CMV okužba - kaj je to, simptomi in načini zdravljenja

Okužba s citomegalovirusom (CMV) je kronična bolezen, katere povzročitelj se nanaša na družino herpesa. Patologija se lahko pojavi asimptomatično in pomembno poslabša dobro počutje in kakovost življenja osebe, ki vpliva na notranje organe in centralni živčni sistem. Po statističnih podatkih je skoraj polovica svetovnega prebivalstva nosilci virusa. V tem primeru večina ljudi sploh ne sumi na svojo prisotnost.

Kaj je to?

CMV okužba je bolezen, katere razvojni mehanizem je sestavljen iz naslednjega: virus, ki vsebuje molekule DNA, prodre v človeško telo in integrira svoj genom v gostiteljske celice. Zaradi tega procesa se začne proces njihove patološke spremembe. Affected celice se povečajo v velikosti, torej postanejo citomegalne, in sami začnejo proizvajati virus. Zaradi tega pride do kršitve energije in sintetičnih procesov. Za razliko od drugih virusov, ki pripadajo družini herpes, v danem patogena dokaj dolg proces replikacije (razmnoževanje), ki preprečuje nastajanje stabilnega imunskega sistema.

Okužite lahko samo bolne osebe. Pomembno je vedeti, da okužba s CMV v telesu pri ženskah in moških ostane v naprej. V spalni obliki se ne kaže in nima negativnega vpliva. Prehod na akutno fazo se pojavi, ko se obramba telesa oslabi.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) se okužbi z CMV dodeli šifra B25.

Načini okužbe

Stopnja infektivnosti citomegalije ni visoka. Za prenos virusa od bolne osebe do zdrave osebe je treba dolgoročno in natančno stopiti v stik z nosilcem okužbe.

Okužite lahko na naslednje načine:

• Zračni kaplji (med pogovorom, kihanjem, kašljanjem ali poljubljanjem).
• Seksualno (s spolnim stikom, virus vsebuje žensko skrivnost in semen pri moških).
• Transfuzija krvi (med transfuzijo krvi ali njenih sestavin, pa tudi med presaditvijo tkiv in organov).
• Transplacentalno (med nosečnostjo od matere do otroka).

Ko CMV vstopi v telo, okužba ne povzroča simptomov le, če ima oseba visoko imuniteto. V tem primeru se patogen nahaja v biološkem materialu okužene osebe. Takoj, ko pride do slabljenja obrambe telesa, lahko bolezen preide v aktivno obliko. Najpogostejši pri osebi v procesu diagnoze je ugotovljena (skupaj z okužbo s CMV) EBV - Epstein-Barr virus. Prav tako pripada družini herpesa in nima negativnega učinka z visoko imuniteto.

Simptomi

CMV okužba je trajna, to je s kroničnim znakom. Zanj je značilna vrsta kliničnih manifestacij, katerih resnost je odvisna od oblike patologije.

Specialisti razdelijo okužbo z CMV v naslednje vrste:

1. V rokah. Glavni simptom bolezni je povečanje velikosti vranice in jeter. V ozadju razvoja bolezni se lahko pojavi zlatenica in notranja krvavitev. Poleg tega obstajajo znaki motenj centralnega živčnega sistema.
2. Sharp. Značilen je zaradi prisotnosti simptomov, podobnih manifestacijam prehlada. Tudi na jeziku in dlesni pacienta lahko opazite ploščico bele barve.
3. Generalizirano. Zanj je značilna razvoj vnetnih procesov v trebušni slinavki, ledvicah in nadledvičnih žlezah, vranica. Praviloma je med diagnozo odkrita tudi bakterijska okužba.

Zdaj je zelo težko določiti trajanje okužbe z CMV. Skrita oblika je pogojno označena z intervalom 1-2 mesecev, saj je nemogoče določiti začetni trenutek razvoja bolezni.

Zdravniki prepoznajo več možnih variant razvoja patologije, od katerih je vsak značilen določen niz značilnosti:

• Prehod v aktivno fazo se pojavi z normalno delovanje obrambnega sistema telesa. Treba je omeniti, da se takšni primeri pojavijo zelo redko. Razvoj bolezni spremlja vročina, mišična šibkost, poslabšanje splošne blaginje. Poleg tega se povečajo telesne bezgavke. V večini primerov bolezen prehaja sama, kar je posledica močnega dela telesne obrambe. Praviloma se ljudje sploh ne zavedajo, da so prenesli akutno fazo okužbe s CMV, pri čemer so vse prehitro odpisali.
• V aktivni obliki bolezen prehaja z oslabitvijo imunskega sistema. V takšnih primerih govorijo o splošni obliki bolezni. Patologija se kaže v porazu trebušne slinavke, jeter, ledvic, pljuč in mrežnice. Najpogosteje se pojavlja pri posameznikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo, levkemije, hematološke malignosti, kot tudi tiste, ki so pred kratkim imeli operacijo za presaditev katerega koli notranjega organa.
• Simptomi se pojavijo kmalu po rojstvu otroka, ki je okužen v maternici. Simptomi okužbe z CMV v tem primeru so: zamuda pri fizičnem razvoju, kršitev nastanka čeljusti, slabi sluh in vid. Poleg tega se povečajo tudi notranji organi (običajno vranica, jetra ali ledvice).

Pri moških je okužba v večini primerov v spalni obliki. Prehod v aktivno fazo poteka s pomembno oslabitvijo obrambe telesa, kar je posledica hladnega ali dolgega bivanja v stanju stresa.

Simptomi okužbe pri moških so:

• povišana telesna temperatura;
• mrzlica;
• nazalna kongestija;
• glavobol;
• izpuščaj;
• vnetnih procesov v sklepih.

Tako so manifestacije okužb podobne tistim pri ARI in ARVI. Glavna razlika pri kataralnih boleznih je trajanje ohranjanja klinične slike. Kadar simptomi citomegalije vplivajo na osebo za približno 1 mesec.

Diagnostika

Če imate simptome tesnobe, morate videti terapevt. Če strokovnjak sumi na prisotnost citomegalovirusa, bo za posvetovanje poslal venereologa ali dermatovenerologa.

Med sprejemom zdravnik opravi primarno diagnozo okužbe z CMV, vključno z raziskavo in pregledom. Zdravnik mora zagotoviti podatke o simptomih in kako dolgo so se pojavili. Po tem zdravnik oceni stanje kože in izvaja palpacijo notranjih organov, da zazna njihovo povečanje velikosti.

Če sumite na sum na okužbo s citomegalovirusom, bo strokovnjak usmeril naslednje laboratorijske teste:

1. Kultura setev. Biomaterial je lahko kri, urin, urogenitalni bris, slina ali seme. V procesu raziskav je možno, da se pri odraslih in otrocih ne identificirajo okužbe z CMV, ampak tudi razumeti, kakšno stopnjo aktivnosti ima bolezen. Poleg tega je ta analiza predpisana tudi po poteku zdravljenja. Z njeno pomočjo je mogoče oceniti učinkovitost predpisanega terapevtskega režima. Študija je informativna glede na ljudi z obolenji CMV in HSV (herpes simplex virus).
2. Svetlobna mikroskopija. Bistvo metode je skrbno preučevanje biomateriala, v procesu odkrivanja patološko spremenjenih celic velikih velikosti, ki imajo specifične intranuklearne vključke.
3. Imunoenzimska analiza. To je krvni test, v katerem se odkrijejo protitelesa proti okužbi s CMV. Pri imunski pomanjkljivosti metoda ni informativna. To je posledica dejstva, da v tem stanju ni postopka za proizvodnjo protiteles.
4. Diagnoza DNA. Izvede se študija biomateriala za odkrivanje teh molekul. Pomanjkljivost metode je, da razkrije samo prisotnost okužbe, zato ni mogoče pridobiti informacij o stopnji aktivnosti z njeno pomočjo.

Zdravniki praviloma predpisujejo več vrst raziskav. To je zato, ker lahko bolezen vzame številne oblike, ena metoda pa ne zadostuje za določitev natančne diagnoze.

Konzervativno zdravljenje

Informacije o tem, kako zdraviti okužbo s CMV, mora zagotoviti le zdravnik, ki temelji na rezultatih diagnoze.

Trenutno ni nobenih zdravil, katerih delovanje lahko popolnoma znebi telesa patogena. V skladu z metodološkimi priporočili okužba s CMV v nezapleteni obliki ne zahteva zdravljenja. V drugih primerih je cilj odpraviti neprijetne simptome. Za odpravo zastrupitve morate porabiti najmanj 2,5 litra čiste pitne vode na dan.

V večini primerov zdravljenje okužbe z CMV pri odraslih poteka z zdravilom Ganciclovir. To protivirusno sredstvo, ki je predpisano samo, če je oslabelost oslabljena. Na voljo je v obliki tablet in raztopine. Injekcije so indicirane za bolnike s hudimi oblikami bolezni.

Pri zdravljenju patologije pri posameznikih z imunsko pomanjkljivostjo je zdravilo Foscarnet najbolj učinkovito. Lahko pa povzroči tudi resne zaplete, v zvezi s katerimi je treba previdno in v skladu s strogim načrtom, ki ga pripravi zdravnik.

Med zdravljenjem ni treba upoštevati nobene prehrane ali določenega režima dneva.

Okužba s citomegalovirusom v nosečnosti

V obdobju brejosti bolezen predstavlja nevarnost za plod. V nekaterih primerih služi kot znak za umetno prekinitev nosečnosti. Najtežje posledice opazimo pri primarni okužbi. To je zato, ker v maternem telesu ni protiteles proti patogenu. Treba je vedeti, da je CMV okužba pri ženskah bolezen, ki se prenaša v času zasnove, prek posteljice in med dobavo. Poleg tega patogen vstopi v otroško telo z materinim mlekom.

Okužba s CMV med nosečnostjo lahko povzroči intrauterino smrt otroka, zlasti v prvem trimesečju. Če se gestacijsko obdobje uspešno zaključi, govorijo o prirojeni obliki bolezni. V tem primeru se simptomi dojenčka pojavijo takoj ali po 2-5 letih.

Kljub temu ne smemo misliti, da je CMV okužba pri ženskah patologija, ki je razsodba. Trenutno je posebna pozornost namenjena ogroženim nosečnicam. S pravočasno zagotovitvijo zdravstvene oskrbe se znatno poveča verjetnost, da se bo rodil zdrav otrok.

Da bi preprečili okužbo, se priporoča, da se nosečnica izogiba množičnemu zbiranju. Če se pojavi, se pojavijo naslednji simptomi:

• splošna šibkost;
• rahlo povečanje telesne temperature;
• občutek bolečih mišic in sklepov.

V mnogih primerih potek bolezni ne spremlja pojavljanje nobenih zaskrbljujočih znakov. Praviloma se patologija razkriva med standardno diagnostiko.

Zdravljenje okužbe s CMV pri nosečnicah vključuje uporabo protivirusnih in imunomodulacijskih sredstev. Če je ženska nosilec patogena v neaktivni fazi, zdravljenje ni potrebno. Toda v tem primeru mora spremljati stanje zdravja in se izogibati situacijam, zaradi česar so oslabljene telo oslabljene.

Okužba s citomegalovirusom pri otrocih

V večini primerov se okužba pojavi v maternici. V tem primeru se le 17% patogena manifestira v različnih znakih.

Simptomi okužbe s CMV pri otrocih so:

• zlatenica;
• povečanje velikosti jeter in vranice;
• zmanjšano raven hemoglobina;
• sprememba sestave krvi;
• kršitve v delu osrednjega živčnega sistema;
• poškodba vizualnega sistema in slušnega pripomočka;
• izpuščaji na koži;
• Prisotnost nečistoče tekočega veznega tkiva v blatu.

V hudih primerih vitalna aktivnost patogenih mikroorganizmov negativno vpliva na možgane. V tem primeru ima otrok krče in pogosto tudi roke.

Kmalu po rojstvu se otroška kri vzame za analizo. Prisotnost protiteles v njej ne pomeni, da lahko otrok razvije akutno obliko bolezni. Otroke z ugotovljeno okužbo mora zdravnik redno pregledovati, da se prepreči nastanek različnih zapletov.

S pridobljeno obliko bolezni (na primer, če se je okužba zgodila v vrtcu skozi slino na igračah), se pojavijo naslednji simptomi:

• povišana telesna temperatura;
• povečane bezgavke;
• mrzlica;
• coryza;
• zaspanost.

Poleg tega pogosto vplivajo na endokrine in dihalne sisteme.

Zdravljenje okužbe s CMV pri otrocih pomeni uporabo protivirusnih in imunomodulacijskih sredstev.

Možni zapleti

Negativne posledice bolezni so zelo raznolike. Najpogosteje se pri bolnikih diagnosticirajo naslednje motnje:

• hepatitis;
• razjede na želodcu in razjede dvanajstnika;
• esophagitis;
• pankreatitis;
• diabetes mellitus;
• pomembno poslabšanje vida do popolne izgube;
• nizek krvni tlak;
• anoreksija;
• hiperpigmentacija kože;
• duševne in nevrološke motnje;
• gluhost;
• patologija kardiovaskularnega sistema.

Zgoraj navedene motnje so le del možnih zapletov. Uganiti, katero telo bo udaril, je nemogoče. V zvezi s tem, če je odkrita okužba s CMV, je treba redno upoštevati priporočila zdravnika. Poleg tega je treba redno dajati kri za pravočasno odkrivanje prehodnega patogena v aktivni fazi.

Preprečevanje

Trenutno ni cepiva, ki bi zanesljivo zaščitil osebo pred okužbo. Poleg tega standardni posegi (kot je skrbna osebna higiena) tudi ne zmanjšajo verjetnosti okužbe.

Vprašanje preprečevanja v zvezi z ogroženimi osebami je izredno težko. Da bi zmanjšali verjetnost okužbe, mu je predpisano, da vzame imunomodulatorje in protivirusna zdravila. Poleg tega bi morale ženske, ki načrtujejo nosečnost, temeljito preučiti.

Na koncu

Okužba s cytomegalovirusom je kronična bolezen. Njena povzročiteljica pripada družini herpesa in ko vstopi v človeško telo, ostane v njem večno. Z močnim imunostnim patogenom ne vpliva na delo notranjih organov in sistemov. Aktiviranje okužbe se pojavi z znatno oslabitvijo obrambe telesa.

Trenutno ni nobenega načina zdravljenja, ki bi lahko popolnoma ozdravil okužbe s CMV. Cilj terapije je odpraviti simptome in preprečiti nastanek zapletov. Zdravljenje izvajajo protivirusna in imunomodulacijska zdravila. Skladnost s standardnimi preventivnimi ukrepi prav tako ne zmanjšuje tveganja okužbe.