Nephrostom: kaj je to, kirurgija, oskrba, preprečevanje in posledice

Bradavice so potrebne, da bi zagotovili eno najpomembnejših funkcij - ločitev presnovnih produktov iz telesa. Če se to ne naredi, lahko oseba umre zaradi zastrupitve s svojimi metaboliti.

V nekaterih primerih je delovanje ledvic težko zaradi različnih patoloških stanj. Med njimi - onkološke formacije, urolitiaza. Hkrati se pojavi krvna filtracija in absorpcija uporabnih elementov, vendar končni izdelki ne izstopajo. In za vzpostavitev tega procesa se ugotovi nefrostomija.

Kaj je in v katerih primerih je potrebno? Nefrostom je cev (drenaža), povezana z ledvicami ledvic in prinesena navzven. Potrebno je zagotoviti odtok urina in preprečiti zastrupitev telesa.

Nephrostom - kaj je to? Funkcije

Kot je znano, v primeru raka ni vedno dosežena radikalna operacija in obenem ohranjati funkcije telesa. Včasih se prizadeto tkivo popolnoma odstrani, da se prepreči širjenje raka. V drugih primerih je, nasprotno, radikalna operacija nemogoča zaradi izrazitih motenj v delovanju organizma. V ta namen so bili izumljeni paliativni operativni posegi. Ne vodijo k zdravljenju, ampak prispevajo k obnavljanju fizioloških sposobnosti organizma. Paliativna kirurgija se izvaja na vseh področjih onkologije, brez izjeme in urološke pomoči.

Torej, če želite ugotoviti izločilno funkcijo telesa in rešiti osebo pred endogeno zastrupitvijo, opravite nefrostomijo. Sestavljen je v postavitev drenažne cevi v sistem skodelice in pelvis ledvic. Prosti konec nefrostomije potegnemo navzven, to je na površino kože. Z njim je priključen poseben vsebnik in poteka odtok končnih produktov presnove, ki zaobidejo mehur, kanale in sečnico.

Ta operacija se nanaša na paliativno oskrbo, zato mora zdravnik skrbno premisliti, ali je določenemu bolniku potrebna nefrostomija. Kaj je in kako skrbeti z njo, bo bolniku pojasnil pred kirurškim posegom. In postavitev ledvene drenaže se izvaja samo s pisnim soglasjem pacienta ali njegovih najdražjih. Potrebno je oceniti splošno stanje bolnika in ugotoviti, ali je mogoče takšno operacijo izvedeti.

Indikacije za dobavo nefrostomije

Kot katera koli umetno ustvarjena drenaža, nefrostomija v ledvicah opravi pomembno funkcijo. Najpogosteje je predpisana za raka genitourinarskega sistema. Manj pogosto - z drugimi resnimi urološkimi patologijami. Obstajajo posebni znaki, po katerih se ugotovi nefrostomija. Operacija se izvede, če so na voljo naslednje indikacije za nefrostomijo:

1. Rak ledvic ali drugih organov urinskega sistema.
2. Hidronefroza.
3. Urolitiaza z prevlado velikih konic.
4. Metastaze tumorja katere koli lokalizacije, stiskanje organov majhne medenice.
5. Ostrukcija jeter zaradi stiskanja od zunaj ali striktur.

Nephrostomija pomaga ne le za obnavljanje odtekanja tekočine iz telesa, ampak tudi za preprečitev nastanka vnetnega procesa. Zato se izognemo kronični in akutni odpovedi ledvic.

Taka operacija ne pomeni vedno, da bo ves čas v telesu umetna drenaža. V nekaterih primerih se po posebni obravnavi (kirurški poseg, kemoterapija) odstranijo nefrostomi. Včasih je treba v času izvajanja diagnostičnih manipulacij (stentinga) izterjati odtok urina.

Kontraindikacije za nefrostomijo

Kljub nujni potrebi po operaciji nefrostomijo vedno ni mogoče izvesti. Kontraindikacije vključujejo naslednje pogoje:

• poslabšanje strjevanja krvi;
• nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• sprejem antikoagulantov.

Bolezni, pri katerih je krvna koagulacija kršena, vključujejo hemofilijo, hemoragični vaskulitis, trombocitopenična purpura itd. V teh patologijah so kirurški posegi življenjsko ogroženi. Enako velja za jemanje antikoagulantov - zdravil, ki razredčijo kri. Nephrostomija ni nameščena in pri visokem arterijskem tlaku, ki se ne prilagaja zdravniškemu popravku. Izvajanje kirurškega posega v ta pogoj je kontraindicirano zaradi tveganja za nastanek kapi in kardiogenega šoka.

Priprava na nefrostomijo

V primerih krvavitve izliva urina, ki je ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravil, potrebujete ledvično nefrostomijo. Postopek za njegovo namestitev praviloma ne traja veliko časa, pacient pa mora ostati v bolnišnici.

Pred nadaljevanjem kirurškega posega je treba opraviti diagnostične preiskave. Med njimi - splošni in biokemični test krvi, urin, koagulogram. Če vzrok anurije (krvni odtok urina) ni jasen, so potrebni instrumentalni pregledi. Te vključujejo izločevalno urografijo, ultrazvok ledvice, računalniška tomografija.

Tehnika za nefrostomijo

Bolniki seveda želijo vedeti, za kaj je nefrostom, kaj je in kako je nameščen. Treba je opozoriti, da je odstranitev drenažne cevi iz ledvic na površino kože za izkušene kirurge preprost postopek. Izvaja se tako pod splošno anestezijo kot z lokalno anestezijo. Nephrostomijo se izvaja hitro, 15-20 minut. Vendar pa je po operaciji bolnik treba upoštevati. To je potrebno za oceno izterjave odtok urina. Obstajajo tri možnosti za nefrostomijo. Med njimi:

1. Izvedite odprto kirurško operacijo.
2. Laparoskopska drenaža.
3. Perkutana nefrostomija.

Najpogosteje se izvede zadnja možnost. Bolnike najbolje prenašajo namestitev nefrostomije s punktiranjem kože in spodnjih tkiv. Poleg tega se perkutana kirurgija šteje za manj travmatično, v primerjavi z odprtim kirurškim posegom. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka ali radiografije.

Tehnika operacije vključuje prebadanje kože, maščobe, mišic in ledvičnega parenhima s punktno iglo. Med nefrostomijo zdravnik spremlja monitor. To je zelo pomembno, saj je potrebno natančno vstopiti v sistem skodelice in pelvis, ne da bi pri tem poškodovali okoliško tkivo. Po uvedbi igle je nameščena drenažna cev, katere prosta stran se priključi na sprejemnik urina.

Kdaj odstranijo nefrostomijo?

Če je bila operacija izvedena za izvajanje terapevtskih postopkov (kemoterapija, stentiranje ledvicnih posod), se je nefrostomija odstranila po obnovitvi fiziološkega izliva urina.

Včasih je drenažna cev nameščena za nedoločen čas. Najpogosteje pri onkoloških boleznih hude stopnje. Občasno je potrebna zamenjava nefrostomije. Izvesti ga je treba pod pogoji delovanja. Za razliko od začetnega kirurškega posega ni potrebna punktura tkiv, ker se tvori fistulasta odprtina.

Izterjava po operaciji

Obnova po nefrostomi se hitro pojavi. Že prvi dan se lahko bolnik premika po sobi z drenažno cevjo. Vzemi antibiotiki po operaciji sledi 5-7 dni za preprečevanje okužbe. V 2-3 dneh lahko kri vstopi v zbiranje urina. To je posledica travmatizacije ledvicnih posod. Po 3 dneh se krvavitev ustavi. Za spremljanje izliva urina se izvaja ultrazvok.

Nephrostom: sami doma

Ker je drenaža tuje telo v telesu, je možna okužba kadarkoli. To je opozorjeno na vsakega bolnika, ki ima nefrostomijo. Nosečnost za kateter je treba izvajati nenehno. Metode preprečevanja okužbe vključujejo:

1. Pranje drenažne cevi s fiziološko raztopino in antiseptiki. V ta namen se uporablja zdravilo "Chlorhexidine" ali "Furacilin".
2. Nanesite sterilno oblačilo na območje pooperativne rane.
3. Pravočasno praznjenje pisoarja.
4. Nadzor zdravnika vsake 2 tedne.

Bolniki, ki imajo nefrostomijo, ne morejo uresničiti, uteži. Povod drenažne cevi lahko povzroči zaplete, zato mora biti kateter v istem položaju.

Po mnenju urolologov je nefrostomija prisilna meritev, brez katere brez nje ne moremo storiti. Kljub težavam, ki izhajajo iz operacije, in potrebe po stalni skrbi za odvodnjavanje je potrebna namestitev katetra, da bi jih bolniki lahko rešili pred smrtonosno zastrupitvijo in okužbo.