Peritonealna dializa pri zdravljenju ledvične bolezni

Peritonealna dializa - to je ena od metod nadomestnega zdravljenja za oslabljeno delovanje ledvic. Načelo te vrste terapije je difuzijska izmenjava nizko-molekularnih in srednjeročnih snovi in ​​tekočine skozi membrano, ki obdaja trebušno votlino in njene organe iz krvi v posebno raztopino, ki se vlije v trebušno votlino. Prvič je bila uspešna peritonealna dializa uporabljena leta 1945 za zdravljenje akutne ledvične odpovedi.

Da bi razumeli, kaj je ledena dializa ali, natančneje, dializa krvi, je treba poznati patofiziološke procese, ki se odvijajo v telesu pri bolezni ledvic.

Peritonealna dializa se uporablja za zdravljenje akutne in kronične ledvične odpovedi.

Glavne bolezni, ki vodijo k razvoju kronične bolezni ledvična odpoved, glomerulonefritis, pielonefritis, sistemske bolezni, ledvični kamni, sladkorna bolezen, prirojene anomalije pri razvoju genitourinarnega sistema itd. Akutna insuficienca se pojavi v šokih stanju, hudih stanj hemoragična zvišana telesna temperatura, porodniška in kirurška patologija. V tem primeru so osnovne funkcije ledvic zdrobljene - izločanje in metabolizem, ki ohranja ravnovesje ravnotežja elektrolitov. Obstaja hramba tekočine in žlindre, ki se običajno izločajo iz ledvic iz telesa. Da bi rešili to situacijo, poleg terapije z zdravili uporabljamo tudi hemodializo in peritonealno dializo, zaradi česar se odstranijo odvečne tekočine in toksini.

Kot je bilo že omenjeno, bistvo peritonealne dialize temelji na difuznem mehanizmu prenosa toksinov iz enega medija v drugega. V človeškem telesu so ti mediji posebna sterilna raztopina, ki se vlije v bolnikovo trebuh in kri. Kadar se na hemodializi, ki se izvaja na aparatu "umetna ledvica", izmenjava kri in raztopine poteka skozi sintetično membrano dializa. In s peritonealno dializo, vlogo te membrane izvaja lasten peritoneum (membrana, ki pokriva trebušno votlino). Človeški peritoneum je sposoben prenesti molekule majhne mase. Žlindre iz krvi, kjer je njihova vsebnost v ledvični insuficienci visoka, prodre skozi pore v raztopino zaradi razlike v koncentraciji. Ker peritonealna raztopina vsebuje v svoji sestavi glukozo, ki je sposobna pritegniti vodo, se odvečna tekočina odstrani.

Peritonealno dializo se izvaja s prelivanjem v trebušna votlina posebno sterilno raztopino v prostornini 2,5 litra (za odraslo osebo) s posebnim katetrom, nameščenim v trebušno votlino. Po približno 5 urah se fluid iz trebušne votline združuje in se nadomesti z novim. Čez dan je 4-5 izmen. Število premikov je odvisno od bolnikovega stanja in kakovosti funkcije abdominalne izmenjave, ki jo nadzira biokemijski test krvi.

Kdo je indiciran za peritonealno dializo?

Peritonealna dializa se izvaja pri bolnikih s hudo boleznijo srca, bolnimi otroki in starejšimi. Ker ga lahko bolnik izvaja samostojno, je primeren za bolnike, ki živijo izven centrov hemodialize.

Kateter se nahaja v trebušni votlini v bolnišnici pod pogoji delovanja. Nadalje se pacientu pouči o neodvisnem postopku, izbiri premikov in dializatu. Približno v 2-3 tednih se bolnik izprazni domov, kjer samostojno opravlja vse manipulacije. Pacient enkrat mesečno obišče oddelek za dializo, da opravi potrebne teste in pridobi rešitve. To velja za ljudi z kronična ledvična odpoved. Kdaj akutna ledvična odpoved, Peritonealna dializa se izvaja v bolnišnici.

Osebe na dializnem zdravljenju morajo slediti posebni prehrani. Diet v dializi je omejevanje vnosa tekoče soli (pri visokem krvnem tlaku), kar omejuje vnos hrane, bogate s kalijem (sadjem in zelenjavo) in fosforjem.