Tuberkuloza genitourinarskega sistema: simptomi, diagnoza, načini okužbe

Bolezni sečnega sistema so precej pogoste. Lahko vplivajo na ledvice, sečnice, mehur. Od vseh obstoječih bolezni je vredno poudariti in razmišljati o tuberkulozi genitourinarnega sistema. O tej bolezni morate poznati vsako osebo, zaradi bolezni ni nihče.

Več o tuberkulozi, ki vplivajo na urinski sistem

Verjetno ni takšne osebe, ki ne bi slišala za tuberkulozo. To je pogosta bolezen, v kateri bakterije, imenovane Koch palčke, vplivajo na pljuča. Vendar pa ne le v teh organih lahko živijo imenovanih mikroorganizmov. Strokovnjaki poznajo ekstratoracne oblike bolezni. Prvo mesto med njimi je tuberkuloza genitourinarskega sistema.

Kako se prenaša ta bolezen? V sečnem sistemu se Kochovi palčki dobijo hematogeni. Glede na to lahko sklepamo, da je oseba najprej okužena z navadno tuberkulozo pri pacientu, ki oddaja patogene mikroorganizme v okolje. V prihodnosti lahko Kochove palice vstopajo v urinski sistem s krvnim tokom. Tako je pot infekcije najprej v zraku, nato pa hematogeno.

Tuberkuloza genitourinarskega sistema pri ženskah in moških se začne z poškodbo ledvic. Od teh se infekcijski proces širi skozi ledvične tubule, posode v ledvični medenico. Potem so prizadeti ušesci, mehur. Fokusi tuberkuloze se pojavijo v obeh ledvicah, toda, kot kaže praksa, patološki proces napreduje le v enem od teh parnih notranjih organov.

Kako se razvija bolezen? Kokhovi palčki, ko jih zaužijejo v ledvice, vplivajo na kortikalno in možgansko snov. V organu so tuberkulozi. Postopoma se razjede, pride do kapljičnega razpada. Posledično se oblikujejo kaverne. Okoli njih razvijejo vnetne procese, obstajajo tuberkulozi. Vse to lahko privede do popolnega uničenja ledvic s tvorbo pionefroze.

Z nadaljnjim razvojem tuberkuloze urogenitalnega sistema pri ženskah in moških vpliva na vlaknate in maščobne kapsule notranjega organa. Izpuščaji in razjede se pojavijo na ledvični medenici, sečniku. Stene zaradi tega zgostijo, postanejo infiltrirane, edematične. Razjede se nato poškodujejo, nastajajo strukture, ki motijo ​​odtok urina.

Če ni ustreznega zdravljenja, okužba prehaja iz ledvic v mehur. Patološki proces se najprej začne na območju, kjer se nahajajo urejevalci. Na sluznici notranjega organa so tuberkulozni tuberkuli. Razdeli so še naprej. Na njihovem mestu se pojavijo razjede in brazgotine. Kasneje se mehurček postane naguban zaradi dejstva, da so prizadete stene notranjega organa zamenjane s sklerotičnim tkivom.

Tuberkuloza urogenitalnega sistema: na kratko o razvrstitvi bolezni

Strokovnjaki v praksi uporabljajo klasifikacijo, ki razlikuje bolezen iz več faz:

• Vnetna tuberkuloza ledvic je značilna za prvo stopnjo bolezni, to je, da je neporušitvena.
• V drugi fazi se pojavi začetno uničenje, tj. Pojavijo se enojne kaverne majhne velikosti. V premeru ne presegajo 1 centimeter.
• Na tretji stopnji je omejeno uničenje. V enem od segmentov ledvic je velika kaverna ali polkavarna tuberkuloza.
• Za četrto fazo je značilno popolno ali delno uničenje.

Klinična slika bolezni

Tuberkuloza genitourinarskega sistema se lahko pokaže na različne načine. Ni čudno, da se ta bolezen v medicinski literaturi imenuje eden od najpogostejših "prevarantov" med boleznijo mehurja, ledvic in sečil. Pojavom tuberkuloze pogosto vplivajo komplikacije, ki so se pridružile. Lahko je pielonefritis, kronična ledvična odpoved.

Simptomi ledvične tuberkuloze so razdeljeni v dve skupini:

• splošni znaki, ki se opazijo, ko se spremeni splošno stanje bolne osebe;
• lokalni znaki, ki so nato razdeljeni na subjektivne (tiste, ki se počutijo bolne) in objektivni (ki jih določijo strokovnjaki med raziskavo).

Pogosti znaki urinske tuberkuloze

Ko bolezen pri 20-30% ljudi poveča telesno temperaturo. Na splošno se razlikuje od 37 do 38 stopinj. Pri nekaterih bolnikih, z dodatnimi boleznimi, zapleti, temperaturo 38-39 stopinj, se pojavi hlad.

Približno 5-18% bolnikov ima arterijsko hipertenzijo (zvišan krvni tlak). Prej so strokovnjaki verjeli, da je ta simptom posledica adherentnega pijelonefritisa. Zdaj je dokazano, da je arterijska hipertenzija znak, ki lahko kaže na tuberkulozo ledvic. Treba je opozoriti, da je frekvenca odkrivanja tega simptoma odvisna od narave bolezni. Na primer:

• s tuberkuloznim ledvičnim parenhimom, hipertenzija prizadene približno 1,1% bolnikov;
• s tuberkulozo ledvene papile - 3,2%;
• s pionefrozo tuberkuloze in tuberkulozo poliavarone - 18,3%.

Lokalni subjektivni simptomi bolezni

Pogosto ljudje postavljajo vprašanje: "Simptomi, če obstaja tuberkuloza genitourinary sistema, kateri?" Občutek, ki se lahko pojavi, je boleče in pogosto uriniranje. Specialisti v 50. in 60. letih prejšnjega stoletja so to funkcijo označili pri vseh ljudeh. Nato se je pojavila tendenca, da se zmanjša pogostost pojavljanja simptomov. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja se je le 48% ljudi pritoževalo zaradi motenega uriniranja, v 80-ih letih pa le 43% bolnikov. V zadnjih letih je simptom opazen manj pogosto. To je razloženo z zmanjšanjem frekvence sluznice mehurja.

Pogosto so znaki bolečine v ledvenem območju, ki se pojavijo, ko se začne tuberkuloza urogenitalnega sistema. Približno polovica bolnikov opazi te simptome. Bolečine so navadno enostranske. O neugodnih občutkih, lokaliziranih z dveh strani, razglasi le 15-20% bolnikov.

Po svoji naravi je bolečina akutna, podobna ledvični koliki. Pojavijo se zaradi krvavitve izločevalne funkcije zaradi blokade ureterjev s krvnimi strdki, gnilobne plute, otekline sluznice. Ledvična kolika je simptom, ki je opazen ne le pri tuberkulozi urinarnega sistema. Značilno je za druge bolezni. Ena izmed njih je urolitiaza. Za natančno diagnozo se opravi urološki pregled.

Lokalni objektivni znaki

Zgoraj znaki, ki imajo tuberkulozo genitourinarnega sistema, so subjektivni simptomi. Objektivni znaki vključujejo levkociturijo. Ta izraz označuje povečano število belih krvnih celic v urinu. Leukociturija je prvi simptom bolezni. Vendar to ni obvezno. Če se v času analize urina ne odkrijejo belih krvnih celic, se to ne šteje kot potrditev odsotnosti bolezni.

Znaki tuberkuloze genitourinarnega sistema vključujejo eritrociturijo. V medicini ta izraz pomeni povečano raven eritrocitov v urinu. V zadnjih letih je ta simptom pogosto odkrit - približno pri 70-75% bolnikov. Pogostost eritrociturije je povezana z razvojem uničevalnega procesa v ledvicah.

Zgodnji objektivni simptom tuberkuloze je proteinurija (detekcija beljakovin pri analizi urina). Ugotovljeno je pri 85-95% bolnikov. Obstaja več mnenj o pojavu proteinurije:

1. Nekateri strokovnjaki menijo, da niso povezani s tuberkulozo v sečnem sistemu. Vir beljakovin, po njihovem mnenju, so rdeče krvne celice.
2. Drugi raziskovalci trdijo, da je protoinurija posledica distrofičnih sprememb, ki se pojavljajo v tubulih in glomerulih ledvic.

Vsako leto vse več zdravnikov odkrije še en znak tuberkuloze. Gre za nespecifično bakteriurijo. Okužba se lahko odkrije na vseh stopnjah bolezni. Najpogosteje se nahaja v votlih oblikah. Vzročni dejavniki nespecifične urinarne okužbe so različni. Identificirane in črevesne palice, stafilokoki in streptokoki ter palice modro-zelenega gnusa. Ni neobičajno, da je mešana flora.

Najbolj zanesljiv simptom bolezni je identifikacija Kochovih palic v urinu. Vendar pa strokovnjaki vedno ne morejo najti glavnega povzročitelja bolezni. Celo sodobno metode bakterioloških raziskav ne pomagajo. Dejstvo je, da nekateri ljudje uporabljajo antibiotike na recept zdravnika iz obstoječih bolezni ali pijejo ta zdravila, ki delajo samozdravljenje. Posledica tega je, da miokobakterijska tuberkuloza izgubi sposobnost razmnoževanja in rasti. Po setvi jih seveda zaradi tega ne najdemo. To otežuje identifikacijo patogena v telesu bolne osebe.

Značilnosti tuberkuloze sečil pri otrocih in starejših

Ta bolezen pretežno prizadene odrasle. Otrokom je veliko manj verjetnosti, da bodo diagnosticirali urogenitalno tuberkulozo. Pogosti in zgodnji simptomi, ki izhajajo iz njih, so poliurija, to je povečanje volumna izločenega urina. Obstajajo drugi znaki, vendar so pogosto povezani z drugimi boleznimi. Druga pomembna značilnost tuberkuloze pri otrocih je, da imajo dekleta verjetnost, da imajo nedestruktivno obliko bolezni, in fantje so bolj uničujoči.

Tuberkuloza urinskega sistema vpliva na veliko ljudi v starosti. To je posledica zmanjšanja imunske zaščite, pojav različnih težav. Simptomi tuberkuloze vplivajo na sočasne in urološke bolezni. Ti vključujejo: hipertenzijo, bolezni prebavil, urolitiazo, nespecifični pielonefritis itd. Zaradi tega se tuberkuloza urinarnega sistema vedno ne zazna. Njegovi simptomi se maskirajo kot znaki zgoraj omenjenih bolezni.

Značilnosti bolezni pri ženskah in moških

Od tal je odvisno, kako se manifestira tuberkuloza genitourinarskega sistema. Pri ženskah simptomi vključujejo manj hude bolečine. Pri moških so močnejši. Še vedno imajo pogostejšo tuberkulozo genitalnih organov. Statistični podatki kažejo, da takšno napredovanje pri ženskah opazimo le v 7% primerov, pri moških pa 31%.

Ob upoštevanju tuberkuloze genitourinarnega sistema pri moških, simptomov te bolezni, je treba omeniti, da prvi Koch trpi stavko prostate (prostate). Patološki proces nato vključuje druge organe in strukture reproduktivnega sistema: semenski vezikel, testis, epididimis. V redkih primerih je prizadet penis. Povzroča razjede, bolezen vpliva na periferne bezgavke. Podobni znaki, opazovani na penisu, zahtevajo diferencialno diagnozo z rakom.

Tuberkuloza genitourinarnega sistema: diagnoza

Pri postavljanju diagnoze se najprej uporabijo klinične metode. Ne omogočajo zanesljivega ugotavljanja, ali ima oseba tuberkulozo ali ne. Vendar pa strokovnjaki po zaslugi teh izkušenj najdejo sumljive znake. Klinične metode preiskovanja vključujejo zaslišanje bolne osebe, opravljanje preizkusa, palpacija bolečih področij.

Pomembno vlogo pri diagnostiki igrajo laboratorijske metode preiskovanja:

1. Bolniki opravijo preiskavo krvi. Ne razkriva nobenih posebnih znakov, povezanih s tuberkulozo v sečnem sistemu, vendar lahko kaže na levkocitozo in povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov. To bo pokazalo prisotnost vnetnega procesa v telesu.
2. Dodeli teste urina. To je glavna laboratorijska metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. V seču, z boleznijo, najdemo Kochove palice, druge okužbe (če so prisotne ali razvijejo zaplete). Analize lahko kažejo proteinurija, levkociturija, eritrociturija.

Strokovnjaki opozarjajo na pomen uporabe vseh možnih raziskovalnih metod, njihove kombinacije in ponovne uporabe.

Diagnostične metode vključujejo tuberkulinsko diagnostiko. Njeno bistvo leži v subkutani uporabi posebne kondenzirane kulture. Imenuje se tuberkulin. Tuberkulodiagnoza ima indikacije in kontraindikacije. Pričevanje vključuje: sum na tuberkulozo genitourinarskega sistema, oceno učinkovitosti specifičnega zdravljenja, spremljanje aktivnosti procesa. Kontraindikacije so posamezna nestrpnost.

Pri diagnosticiranju tuberkuloze se lahko uporabijo endoskopske raziskovalne metode:

1. Eden od njih je cistoskopija. V tej metodi se v sečnico vstavi endoskop, ki je kateter z osvetlitvijo in optičnimi sistemi. Nespecifični znaki tuberkuloze so difuzna ali žariščna hiperemija sluznice notranjega organa, ki ga obravnavamo. Specifični simptomi, ki jih odkrije cistoskopija, so tuberkulozni tuberkuli, brazgotine, nastale na mestu razjed.
2. V nekaterih primerih, ko je nemogoče natančno diagnozo in obstajajo nekateri dvomi, se izvede endezezična biopsija. Na njem se izvaja gradivo za raziskave. Rezultat lahko potrdi prisotnost tuberkuloze ali tumorja mehurja. Če je rezultat negativen, tuberkuloza ni izključena.

Kot pomožne raziskovalne metode se uporabljajo radiografija in tomografija. Zahvaljujoč tem raziskovalnim metodam se strokovnjaki spoznajo parametri ledvic, stanje nadledvičnega tkiva, identificirajo centre kalcifikacije in osifikacijo v organih urinskega sistema, v bezgavkah retroperitonealnega prostora. Velja za tuberkulozno ledvično angiografijo. S tem se ugotavljajo uničujoče spremembe ledvice, proučujejo arhitektonske lastnosti ledvicnih posod, določijo se lahko možnost izvajanja operacije ohranjanja organov in volumna ledvičnega tkiva, ki je predmet resekcije.

Včasih je predpisan ultrazvočni pregled. To je neinvazivna metoda preiskave. Ultrazvok omogoča ovrednotenje sistema skodelice in pelvisa, pravočasno odkrivanje ledvičnih kamnov, sklerotičnih sprememb, žarišč kalcifikacije, votline, cistične formacije. Hkrati je nemogoče zagotoviti točno diagnozo ehostrukture lezij. Po vrednotenju rezultatov ultrazvoka lahko prevlada samo prisotnost tuberkuloze.

Režimi zdravljenja bolezni

Zdravljenje tuberkuloze genituriranskega sistema je predpisano glede na stopnjo:

• V začetnih fazah se uporablja zdravljenje. Bolnikom so predpisane tuberkulostatične droge v kombinaciji z makrolidi in fluorokinoloni, imunokorektorji, proteolitični encimi. Izbira zdravil naredi zdravnik ob upoštevanju občutljivosti odkritih mikobakterij tuberkuloze in učinkovitosti uporabljene terapije.
• Na tretji stopnji bolezni se zdravilo kombinira z operacijo ohranjanja organov. Pacientu se lahko dodeli resekcija ledvic ali kavernootomija (odpiranje votline).
• Na zadnji stopnji bolezni se zdravijo zdravljenje in nefrektomija (odstranitev prizadete ledvice).

Nefrektomija med bolniki z tuberkulozo sečil se je precej pogosta. To je posledica pozne pritožbe strokovnjakom za zdravniško pomoč, nekontroliranega standardnega zdravljenja. Po nefrektomiji so možni postoperativni zapleti, vendar so zelo redki. Sem spadajo hematomi, suppurcija podkožne maščobe, gnojne in dolgotrajne zdravilne fistule, kile.

Tuberkuloza genitourinarskega sistema pri moških, in sicer genitalij, je pri zdravljenju bolj zapletena. On je manj dovzeten za konzervativno zdravljenje. Za zdravljenje, specifične antituberkulozna zdravila v istem odmerku kot pri tuberkulozi urinarnega sistema. Poleg tega je s to boleznijo prisotna imobilizacija mošusa s tesno prilegajočimi meljenjami, uporaba novokaminskih blokad spermatične vrvi (v kombinaciji s streptomicinom). Tuberkuloza moškega spolzkega sistema se zdravi v dveh ali treh mesecih. Če so rezultati nezadovoljivi, se izvede resekcija epididimisa ali epididimektomije. S popolnim porazom testisa se izvede operacija, da jo odstranite. Če tuberkuloza vpliva na prostato in semenske vezikle, je predpisano konzervativno zdravljenje.

Na koncu je treba opozoriti, da se tuberkuloza genitourinarskega sistema razvije približno 10-15 let po pojavu pljučnega ali osteoartikularna tuberkuloza. Če se pojavijo simptomi, je priporočljivo poiskati pomoč od strokovnjakov in ne odložiti obiska, ker bo zaradi napredovanja bolezni v prihodnosti morda treba odstraniti ledvice. V zgodnjih fazah je tak izid mogoče preprečiti.