Paliativna oskrba. Paliativna oskrba bolnikov z rakom

Deset milijonov ljudi vsako leto umre na svetu. In mnogi od njih trpijo hkrati pošastno trpljenje. Paliativna oskrba je namenjena izboljšanju kakovosti življenja ljudi, ki trpijo zaradi različnih oblik kroničnih bolezni v Sloveniji terminalna faza, ko so vse možnosti specializiranega zdravljenja že izčrpane. To področje zdravstvenega varstva nima namena dolgoročno odpustiti ali podaljšati življenjske dobe, vendar ga tudi ne skrajšuje. Etična dolžnost zdravstvenih delavcev je ublažitev trpljenja bolne osebe. Vsakdo, ki ima aktivno progresivno bolezen in se približuje življenjskemu okolju, dobimo paliativno oskrbo. Glavno načelo: ne glede na to, kako huda je bolezen, je vedno mogoče najti način za izboljšanje kakovosti življenja osebe v preostalih dneh.

Na vprašanje evtanazije

Paliativna oskrba ne sprejema evtanazije s posredovanjem zdravnika. Če pacient sprašuje o tem, potem je v veliki boli in potrebuje boljšo skrb. Vsi ukrepi so usmerjeni v ublažitev telesne bolečine in odpravljanje psihosocialnih težav, ki pogosto povzročajo take zahteve.

Cilji in cilji

Paliativna oskrba vpliva na številne vidike življenja bolnih ljudi: psihološke, medicinske, kulturne, družbene, duhovne. Poleg ustavitve patoloških simptomov in lajšanja bolečine, pacientu še vedno potrebuje moralno in psihosocialno podporo. Potrebna je pomoč in sorodniki bolnika. Izraz "paliativno" prihaja iz latinske besede pallium, kar pomeni "plašč", "maska". To je celotna točka. Paliativna oskrba za bolnike z rakom, ljudje z drugimi resnimi boleznimi želi gladko, da bi prikrili, prikriti simptome neozdravljivo boleznijo, tako rekoč, pokrita plašč, pokrov in tako zaščitili.

Zgodovina razvoja

V sedemdesetih letih je strokovna skupina organizirala gibanje za razvoj paliativne oskrbe pod nadzorom WHO. V začetku osemdesetih let je WHO začela razvijati globalno pobudo za uvedbo ukrepov, ki bi zagotovili razpoložljivost apoidov in ustrezno analgezijo za bolnike z rakom po vsem svetu. Leta 1982 je bila predlagana opredelitev paliativne oskrbe. To je celovita podpora bolnikom, katerih težave z zdravljenjem niso več podprte, glavni cilj take podpore pa je ustaviti bolečine in druge simptome ter tudi rešiti težave psihološke težave pacient. Kmalu je to področje javnega zdravja prevzelo status uradne discipline s svojimi kliničnimi in akademskimi položaji.

Sodoben pristop

Paliativna oskrba v opredelitvi iz leta 1982 se je razlagala kot podpora tistim bolnikom, ki se radikalno zdravljenje ne uporablja več. Ta formulacija je to področje zdravstvenega varstva zmanjšala za pomoč, zagotovljeno le v zadnjih stopnjah bolezni. Toda danes je splošno sprejeto dejstvo, da se takšna podpora uporablja za paciente z vsemi neozdravljivimi boleznimi v terminalni fazi. Sprememba je bila posledica razumevanja, da se težave, ki nastanejo ob koncu bolnikovega življenja, dejansko začnejo v zgodnjih fazah bolezni.

Leta 2002 je WHO v povezavi s širjenjem aidsa, nenehnim povečevanjem števila bolnikov z rakom in hitro staranjem svetovnega prebivalstva razširila opredelitev paliativne oskrbe. Koncept se je začel širiti ne le samega pacienta, ampak tudi njegovih sorodnikov. Cilj pomoči je zdaj ne samo pacient, temveč tudi njegova družina, ki po smrti osebe potrebuje podporo za preživetje resnosti izgube. Torej, paliativna oskrba zdaj - to je smer socialnih in zdravstvenih dejavnosti, katerih namen prispevajo k izboljšanju kakovosti življenja neozdravljivo bolne in njihove družine, ki olajša in preprečevanje trpljenja, ki ga je lajšanje bolečine in drugih simptomov, vključno s psihološko in duhovno ...

Osnovna načela

Po definiciji je paliativna oskrba bolnikov z rakom in ljudi z drugimi neozdravljivimi boleznimi:

• potrjuje življenje, hkrati pa smrt obravnava kot običajen, zakonit proces;
• je namenjen temu, da pacientu zagotovi čim bolj aktiven življenjski slog;
• ne namerava skrajšati ali podaljšati življenja;
• nudi podporo družini pacienta v času svoje bolezni in v obdobju, ko je doživela hudo izgubo;
• je namenjen zadovoljevanju vseh potreb bolnika in njegove družine, vključno z zagotavljanjem ritualnih storitev, če je potrebno;
• uporablja medprofesionalen pristop;
• izboljša kakovost življenja in pozitivno vpliva na bolnikovo bolezen;
• lahko podaljša življenje s pravočasnim izvajanjem ukrepov skupaj z drugimi načini zdravljenja.

Navodila

Rendering paliativna oskrba se zgodi na dva načina:

1) olajšati trpljenje bolnika med potekom bolezni;

2) kažejo podporo v zadnjih mesecih in dnevih življenja.

Vodilni deli druge smeri so zagotavljanje psihološke pomoči bolniku samemu in njegovim družinskim članom, oblikovanje posebne filozofije. Kot smo že večkrat rekli, je paliativna oskrba reševanje umirajoče osebe pred trpljenjem. In kaj trpi razvoj? To je bolečina, nezmožnost samopostrežbe in omejitev življenja ter nezmožnost gibanja in občutek krivde ter strah pred smrtjo, ter občutek nemoči in grenkobe zaradi neizpolnjenih obveznosti in nedokončane dejavnosti. Seznam se lahko nadaljuje že dolgo. Naloga strokovnjakov je razviti bolnikov odnos do smrti kot normalne (naravne) faze človeške poti.

Organizacija paliativne oskrbe

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije bi se morala pomoč začeti od trenutka, ko je bila diagnosticirana neozdravljiva bolezen, ki bo v bližnji prihodnosti neizogibno povzročila smrt. Bolj korektnejša in hitrejša bo podpora, bolj verjetno je, da bo njen glavni cilj dosežen - kakovost življenja pacienta in njegovih družinskih članov se bo izboljšala čim bolj. Praviloma se v tej fazi paliativna oskrba otrok in odraslih izkazuje za zdravnike, ki so vključeni v postopek zdravljenja.

Hospicinska oskrba je potrebna, ko je bilo že opravljeno radikalno zdravljenje, vendar bolezen napreduje in pridobi terminalno fazo. Ali pa je bila bolezen odkrita prepozno. To pomeni, da govorimo o tistih pacientih, na katere zdravniki pravijo: "Na žalost vam ne moremo pomagati v ničemer". V tem času je potrebna ista podpora hospic, z drugimi besedami - pomoč ob koncu življenja. Vendar je nujno le za bolnike, ki trpijo. Čeprav je težko predstavljati umirajočo osebo, ki je sploh ne skrbi. Ampak morda obstaja nekaj ...

Skupine bolnikov, ki potrebujejo pomoč

• ljudje z malignimi formacijami četrte stopnje;
• bolniki z aidsom, ki se pojavijo v terminalni fazi;
• osebe, ki niso rak kronična progresivna bolezen ima končno stopnjo razvoja (pljučne, ledvic in srca, odpoved jeter dekompenzacije, zapletov v možganih motnje krvnega obtoka, multipla skleroza).

Hospic oskrba je na voljo za tiste, katerih pričakovana življenjska doba je manjša od tri do šest mesecev, je jasno, da poskusi zdravljenja še ni priporočljivo, če se bolnik doživlja simptome, ki zahtevajo posebno nego in simptomatsko zdravljenje z uporabo posebnih znanj in spretnosti.

Oblike podpore

Postopek zagotavljanja paliativne oskrbe je lahko drugačen. Vsaka država razvija svoj načrt. WHO priporoča podporo v dveh različicah: bolnišnicah in doma. Specializirane ustanove, kjer se zagotavlja paliativna oskrba, so domovi in ​​oddelki, ki temeljijo na onkoloških dispanzerjih, splošnih bolnišnicah in bolnišnicah socialnega varstva. Podporo doma opravljajo strokovnjaki na terenu, ki delujejo kot neodvisne strukture ali pa so enote zdravstvene ustanove.

Ker večina ljudi raje preživi preostanek svojega življenja doma, se zdi primernejše razviti drugo možnost za paliativno oskrbo. Vendar pa v Rusiji velika večina takšnih bolnikov umre v bolnišnicah, ker doma sorodniki ne morejo ustvariti pogojev za njihovo vzdrževanje. V vsakem primeru izbira ostane pri bolniku.