Abcess abdominalne votline: vzroki in posledice

Tanka serozna membrana - peritoneum - ki se v eni ali drugi obliki nahaja v večini organov, ima posebne zaščitne lastnosti. Torej, na primer, ko se pojavi vnetje, lahko razmejuje prizadeto območje, ki tvori absces v trebušni votlini. Na medicinskem slengu se imenuje "spajkanje", to je tvorjenje adhezij med sosednjimi organi na tak način, da se doseže zaprt prostor.

Opredelitev

Abcess abdominalne votline je gnojno vnetje organ ali njegov del, z nadaljnjim taljenjem tkiv, tvorbo votline in kapsul okoli nje. Lahko se oblikuje v vsakem "nadstropju" trebušne votline in ga spremljajo pojavi zastrupitve, zvišane telesne temperature in sepse.

Poleg tega bo bolnik prevladal v bolnišnici, bo prišlo do obrambe trebušnih mišic, možne so navzee in bruhanje. Včasih je v težkih primerih tresenje povzročilo črevesno obstrukcijo.

Epidemiologija

Abširanje trebušne votline, ki ni presenetljivo, se po kirurških posegih oblikuje in se razlaga kot zaplet te vrste zdravljenja. Zaradi naraščajočega števila letnih operacij se število takih zapletov postopoma povečuje. Glavno vlogo pri tem igra zmanjšanje imunosti in vsestranske uporabe antibiotikov, ki tvori odpornost pri mikroorganizmih in ovira postoperativno profilakso zapletov.

Glede na ugotovitve dodatka, en odstotek kirurških bolnikov razvije postoperativni absces. Ta številka je višja, če je bila intervencija nujna in ni bilo časa za predoperativno pripravo.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavnik tveganja, zaradi katerega se lahko pojavijo trebušni absces, je seveda kavitacijska operacija. Najpogosteje se pojavi pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke, žolčnika, šivanja črevesnih čep.

Pojav vnetja je povezan z zaužitjem vsebine črevesja na peritoneju, pa tudi s semenjem v operacijski sobi. Lahko se povzroči in Tiho trebušno travmo. Na področju stiskanja se oblikuje aseptično vnetje, na katero je kasneje pritrjena sekundarna flora.

V več kot polovici primerov se absces nahaja bodisi za parietalnim (parietalnim) listom peritoneja bodisi med parietalnimi in visceralnimi listi.

Vzroki

Trebušni abscesov (ICD10 - K65) je lahko posledica poškodbe trebuha, na primer, dolge kompresije ali šok, infekcijske bolezni črevesja cevi (iersiteoz, salmoneloza, tifus), razvoj vnetnih procesov v organih ali sluznice, kot tudi po perforacija razjede v želodcu ali črevesju.

Obstajajo trije glavni razlogi:

1. Prisotnost sekundarnega peritonitisa zaradi poškodbe dodatka, pomanjkanja črevesnih anastomoz po operaciji trebuha, nekroze glave trebušne slinavke, trebušne travme.
2. Purulentno vnetje medeničnih organov, npr. Salpingitis, parametritis, pyosalpinx, tubo-ovarijski absces in drugi.
3. Akutno vnetje trebušne slinavke in žolčnika, nespecifični ulcerativni kolitis.

Poleg tega je včasih vzrok za absces lahko vnetje perikarp celice, osteomielitis ledvene hrbtenice, tuberkulozni spondilitis. Najpogosteje se v vnetnem žarišču posežejo stafilokoki, streptokoki, klostridija in izherichija, to je flora, ki jo običajno najdemo v črevesju.

Patogeneza

Abcess po operaciji trebušne votline se pojavi zaradi prekomernega odziva imunskega sistema na motnje v notranjem okolju ali na razmnoževanje mikroorganizmov. Vzročni povzročitelj lahko vstopi v trebušno votlino in s krvjo ali limfni tok, pa tudi pušča skozi črevesno steno. Poleg tega obstaja vedno tveganje okužbe z rokami kirurga, instrumentov ali materialov med operacijo. Drugi dejavnik so organi, ki komunicirajo z zunanjim okoljem, kot so jajcevodne cevi ali črevesje.

Nemogoče je izključiti pojav vnetnih infiltratov po penetrirani rani trebušne votline, perforaciji razjed in razhajanju šiv po operativnem zdravljenju.

Peritonej reagira na videz stimulirajoči faktor (vnetje) stereotipno, in sicer, da ustvarja fibrina na svoji površini, ki se veže skupaj dele sluznico in s tem omejuje ognjišča iz zdravega tkiva. Če je ta zaščita uniči kot posledica gnoj, vnetna detritus teče v žepe trebuhu in police prostora. Z razvojem takega scenarija že govorimo o sepsi.

Simptomi

Kaj se zgodi z osebo, ko razvije absces v trebušni votlini? Simptomi so podobni kakršni koli vnetni bolezni:

1. Visok, nenaden pojav vročine, ki ga spremljajo mrzlica in znoj.
2. Risalne bolečine v trebuhu, ki se pri dotiku ali pritisku intenzivirajo.
3. Hitro uriniranje, ko se razširi peritoneum in razdraži baroreceptorje stene mehurja.
4. Kršitve blata v obliki zaprtja.
5. Slabost in bruhanje na višini mrzlice.

Poleg tega ima bolnik srčne palpitacije. Pojavlja se iz dveh razlogov: visoka temperatura in zastrupitev. In kot patognomonični simptom je napetost mišic tiska. To je zaščitni refleks, ki ne omogoča nadaljnje poškodbe vnetja.

Če se absces nahaja neposredno pod diafragmo, bodo poleg splošnih simptomov tudi tiste, ki kažejo na to značilnost. Prva razlika bo, da se bolečina lokalizira v hipohondrijski regiji, ki se okrepi med navdihom in obsevajo v območje scapule. Druga razlika je sprememba v hoji. Oseba začne nezavedno rešiti bolne strani in se nagne k njej, da zmanjša napetost mišic.

Zapleti

Abcess abdominalne votline (ICD 10 - K65) lahko ostanejo neprepoznani, če se razvije v ozadju drugih hudih stanj ali pa bolnik ne išče pomoči. Vendar je treba opozoriti, da se lahko zaradi tega malomarnega vedenja razvijejo življenjsko nevarne razmere, kot sta sepse in razpršeni peritonitis.

Pod-diafragmatični abscesi lahko melijo diafragmo in se razširijo v plevralno votlino, kjer tvorijo trne. Takšen scenarij lahko celo povzroči poškodbe pljuč. Zato, če po operaciji ali poškodbi imate vročino ali bolečino, ne pričakujte, da bo vse potekalo sama po sebi. V tej izdaji dodatni pregled ne boli.

Diagnostika

Postoperativni absces trebušne votline v bolnišnici je mogoče zlahka zaznati. Najbolj informativne metode so rentgenski, ultrazvok, CT in MRI organov prsnega koša in trebuha. Poleg tega je mogoče, da ženske naredijo prebadanje vaginalnega obokov, da preverijo, ali v zakloniščih obstaja gnojenec.

Poleg tega ne pozabite na laboratorijsko diagnozo. Na splošno, bodo opazili analizo krvi močno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), WBC bo imela dramatičen premik v levo, je možno tudi, da majhne oblike in absolutnega števila celic poveča zaradi nevtrofilcev.

Standard v diagnostiki abscesov ostaja ultrazvočni pregled trebušne votline. Obstajajo jasni znaki, ki kažejo prisotnost vnetnega infiltrata:

• izobraževanje ima jasne konture in gosto kapsulo;
• znotraj je tekočina;
• vsebina je v strukturi heterogena in je razdeljena na plasti;
• čez tekočino je plin.

Zdravljenje abscesov trebušne votline

Glavna metoda zdravljenja abscesov je seveda kirurška intervencija. Potrebno je odcediti absces, sperite votlino z antiseptikom in raztopino antibiotikov. Konzervativno zdravljenje ne daje nikakršnega zagotovila, da bo vnetje prešlo in tekočina znotraj abscesa bo evakuirala neodvisno.

Seveda po odstranitvi ognjiča mora bolnik predpisati protimikrobno terapijo z antibiotiki širokega spektra. Zdravnik praviloma hkrati predpisuje dve zdravili, ki imajo drugačen mehanizem delovanja in učinkovito uničijo različne predstavnike mikrobne flore.

Bolnika je treba opozoriti na morebitne posledice tega zdravljenja, kot so bruhanje, pomanjkanje apetita, vnetje papilarne plasti jezika, glavoboli in pogosto uriniranje. Da, zdravnik pa naj se jih spominja in ne dodaja klinični sliki bolezni.

Prognoza in preprečevanje

Abcess abdominalne votline (ICD koda 10 - K65) je precej resen zaplet, zato morajo zdravniki in bolniki skrbeti za preprečevanje tega stanja. Potrebno je ustrezno in v celoti zdraviti vnetne bolezni vseh trebušnih organov, potrebno je predhodno in postoperativno pripravo pacientov ter sterilizirati instrumente in roke kirurga.

Če sumite na apendicitis ali v primeru nenadnega povišanja temperature, ne smete počakati na znak od zgoraj, vendar se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To vam lahko reši življenje in zdravje.

Smrtnost od abdominalnega abscesa doseže štirideset odstotkov. Vse je odvisno od razširjenosti postopka, kje se nahaja in katere bolezni je povzročil. Toda s pravočasnim dostopom do bolnišnice se zmanjša verjetnost neugodnega izida.