Metoda za preiskavo palpacije trebuha

Palpacija je metoda za pregled pacienta, v katerem se uporablja občutek dotika prstov. Metoda dopolnjuje inšpekcijske podatke in omogoča prepoznavanje bolečine, lokalne temperature, vlage v koži, gibljivosti in velikosti bezgavk. Palpatorna študija o vseh zunanjih strukturah, kosteh, mišicah, sklepih, površinskih posodah. Ta metoda določa prisotnost edema in modrice. Posebno pomemben pri diagnozi bolezni je palpacija prsnega koša in trebuha. Upoštevajte posebnosti te raziskave.

Palpacija trebuha je eden od glavnih metod preučevanja notranjih organov trebušne votline. S pomočjo te metode lahko ugotovite nekaj patoloških sprememb v organih, pa tudi njihovo lokacijo. V klinični praksi se uporablja površina in globoka palpacija trebuha.

Pred palpacijo morate sedeti na desni strani bolnika, po možnosti na ravni postelje. Pacient mora ležati brez napetosti, na nizki blazini, položiti roke vzdolž prtljažnika, noge se upogniti na kolena. Roke tistih, ki palpirajo, morajo biti topli, suhi, s kratkimi žeblji. Površinska palpacija trebuha določa:

- napetost mišic, ki tvorijo prednjo trebušno steno;

- lokalizacija mesta bolečine;

- otekanje trebušne stene, debelost, ascites in napenjanje;

- otekanje trebušne stene in trebušna votlina;

- vse pečate v trebušni steni;

- rektus divergence trebuh, kila, simptom draženje peritoneja.

S to metodo prejmete predhodne informacije o stanju notranjih organov.

Pred začetkom palpacije je bolnik naprošen, da navede bolečino. Med pregledom je potrebno, da pacient obvesti zdravnika, ko ima bolečine in ko izginejo. Pri zdravem pacientu pri izvajanju površinske palpacije ni bolečih občutkov, možna napetost mišic v predelu trebušne stene je zelo majhna in simetrična na obeh straneh.

Pri peritonitisu površinska abdominalna palpacija povzroči močno bolečino in mišično napetost na celotni površini trebušne votline. V primeru akutnega apendicitisa ali holecistitisa lokalna palpacija povzroči hude bolečine, kar se znatno poveča, ko se roka nenadoma odstrani. Tako je določen znani simptom Shchetkin-Blumberga. S pomočjo površinske palpacije trebuha lahko dobimo veliko diagnostičnih podatkov za določitev povečanja notranjih organov, napetosti želodca ali črevesnih zank ter prisotnosti tumorjev.

Globoko palpiranje trebuha se izvaja z metodo Obraztsov-Strazhesko. Ta metoda je bila predlagana konec XIX stoletja, ki jo je opravil Kijevski terapevt VP Obraztsov, kasneje pa ga je dopolnil študent Obrazciov, terapevt ND Strashesko.

Globoko palpiranje trebuha se izvaja s pomočjo drsne metode. Zdravnik predlaga, da bolnik sprostite mišice trebušne stene. Med izdihom zdravnik potaplja roko v trebušno votlino, dokler se ne počuti občutek površine pregledanega organa. Potem roka drsi po površini s konicami prstov, ki se nahajajo pravokotno na njeno os. Ročna gibanja se uravnavajo z dihalnimi gibi. Z uporabo metode globoke palpacije lahko pridobite potrebne podatke o obliki, velikosti, doslednosti, mobilnosti, občutljivosti notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Globinsko metodično palpacijo trebušne votline se izvaja v splošno sprejetem zaporedju. Prva palpirana sigmoidno debelo črevo, nato slep, vermiformni dodatek, desni in levi del debelega črevesa, želodec, prečni del debelega črevesa, jetra, trebušno slinavko, vranico in ledvice. Tako vsak bolnik preučuje palpacijo vsakega bolnika, ne glede na to, katero bolezen naj bi imel.