Hemoragična vročina s renalnim sindromom

Hemoragična zvišana telesna temperatura s prisotnostjo ledvičnega sindroma je akutna zoonotska virusna naravna žariščna bolezen, ki jo spremlja močno zvišanje temperature in odpoved ledvic. RNK virusi, ki se raztezajo predvsem na vzhodu, pa tudi v zahodnih regijah Evrope, povzročajo to. Današnji virus je najbolj nevaren in smrtnost z incidenco te patologije je približno 20%.

Vzroki in patogeneza

Virusi hemoragične mrzlice vstopajo v telo iz nosilcev glodalcev, ki so lahko podgane na domu in na terenu, miši, grbi. Praviloma se okužijo med seboj po zraku in okužijo v latentni obliki. Obstaja več načinov okužbe s to nalezljivo boleznijo človeka:

1. Obrnite se na primer z neposrednim stikom z glodalci ali iztrebki.
2. Zračni prah - pri vdihavanju zraka, ki vsebuje najmanjše delce posušenih iztrebkov glodalcev.
3. Fekalno-oralno - s požiranjem umazane hrane, ki vsebuje delce iztrebkov teh vrst glodavcev.

Opis bolezni

Oseba je dovzetna za povzročitelja te patologije v 100% primerov. Najbolj prizadeta s to boleznijo, ki jo spremlja ledvični sindrom, moški od 20 do 60 let.

Za hemoragično mrzlico so značilne za to vrsto sezonske in razpoložljivosti posebnih endemičnih območij. Najvišja incidenca je opazna od začetka poletja do pozne jeseni. V Rusiji, najvišje stopnje pojavnosti teh virusnih nalezljivih bolezni, z ledvičnim sindromom zabeležena v regijah, kot Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara in Uljanovsk regijah.

Pogosti primeri bolezni so zabeleženi tudi v regiji Volga in v širokolističnih conah Uralov. V vzhodni Sibiriji so v nepomembni meri zabeleženi primeri patologije.

Hemoragična vročina, ki se enkrat prenaša, spremlja renalni sindrom, zagotavlja trajno imuniteto do konca življenja.

Virus, ki povzroči to bolezen v človeškem telesu, se naseljuje na sluznem dihalnem in prebavnem sistemu, kjer se začne aktivno pomnoževati in prodirati v kri. V tem obdobju ima bolnik hudo zastrupitev sindrom, ki je posledica penetracije v krvni obtok te vrste okužbe. V prihodnosti je ta virus lokaliziran na notranjih stenah krvnih žil in krši njihovo celovitost. Pacient razvije oster hemoragični sindrom. Virusi se izločajo iz telesa skozi urinski sistem, zato se razvija naslednja klinična slika:

1. Okvare ledvicnih žil.
2. Vnetni proces in otekanje ledvičnega tkiva.
3. Razvoj akutne oblike ledvične odpovedi.

To obdobje patološkega procesa je najbolj nevarno in je praviloma značilno smrtonosno. V bolj ugodnih primerih se obratni proces začne v obliki resorpcije krvavitev, obnavljanja izločevalne funkcije ledvic. Trajanje tega obdobja vračanja s hemoragično mrzlico je običajno od enega do treh let.

Sorte patološkega procesa

Do zdaj ni enotne razvrstitve hemoragične vročine s renalnim sindromom. Vendar pa se glede na ozemlja, na katerih je izbruh bolezni registriran, razlikujejo med naslednjimi oblikami:

1. Jaroslavlj.
2. Transcarpathian.
3. Uralci.
4. Tula.
5. Daljni vzhod.
6. Korejska uniforma.

Krim-Kongo

Kongo-krimska hemoragična zvišana telesna temperatura je akutna naravna žariščna nalezljiva bolezen. Vzroki za to patologijo so RNA-nevrovirus. Patogeni mikroorganizmi so lokalizirani v citoplazmi. Do konca patogeneze še ni raziskana.

Virus pod kongo-krimsko hemoragično mrzlico zelo selektivno vpliva na človeško telo. To pomeni, da se nabira v celicah različnih organov, vodi do povečanega polnjenja krvi, ki povzroča krvavitve različnih stopenj, pojavnost trombov in krvavitev krvi. Naslednji masivni napad škoduje hipotalamusu možganov in nadledvični skorji.

Krimsko hemoragično zvišano telesno temperaturo je v zgodnjih fazah težko prepoznati. To je preobremenjeno z nastopom smrtonosnega izida. Zato so strokovnjaki za nalezljive bolezni iz vsega sveta posvečali največjo pozornost ugotavljanju bolezni.

Klinična klasifikacija krimske hemoragične mrzlice ni razvita, zato so faze pogojno razdeljene na:

• začetno fazo;
• hemoragično obdobje;
• okrevanje (ko se oseba sam okreva, vendar ima nekatere sisteme disfunkcijo).

Poleg tega v inkubacijski dobi bolezni ni simptomov.

Omskska hemoragična mrzlica je naraven žariščni prenos virusa, ki ga zaznamujejo hemoragične reakcije z prevladujočo lezijo dihalnega sistema in centralnega živčnega sistema. Izhaja iz visoke temperature, hude bolečine v glavi, mialgije, krvavitve, bronhitisa, pljučnice, cerebralne in meningealne pojave.

Glede na vrsto virusa RNA, ki je povzročil razvoj bolezni, so:

1. Zahodno vrsto hemoragične vročine, ki jo povzroča virus Puumala in jo spremlja huda sev, oligoanurija in hemoragični sindrom v 10% primerov. Umrljivost je približno 1-2%.
2. Vzhodno vrsto bolezni povzroča, praviloma, virus Hantaan. V 40-45% primerov je opaziti zelo hudo bolezen, ki jo spremljajo akutna ledvična odpoved in hemoragični simptomi. Smrtnost je približno 8% primerov.
3. Hemoragična zvišana telesna temperatura, ki jo povzroča serotip virusa Seul. Potek bolezni je v skoraj polovici primerov relativno preprost in ga spremlja razvoj hepatitisa in motenj dihalnega sistema.

Načini okužbe

Obstaja šest načinov okužbe s hemoragično zvišano telesno temperaturo, vendar jih kombinira človeški stik z virusom, ki vstopi v okolje iz sline in iztrebkov glodalcev:

1. Vrsta gozda - med zbiranjem gob ali jagod pri stiku z okuženimi izsušenimi blatom bolnih glodalcev.
2. Tip gospodinjstva - pri uporabi gospodinjskih predmetov.
3. Vrsta proizvodnje - pri opravljanju dela v gozdnih conah, na naftovodih v tajih območjih, na vrtalnih ploščadih itd.
4. Poletni tip - pri obdelavi zemljišča v vrtovih in vikendah.
5. Tip kampa - v taboriščih, na počitnicah v šotorih itd. (Večinoma se okužijo otroci).
6. Kmetijstvo - ljudje so okuženi na polju, vrhunska dejavnost - jesen / zima.

Simptomi in stadiji bolezni

Simptomatska specifičnost hemoragične vročine s renalnim sindromom se razlikuje glede na stopnjo, na kateri se nahaja. Obstajajo le štiri takšne stopnje, za vsako od njih pa so značilni izmenični cikli. Z drugimi besedami, po določenem času po četrti stopnji, prvi, itd., Lahko spet pridejo.

Aciklicnost lahko zaznamuje le bolezen, ki jo povzroča serotip Seula. Inkubacijska obdobja za to infekcijsko patologijo s renalnim sindromom trajajo približno 2 tedna. Simptomi hemoragične vročine v tem obdobju niso znatno izraženi.

Grozljivo ali začetno trajanje bolezni traja največ 7 dni, običajno pa približno tri dni. Bolezen se začne močno in je značilna povečanje telesne temperature bolnika na 39-40 stopinj. Bolnik občutek močnih glavobolov, mišic in bolečin v hrbtu, splošno slabo počutje, žeja in suha usta, utripa pred očmi muh in zamegljen vid. V tem obdobju lahko pride do manjših krvavitev na sluznici neba in sklere.

Oligurska faza vročine traja približno en teden. Temperatura se zmanjša, vendar se stanje postopoma poslabša. Obstajajo nosne krvavitve, modrice na telesu, Sclera. V predelu prsnega koša, pa tudi v pod pazduho in nogah, nastane izrazit rdeč izpuščaj, ki je posledica številnih kapilarnih prelomov. Obstaja tudi prizadevanje za pritožbo bolnikov zaradi akutne bolečine v hrbtu in v trebuhu. Dnevni volumen urina se zmanjša. V nekaterih primerih je velikost jeter povečana.

Polurno obdobje simptomov hemoragične mrzlice se začne približno deseti dan. Količina urina se močno poveča in lahko doseže 6 litrov v 24 urah. Ugotovljeno je tudi, da ima nizko gostoto, kar je glavni znak akutne odpovedi ledvic.

Obnovitveno obdobje virusne hemoragične mrzlice je najdaljše in se začne približno dvajseti dan in traja šest mesecev. Za to fazo je značilno izboljšanje bolnikovega stanja in normalizacija delovanja ledvic. Obnova blage bolezni se v nekaterih primerih pojavi v enem mesecu in v povprečju po 6 mesecih. Pri bolnikih, ki so trpeli hude stopnje hemoragične mrzlice, lahko astenični sindrom traja celo življenje.

Akutna odpoved ledvic

Simptomatologija različnih manifestacij hemoragične vročine vpliva na urinski sistem in resno moti njegovo delovanje.

Trije glavni sindromi te bolezni imajo drugačno stopnjo manifestacije, odvisno od tega, kako slabo je bolezen. So:

• zastrupitev;
• ledvični;
• hemoragija.

Ta nalezljiva bolezen z rahlim ledvičnim sindromom se kaže v obliki naslednjih motenj:

1. Povečanje temperature na 38 stopinj (tri dni).
2. Glavobol.
3. Začasna agnosia.
4. Zmanjšana diureza.
5. Spot krvavitve.
6. V laboratorijskih raziskavah se razkrivajo urinske naraščanje ravni vlaken in sečnine.
7. Agnosia.

Povprečna stopnja hemoragične vročine je značilna:

1. Povečana telesna temperatura na 39 stopinj (pet dni).
2. Precej močna cefalalgija.
3. Krvavitve na koži in sluznicah, ki so praviloma večkratne narave.
4. Periodični napadi bruhanja, v katerih so nečistoče krvi.
5. Povečanje srčnega utripa, ki je začetna stopnja nalezljivih toksičnih šokov.
6. Oligurija, ki traja 3-5 dni.
7. Pri laboratorijskih preiskavah urina se zviša nivo proteinov, kreatinina in sečnine.

Hudo hemoragično zvišano telesno temperaturo spremljajo:

1. Povečanje temperature na 40-41 stopinj (osem dni).
2. Več napadov bruhanja s krvjo.
3. Sistemska krvavitev kože in sluznice.

Znaki infekcijske zastrupitve organizma s hemoragično vročino s renalnim sindromom so:

• prebavne motnje;
• znaki slabosti;
• nespečnost;
• proteinurija;
• hematurija;
• oligurija;
• povečane koncentracije sečnine in kreatinina.

Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, celo dojenčke. Potek patologije zaznamuje akutni začetek, ki mu morda ne sledi raznolikost simptomov.

Diagnoza hemoragične vročine

Za določitev natančne diagnoze je izjemno pomembno upoštevati bolnikovo anamnezo ter prisotnost določenih kliničnih manifestacij bolezni in podatkov seroloških in laboratorijskih študij. V primerih potrebe, boste morda morali imeti ultrazvok, vazodilatator, CT skeniranje ali rentgen.

Če se simptomi te bolezni pojavijo ob odpovedi ledvic, je bolniku navedena verjetnost stika s terenskimi miši in drugimi glodavci, ki nosijo to bolezen. Za klinično sliko hemoragične vročine je značilna vročina, pordelost kože vratu, obraza in glave. Poleg tega se po znižanju telesne temperature opazijo hemoragični sindrom in znaki ledvične insuficience.

Diagnoza tega patološkega procesa poteka po naslednjih laboratorijskih in seroloških študijah:

1. Splošni testi urina in krvi.
2. Reakcije posredne imunofluorescence.
3. Radioimunska analiza.
4. Reakcije pasivne hemaglutinacije.

V krvi osebe, ki je bolela s hemoragično zvišano telesno temperaturo, je opazno zmanjšanje števila levkocitov (v začetni fazi), ki ga spremlja močno zvišanje temperature. V poznejših stopnjah nalezljive patologije se povečuje ESR, trombocitopenija in nevtrofilna levkocitoza, pa tudi pojav plazme v pacientovi krvi. Razvoj protiteles proti virusu je mogoče diagnosticirati sedmi dan, njihov maksimum pa je opazen približno na 14. dan.

Hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom spremljavo podobnega toka do druge bolezni, označena s povečanjem temperature, kot tifusu podobna encefalitis, klopni rickettsioses, leptospiroza in običajne gripe. To pomeni, da so pri odkrivanju patologije zelo pomembne diferencialne diagnostične metode.

Zdravljenje hemoragične vročine

Terapija se izvaja izključno na oddelku bolnišnice infektivne bolnišnice. Pacient je dolžan počivati ​​v postelji, zlasti v akutnem obdobju bolezni, za katero je značilna hipertermija. Poleg tega je prikazano hrano, ki vsebuje veliko količino ogljikovih hidratov, z izjemo rib in mesa. Zdravljenje, ki je namenjeno odpravi glavnega vzroka patološkega procesa, lahko pozitivno vpliva na prvih pet dni bolezni.

Običajno je predpisano medicinsko zdravljenje z zdravili, ki lahko inhibirajo sintezo RNK. Poleg tega se bolnik zdravi s humani imunoglobulinom, rektalno in oralno apliciranimi interferoni alfa, ki spodbujajo proizvodnjo naravnih interferonov.

Interferon

Za to nalezljivo bolezen je značilna vrsta patogenih sprememb v notranjih organih. To pomeni, da so glavni terapevtski ukrepi namenjeni odpravi teh patogenih sprememb, ki jih praviloma povzroča sindrom resne zastrupitve v telesnem in pomanjkanju ledvic ter hemoragični sindrom. Bolniki v takih primerih so dodeljeni:

1. Glukoza in nekatere poliionske raztopine.
2. Priprave na kalcij in vitamin C.
3. "Papaverin".
4. "Eufilin."
5. "Heparin".
6. Diuretična zdravila itd.

Papaverin

Poleg teh terapevtskih zdravili pri bolnikih s sindromom hemoragične mrzlice predpisanega zdravljenja, katerih cilj je zmanjšati občutljivost organizma na določeno vrsto virusa, odgovornega za bolezen. Simptomatsko zdravljenje vključuje odstranitev epizod bruhanja, bolečine in obnovitev srca in krvnih žil.

V hudih primerih se bolniki pokažejo na hemodializi in na druge načine za normalizacijo hemodinamike in motenj strjevanja krvi.

V obdobju okrevanja po bolezni bolniki potrebujejo splošno obnovitveno zdravljenje, ustrezno prehrano in vzdrževanje imunosti. Lahko jih tudi predpisuje fizioterapija, terapevtske in fizične vaje ter masaža. Kaj je preprečevanje hemoragične vročine?

Prognoza in preprečevanje

Če se bolnik pravočasno zdravi, tudi na stopnji febrilnega sindroma, izvede ustrezno terapijo, se okrevanje običajno pojavi zelo hitro. Kljub temu v večini primerov, po hemoragični zvišani telesni temperaturi, ki jo spremlja renalni sindrom, se za nekaj časa pojavijo preostali učinki. Takšni manifesti vključujejo:

1. Astenični simptomi, ki se kažejo v obliki šibkosti, hitro utrujenosti itd.
2. Bolne motnje ledvice, za katere je značilno otekanje obraza, suha usta, ledvična bolečina, poliurija.
3. Kršitve funkcij endokrinega in živčnega sistema v obliki pleurisij, hipofizne kaheksije itd.
4. Razvoj kardiomiopatije po nalezljivi bolezni v obliki dispneja, srčne bolečine, tahikardije itd.
5. V redkih primerih je razvoj kroničnega pielonefritisa.

Kronično vnetje ledvic

Ljudje, ki so bolni s hemoragično mrzlico, potrebujejo stalen nadzor na Nefrolog, specialist nalezljivih bolezni in oftalmologu, s čimer se prepreči veliko resnih posledic nekaterih telesnih sistemov.

Hudo potek tega patološkega procesa je nevaren, ker obstaja tveganje za zaplete, ki v skoraj 10% primerih povzročijo smrt.

Preprečevanje te vrste nalezljive bolezni z razvojem akutnega ledvičnega sindroma je spoštovanje higienskih ukrepov, zlasti tistih, ki živijo na endemičnih območjih. Prav tako morate skrbno posvetiti higienskim postopkom po obisku gozdov, bivanju na poljih in gospodinjskih parcelah, temeljito umijte roke in razkuževati oblačila. Živila naj bodo shranjena v posebnih zaprtih pakiranjih.

Da bi se izognili okužbam z virusi, ki povzročajo hemoragično zvišano telesno temperaturo, skupaj z odpovedjo ledvic, morate piti samo kuhano vodo.

Pri opravljanju dela v prašnih pogojih, na primer na poljih, v hlevih itd., Je potrebno nositi posebno zaščitno masko ali respirator, da preprečimo okužbo z zrakom.

Ne jemljite v roke ali železove glodavce, na naravnih žariščih pa je potrebno pravočasno iztegniti in temeljito očistiti bivalne prostore.

Preučili smo simptome in zdravljenje hemoragične vročine. Upamo, da vam bodo informacije koristile. Ne bodi bolan!