom;
• nepopolna (notranja) fistula rektuma, katere simptomi so taki, da med obdobjem remisije ne povzročajo neugodja in se skoraj ne manifestirajo, vendar se stanje bolnika močno poslabša, ko se stanje poslabša.

Bolezen se nadaljuje valovitost. Poslabšanje se pojavi, ko je prelaz blokiran, ko gre za bolnika bolečine v anusu, poslabšanje z defekacijo. Pacientova zvišana telesna temperatura, glavobol, spanje in jakost, sifilis in periodično gnojno izločanje motijo. Obstaja močno draženje kože, sežig in srbenje, zato pacient potrebuje pogosto pranje in menjavo tesnil.

Po odprtju votlin se dobro počutje izboljša, vnetje se zmanjša, redčenje postane redko, delovna zmogljivost se ponovno vzpostavi. Podaljšani vnetni procesi v pararektalnem tkivu povzročajo zaplete fistule. Lahko pride do deformacije analnega kanala in brazgotine mišic sfinkterja, ki motijo ​​normalno delovanje in vodijo v inkontinenco analnega sfinktra. V najtežjih in hudih primerih lahko pride do maligne degeneracije fistule.

Diagnoza fistule rektum " postavlja proktologa - specialista, ki pacientu opravi pregled z rektalnim prstom v stojalu v ambulanti. Po določenem pripravku pacienta se izvede endoskopski pregled za pojasnitev diagnoze debelo črevo - sigmoidoskopija. V tem primeru lahko vizualno vidite sluznico, vzamete tkivo na biopsijo, naredite diferencialno diagnozo, če sumite na tumor.

Če je potrebno, se zunanja fistula preveri in opravi se ultrazvočni pregled za določitev lokacije fistuloznega mesta - ultrazvočne preiskave. Za določitev smeri kapi lokacijo notranjih fistul nujno opravi fistulografija. Te študije pomagajo potrditi, da ima bolnik fistulo rektuma ali da izključi to diagnozo.

Konzervativno zdravljenje je neučinkovito in se uporablja kot profilaksa za ponovitev v pooperativnem obdobju. Operativno poseganje izvajajo specialisti v bolnišnici, pod splošno anestezijo ali pod epiduralno anestezijo. Vrsta operacije je odvisna od lokacije fistule glede na sfinkter, stopnje brazgotinskega tkiva, prisotnosti in količine gnilobnih vdolbin v celulozi. Toda v vsakem primeru, če ima pacient fistula rektuma, je operacija neizogibna.

Najbolj ugodno je postoperativno obdobje z intrasfinktnimi fistulami. Tehnično je težko tehnično izvesti operacijo za trans-finske in izvenfleksne primere. Zlasti je težko zapleteno razvejanje odlomkov, kadar je potrebno popolnoma izpuščati tkiva, ki sodelujejo pri nastajanju fistul in maksimizirajo funkcijo sfinkterja.

V pooperativnem obdobju mora bolnik narediti povoje z levomikolom, kopeli s kalijevim permanganatom, kasneje s kamilico ali kalendulo. Proces popolnega zdravljenja traja približno mesec dni.